extraction manuelle du placenta: méthodes et la performance des équipements

Placenta – l'organe qui permet de porter un enfant dans l'utérus. Il fournit des éléments nutritifs pour le fœtus, il protège de l' environnement interne du corps de la mère produit des hormones nécessaires pour maintenir la grossesse, et beaucoup de fonctions différentes, dont nous ne pouvons que deviner.

formation du placenta

la formation du placenta commence avec le moment où l'ovule fécondé se fixe à la paroi utérine. Endomètre se développe en même temps que l'œuf fécondé, fixant hermétiquement à la paroi de l'utérus. Au point de contact de la muqueuse zygote et le placenta se développe au fil du temps. Le placentation soi-disant commence dans la troisième semaine de grossesse. Jusqu'à la sixième semaine de la coquille embryonnaire est appelée chorion.

Avant la douzième semaine du placenta n'a pas de structure histologique et anatomique claire, mais après, jusqu'à ce que le milieu du troisième trimestre de la grossesse, a la forme d'un disque fixé à la paroi utérine. Sur le côté externe de celui-ci pour le bébé cordon ombilical se prolonge, et la face interne est la surface avec des fibres qui flottent dans le sang maternel.

fonction du placenta

Siège pour enfant forme un lien entre le foetus et le corps de la mère par l'échange de sang. Ceci est appelé barrière gematoplatsentarny. Morphologiquement, il est un jeune récipients à parois minces qui forment un villosités bien à travers la surface du placenta. Ils sont en contact avec des intervalles situés dans la paroi de l'utérus, et le sang circule entre eux. Ce mécanisme offre toutes les fonctions de l'autorité:

1. Les échanges gazeux. L'oxygène avec un courant de sang maternel tombe au foetus, et transporté vers le dioxyde de carbone.
2. Nutrition et sélection. Il est à travers le placenta à l'enfant reçoit tout le nécessaire pour la croissance et le développement d'ingrédients: l'eau, des vitamines, des minéraux, des électrolytes. Et après que le fœtus les métabolise dans l'urée, la créatinine, et d'autres composés tout placenta utilise.
3. fonction Hormonal. Le placenta sécrète des hormones qui contribuent à la grossesse: la progestérone, la gonadotrophine chorionique humaine, la prolactine. Dans les premières étapes de ce rôle prend un corps jaune, situé dans l'ovaire.
4. Protection. barrière Gematoplatsentarny empêche les antigènes du sang de la mère entrer dans le sang du bébé, en plus, le placenta ne passe pas beaucoup de médicaments, de leurs propres cellules immunitaires et complexes immuns circulants. Cependant, il est perméable à la drogue, l'alcool, la nicotine et les virus.

Le degré de maturité du placenta

Le degré de maturation du placenta dépend de la durée de la grossesse. Ce corps est en pleine croissance ainsi que le fruit et tué après sa naissance. Il y a quatre degrés de maturité du placenta:

• Zéro – dans le cours normal de la grossesse dure jusqu'à sept mois lunaires. Il est relativement mince, augmente constamment et crée de nouvelles lacunes.
• Première – correspond au huitième mois de gestation. croissance placentaire cesse, il devient plus épais. Ceci est l'une des périodes les plus critiques de la vie du placenta, et même une légère intervention peut provoquer un décollement de la rétine.
• Deuxième – se poursuit jusqu'à la fin de la grossesse. Le placenta commence déjà à vieillir, après neuf mois de travail acharné, elle est prête à quitter la cavité utérine après que l'enfant.
• Troisièmement – peut être observée à partir de la trente-septième semaine de gestation, y compris. Ceci est un vieillissement naturel du corps, qui a rempli sa fonction.

placentaire

Le plus souvent situé placenta sur une paroi arrière de l'utérus ou des commutateurs à la paroi latérale. Mais il est certainement possible de savoir que lorsque les deux tiers de la grossesse est terminée. Cela est dû au fait que l'utérus se développe en taille et change de forme, et le placenta se déplace avec elle.

En général, lors de l'examen échographique en cours, le médecin note l'emplacement du placenta et sa hauteur par rapport à la fixation de la gorge de l'utérus. Normalement, le placenta est sur la paroi arrière est élevé. Au moins sept centimètres doivent être entre le bord intérieur de la gorge et le placenta du troisième trimestre. Parfois, elle se traîne même sur le fond de l'utérus. Bien que les experts estiment que cet arrangement, aussi, ne garantit pas une livraison réussie. Si ce chiffre est plus faible, alors les Obstétriciens médecin parlent de placenta bas. Si la zone de la gorge du tissu placentaire sont présents, il est un témoignage de sa présentation.

Il existe trois types de praevia:

1. Complet lorsque les mâchoires intérieures fermées placenta. Alors qu'en cas de décollement prématuré est une hémorragie massive, ce qui entraînerait la mort du fœtus.
2. Un praevia partiel signifie que le hangar est couvert pas plus d'un tiers.
3. praevia marginal est réglé lorsque le bord du placenta atteint la bouche, mais ne va pas pour elle. Ceci est le résultat le plus favorable.

délais de livraison

livraison physiologique normal commence au moment de l'apparition de contractions régulières à intervalles réguliers entre les deux. En obstétrique, il y a trois périodes de travail.

La première période – une dilatation du col. canal de naissance doit être préparé pour le fait que le fœtus se déplace sur eux. Ils ont besoin de se développer et de devenir plus souple et plus douce. Au début de la première période de la dilatation du col – deux centimètres seulement, ou un obstétricien de doigt, et à la fin, il devrait atteindre dix, voire douze centimètres et passer un poing. Seulement dans ce cas, la tête du bébé peut naître. Dans la plupart des cas, à la fin de la période où il se produit la divulgation amniorrhea. Total première étape dure entre neuf et douze heures.

