sténose de l'artère rénale: les causes possibles, les symptômes et les caractéristiques de traitement

L'hypertension artérielle est un problème très commun. Surtout chez les personnes âgées et d'âge moyen. Les causes de l'hypertension peut être beaucoup. Parmi eux – les maladies cardiaques, les maladies rénales, des troubles endocriniens. Comme on le sait, une pression accrue peut conduire à un AVC et de crise cardiaque. Pour comprendre comment traiter ce symptôme, vous devez déterminer la cause. Dans certains cas, l'hypertension se produit en arrière-plan de cette pathologie comme une sténose de l'artère rénale. Commencer le traitement de cette maladie le plus tôt possible. Après une sténose artérielle peut conduire non seulement à une augmentation de la pression artérielle, mais aussi à d'autres conséquences graves. La pathologie se produit chez les hommes et chez les femmes. Dans certains cas, la maladie est congénitale. Le plus souvent, il se produit dans le contexte des troubles vasculaires.

Pour plus d'informations sur la sténose de l'artère rénale

sténose de l'artère rénale – un rétrécissement de la lumière du vaisseau, à la suite de diverses conditions pathologiques. La maladie est considérée comme pathologies nefropaticheskim. artère rénale – un des vaisseaux sanguins principaux qui irriguent le tissu du corps. La sténose est nettement réduite en diamètre. En conséquence, le processus est perturbé l'approvisionnement en sang aux reins. Cette pathologie conduit à de telles violations graves comme secondaires l' hypertension, l' insuffisance rénale chronique. Il y a une sténose mécanisme 2 de développement. Parmi ceux-ci:

1. l'option athéroscléreuse. On observe dans la plupart des patients souffrant de cette maladie. Un tel mécanisme de sténose est le blocage progressif de la lumière de la plaque. Souvent exprimé l'occlusion des vaisseaux observée chez les personnes âgées.
2. dysplasie fibromusculaire. Cette variante est une pathologie moins fréquente. Il peut se produire chez les femmes d'âge moyen et les jeunes filles. le tissu musculaire de la dysplasie se réfère à un malformations congénitales héréditaires.

Vous seul pouvez faire le diagnostic « de sténose de l'artère rénale » après une inspection de l'outil. CIM – une classification des pathologies, utilisées dans le monde entier. Il comprend une pluralité de maladies, dont chacun a un certain code. la sténose de l'artère rénale est codée par deux méthodes, en fonction de la cause de son apparition. L'une des options – un I15.0 de chiffrement, ce qui signifie « hypertension rénovasculaire ». Autre code dans la CIM – Q27.1. Il signifie « sténose de l'artère rénale congénitale. » Les deux conditions nécessitent un traitement médical urologue ou d'un chirurgien vasculaire.

sténose de l'artère rénale: Causes pathologie

Rétrécissement des artères périphériques font partie des pathologies du système vasculaire. Identifier les différentes causes de la sténose. Le plus commun d'entre eux est l'athérosclérose. Comme il est connu, dans la plupart des cas, il se produit chez les personnes en surpoids, un mode de vie sédentaire ou le diabète. Athérosclérose peut se développer au fil du temps. Cependant, il est rarement diagnostiqué jusqu'à ce que les symptômes des artères obstruées. Les autres causes de la sténose comprennent:

1. dysplasie fibromusculaire. Ce terme se réfère à une anomalie génétique congénitale, à la suite de laquelle il y a un manque de fibres musculaires de la paroi vasculaire. La pathologie observée chez les femmes de tout âge.
2. artères rénales anévrismal.
3. Les tumeurs de la maladie vasculaire périphérique.
4. vascularite congénitales et acquises.
5. Compression des tumeurs de l'artère rénale dérivées de tissus des organes adjacents.

Ces causes se produisent dans de rares cas. Par conséquent, le diagnostic commence seulement après l'élimination de l'athérosclérose.

Le mécanisme de l'hypertension

Le principal symptôme de sténose de l'artère rénale est considérée pour augmenter la pression artérielle. Par conséquent, dans ce syndrome clinique, le système d'examen rénal besoin. Comme la sténose de l'artère rénale associée et l'hypertension? L'augmentation de la pression artérielle implique deux mécanismes:

1. L'activation du système rénine-angiotensine. Sous l'influence de ces substances biologiques se développe un rétrécissement des artérioles. À la suite de l'augmentation de la résistance vasculaire périphérique. Ainsi, la pression sanguine dans les artères augmente.
2. L'action de l'aldostérone. Cette hormone est produite dans le cortex surrénalien. Il est normalement présent dans le corps de façon permanente. Cependant, si l'artère sténose sa production augmente. En raison de la quantité excessive d'aldostérone dans les fluides corporels et accumule des ions sodium. Ceci, à son tour, provoque également une augmentation de la pression artérielle.

En raison de la maladie hypertensive chronique il y a un changement de la part du système cardio-vasculaire. l'hypertrophie ventriculaire gauche, et peu à peu étirée. Ceci est une autre cause de l'hypertension.

sténose de l'artère rénale: les symptômes de la maladie

Rétrécissement des artères des reins conduit à une pluralité d'implications. Les symptômes de la sténose est pas immédiatement, mais seulement avec une occlusion sévère. Dans ce cas, un traitement conservateur est pas toujours efficace. En plus des troubles vasculaires, la sténose artérielle entraîne des changements ischémiques dans le rein. Le résultat est que la filtration et la concentration souffrent fonction d'un organe. Compte tenu de cela, il est possible d'allouer 2 syndrome clinique qui se développent une sténose. Tout d'abord – l'hypertension. Ce syndrome se caractérise par un certain nombre de manifestations cliniques. Parmi ceux-ci:

1. La pression artérielle élevée. Il peut être épisodique ou constante. Importance particulière pour le diagnostic d'une augmentation de la pression artérielle diastolique (100 mm. Hg. V.).
2. L'apparition de bruit dans les oreilles.
3. Vertiges.
4. Nausées, qui n'a aucun lien avec le repas.
5. Clignotant « mouches » devant ses yeux.
6. Maux de tête dans les temples, le front.
7. Irritabilité.