La seconde période est appelée l'expulsion du foetus. Les contractions sont remplacées par des tentatives vaines, et réduit fortement fundus pousse l'enfant. Le fruit se déplace à travers le canal de naissance, tournant selon l'anatomie du bassin. Selon la présentation d'un enfant peut naître la tête ou le cul, mais l'obstétricien devrait être en mesure de l'aider à naître en toute position.

La troisième période est appelée la séquence et commence par la naissance et se termine par l'apparition du placenta. Normalement, il dure une demi-heure, et après quinze minutes, le placenta se sépare de la paroi utérine et les dernières tentatives expulsés de l'utérus.

Retard suivie d'une séparation

Les raisons du retard du placenta dans la cavité utérine peut être son placenta d'augmentation d'hypotension, la structure ou l'emplacement du placenta d'anomalie, la fusion du placenta avec la paroi utérine. Les facteurs de risque dans ce cas sont des maladies inflammatoires de l'endomètre, les cicatrices de césarienne, les fibromes utérins, ainsi qu'une histoire de fausses couches.

Bénéfices non symptôme de placenta saigne dans la troisième étape du travail et après. Parfois, le sang ne coule pas immédiatement, et accumule dans l'utérus. Un tel sang occulte peut conduire à un choc hémorragique.

augmentation du placenta

Placenta accreta a appelé son attachement serré à la paroi utérine. Le placenta peut se coucher sur la muqueuse, être immergé dans la paroi utérine pour envahir la couche musculaire et à travers toutes les couches, touchant même le péritoine.

La suppression manuelle du placenta est possible que dans le cas des augmentations du premier degré, qui est, quand il est solidement ancré à la muqueuse. Mais si l'augmentation a atteint le deuxième ou troisième degré, alors vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale. En règle générale, une échographie peut être distingué comme un siège d'enfant est fixé à la paroi utérine, et à l'avance pour discuter de ce point avec une future mère. Si un tel emplacement du placenta anomalies médecin apprend à l'accouchement, alors il devrait prendre environ une solution d'élimination de l'utérus.

Méthodes pour l'extraction manuelle du placenta

Il y a plusieurs façons de faire un retrait manuel du placenta. Il peut être manipulé à la surface de la femme enceinte abdomen, lorsque le dernier comme il est extrudé à partir de l'utérus, et dans certains cas, les médecins sont contraints de littéralement la main pour obtenir le placenta avec des membranes.

La plus courante est la réception Abuladze, quand un obstétricien femme massages doucement la paroi abdominale avec vos doigts, et lui offre alors un coup de pouce. Lui-même à ce point garde l'estomac sous forme de plis longitudinaux. Etant donné que la pression à l'intérieur de la cavité de l'augmentation de l'utérus, et il est possible que le placenta lui-même est né. En puerperas d'addition canules la vessie, il stimule la contraction du muscle utérin. Entrez l'ocytocine par voie intraveineuse pour stimuler le travail.

Si la suppression manuelle du placenta à travers la paroi abdominale utilise inefficacement l'obstétricien au compartiment intérieur.

technique de séparation subséquente

Technique extraction manuelle du placenta prend à elle des morceaux de la cavité utérine. Obstétricien dans un gant stérile introduit sa main dans l'utérus. Doigts avec un maximum donné les uns aux autres et étirés. Au toucher avant qu'il ne devienne le placenta et les mouvements de hachage soigneusement la lumière, il se sépare de la paroi de l'utérus. La suppression manuelle du placenta doit être très prudent de ne pas couper à travers la paroi de l'utérus et provoquer une hémorragie massive. Le médecin donne un signe à l'assistant, alors il a tiré le cordon et a tiré le siège enfant et vérifier la continuité. La sage-femme dans l'intervalle, continue de se sentir l'utérus pour enlever tout excès de tissu et assurez-vous que l'intérieur gauche des morceaux de placenta, car cela pourrait déclencher une infection post-partum.

La suppression manuelle du placenta et implique le massage de l'utérus, quand une main est à l' intérieur du médecin et l'autre pousse doucement. Ainsi stimulé les récepteurs de l'utérus, et il est réduit. La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou locale dans des conditions aseptiques.

Les complications et les séquelles

Les complications incluent des saignements dans la période post – partum, et un choc hémorragique, associé à une perte massive de sang des vaisseaux placenta. En outre, l'extraction manuelle du placenta peut être dangereuse perforation utérine et le développement de l'endométrite post-partum ou la septicémie. Dans les circonstances les plus défavorables, les femmes à risque non seulement leur santé et leur capacité d'avoir des enfants à l'avenir, mais aussi la vie.

prévention

Afin d'éviter des problèmes pendant le travail, vous devez préparer correctement votre corps pour la grossesse. Tout d'abord, un bébé doit être planifiée, parce que l'avortement viole une certaine mesure, la structure de l'endomètre, entraînant un attachement serré des sièges pour enfants dans les grossesses ultérieures. Il est nécessaire de diagnostiquer rapidement et traiter la maladie avant la fin du système génito-urinaire, car ils peuvent affecter la fonction de reproduction.

Il est recommandé d'exclure le sexe occasionnel sans l'utilisation de méthodes de contraception de barrière, d'observer le régime de l'hygiène personnelle et soutenir le système immunitaire dans la période automne-printemps.

Il joue un rôle important dans l'actualité du registre de la grossesse. Le plus tôt sera le mieux pour l'enfant. Médecins Obstétriciens insistent sur des visites régulières à la clinique prénatale pendant la période de gestation. Assurez-vous de respecter les recommandations, la marche, la nutrition, le sommeil sain et l'exercice, et d'éviter les mauvaises habitudes.