Le second est un syndrome clinique ischémique néphropathie. En raison de violations du flux sanguin rénal arrêts d'organes « alimentaires ». sténose de l'artère rénale bilatérale particulièrement dangereuse. Hypertension – une condition qui peut être partiellement contrôlée des médicaments. Malheureusement, exprimé l'ischémie d'organes ne sont pas rectifiable à l'aide de médicaments. Les symptômes rénaux « manque d'oxygène » comprennent: la lombalgie, les changements dans la vessie. Souvent, il y a une diminution de la quantité des niveaux de fluide, une faiblesse générale. L'urine peut apparaître mélange de sang, les sédiments boueux.

diagnostic

Le diagnostic peut être effectué qu'après l'examen « de sténose de l'artère rénale. » le diagnostic de la pathologie implique la collecte de plaintes et les antécédents médicaux, les tests de laboratoire et les méthodes instrumentales. Le plus souvent, un syndrome d'attaque est l'hypertension mal contrôlée un traitement antihypertenseur. En outre, les patients peuvent se plaindre de l'inconfort dans le bas du dos (avec un ou deux côtés), changer la nature de la miction. plan d'inspection comprend:

1. KLA et analyse d'urine.
2. ECG.
3. L'analyse biochimique du sang. La maladie est suspectée avec une augmentation de la créatinine sérique et de l'urée.
4. échographie rénale.
5. Essais spéciaux: urine Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Examen de contraste aux rayons X des vaisseaux – renografiya.
7. échographie Doppler des artères rénales.
8. Angiographie.
9. CT et IRM.

diagnostic différentiel

Compte tenu du fait que le syndrome hypertensive est un chef de file, la sténose de l' artère rénale est différenciée avec les maladies cardiaques, l' athérosclérose de l'aorte. Les symptômes peuvent aussi ressembler à la maladie Itsengo, Cushing et phéochromocytome.

Si des signes de néphropathie ischémique prévalent, la sténose se différencie des pathologies inflammatoires du rein. Ceux-ci comprennent pielo- et glomérulonéphrite. Comme ces symptômes peuvent se produire lorsque des complications du diabète.

Traitement conservateur de sténose de l'artère rénale

Le traitement de la sténose de l'artère rénale commence par des méthodes conservatrices. L'hypertension causée par la constriction des vaisseaux rénaux, nécessite une combinaison de plusieurs médicaments. La préférence est donnée aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Mais ces médicaments ne sont pas recommandés chez les patients présentant des lésions vasculaires sévères athérosclérotiques. La combinaison est composée des groupes suivants de médicaments:

1. Les bêta-bloquants. Ceux-ci comprennent les médicaments, "métoprolol", "coronal", "bisoprolol".
2. diurétiques de l'anse. Le médicament de choix – le médicament « furosémide ».
3. bloqueurs des canaux calciques. Parmi eux – les médicaments « vérapamil » « diltiazem ».

De plus, le patient doit prendre les médicaments nécessaires pour traiter la maladie sous-jacente (athérosclérose, diabète).

Le traitement chirurgical de la sténose

Malheureusement, dans la plupart des cas, un traitement antihypertenseur est inefficace. En outre la pression artérielle, une diminution ne fait qu'aggraver néphropathie ischémique. Par conséquent, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. En fonction de l'étendue des dégâts, choisissez la méthode chirurgicale de traitement. Le plus souvent passer stenting de l'artère alimentant le rein. Si la totalité lumière du vaisseau obturé sur une grande surface est la chirurgie de pontage effectué – remplacement d'une section du navire à la greffe. A la mort du néphrectomie du rein est effectuée.

Le pronostic après traitement chirurgical de la sténose

Quelle que soit la partie a été défait (sténose de l'artère rénale gauche ou à droite), le pronostic après la chirurgie dépend du respect des recommandations du médecin et la condition physique du patient. Souvent, la chirurgie peut obtenir un résultat positif. Au bout de quelques mois à 60-70% des patients atteints de la normalisation de la pression artérielle se produit.

Les complications de la sténose rénale

Malheureusement, une sténose de l'artère rénale diagnostiquée à un stade avancé de développement. Par conséquent, il est impossible d'ignorer la recommandation du médecin. Après des complications menaçant peut se développer sans un traitement approprié. Parmi eux – un infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral sur fond de crise hypertensive, aiguë et chronique d' insuffisance rénale. Si le temps ne fonctionne pas la chirurgie, le patient peut perdre l'autorité.

prévention

Les mesures préventives comprennent la surveillance continue de la pression artérielle en présence de plaintes de vertiges et acouphènes, renoncer à fumer et l'alcool. Pour éviter la progression de l' athérosclérose, il est nécessaire de respecter le spécial régime hypolipémiant, style de vie actif. Certains patients doivent prendre des médicaments spéciaux – statines.