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Le syndrome malin des neuroleptiques a appelé …

syndrome malin des neuroleptiques est rare et lourd de conséquences pour la vie du trouble provoqué par la consommation de psychotropes, en particulier des neuroleptiques appartenant à des groupes de phénothiazines, les thioxanthènes et butirofenonov. NMS peuvent provoquer l'utilisation d'outils tels que les amphétamines, « Amoksalin » « fluoxétine », « désipramine », « phénelzine » cocaïne ou « métoclopramide ».

raisons

facteurs de probabilité formant syndrome neuroleptique peuvent être:

  • l'administration de médicaments exposition prolongée;
  • l'utilisation vysokopotentnyh des fonds;
  • appliquer sur les NMS possédant des médicaments avec des médicaments anticholinergiques;
  • antidépresseurs;
  • température de l'air;
  • le traitement par électrochocs et une humidité élevée.

Aggravation des maladies peut causer des raisons directement imputables au bien-être physiologique du patient. Pour ceux qui comprennent:

  • déshydratation;
  • stimulation psychomotrice;
  • l'alcoolisme;
  • un retard mental ;
  • la période du post-partum;
  • infections intercurrentes;
  • manque de fer;
  • épuisement physique;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • dysfonctionnement de la thyroïde.

État d'incohérence, les personnes âgées, l' anxiété émotionnelle, le sexe masculin – tout cela ajoute aussi au syndrome malin des neuroleptiques. symptômes ZNR peuvent être très différents – du mineur au tangible.

Facile variété de

le syndrome malin des neuroleptiques, caractérisé par les indications suivantes: température monte à subfébrile se produit somatovegetativnye petites erreurs (impulsion de pression sanguine dans le 150 / 90-110 / 70 mm Hg, la tachycardie – jusqu'à 100 battements par minute ..) ainsi que des anomalies dans les données de laboratoire (augmentation de ESR à 18-30 mm / h, le faible nombre de lymphocytes – de 15 à 19%). Aucun trouble de l'homéostasie et la croissance hémodynamique. état psychopathologique est formé des attaques délirantes oniriques-catatoniques ou affectives.

Le degré moyen de

Le fait qu'une personne est malade syndrome malin des neuroleptiques modérée, indiqué par les signes suivants:

  • affiché somatovegetativnye troubles (asthme avec une tachycardie à 120 battements par minute);
  • fièvre (38-39 degrés);
  • des changements significatifs dans les données de laboratoire (ESR augmente de 35 à 50 mm / h, et la leucocytose – jusqu'à 10J109 / l, la quantité de leucocytes diminue de 10 à 15%);
  • augmentation des taux de créatine phosphokinase et sang tranzaminaza;
  • Une modeste a révélé hypokaliémie et hypovolémie.

troubles psychopathologiques caractérisés par le type de sentiments amentivnopodobnoy et le degré onirique. symptômes catatoniques manifestent l'immobilité négativisme, augmentation de la fréquence (le soir) cas d'irritation de la nervosité, le mouvement et les stéréotypes de la parole.

processus complexe

Sur l'arrière-plan de l'hyperthermie peut se produire le syndrome malin des neuroleptiques. Les symptômes de déjà, à savoir plus grave:

  • amplifiés défaillances de somatovegetativnye (. dyspnée à 30 respirations par 1 minute, tachycardie peut atteindre 120-140 battements par minute);
  • augmenter les troubles de l'eau et des électrolytes;
  • l'augmentation des perturbations hémodynamiques.

Les plus grandes caractéristiques de changement détectées en chiffres de laboratoire. ESR augmente de 40 à 70 mm / h Leucocytes – jusqu'à 12J109 / l, a réduit le nombre de lymphocytes à 3-10%, augmente de manière significative le degré de créatine, l'alanine transaminase et l'asparagine dans le sang. Opacification l'esprit peut atteindre les étapes amential comateux, et soporifique. Stupor, négativisme, irritation chaotique, la léthargie, avec une diminution du tonus musculaire et, dans les cas particulièrement graves, et l'immobilité absolue avec aréflexie – tout syndrome malin des neuroleptiques.

traitement

L'identification précoce de la maladie est le principal point. Le fait qu'une personne est malade du syndrome malin des neuroleptiques peut indiquer la tension musculaire, la tachycardie, la fièvre, l'hypertension, la transpiration détectée après avoir reçu neuroleptiques, dysphagie.

La première chose que vous devez faire un médecin, il a annulé neuroleptiques et d'autres médicaments neurotoxiques. exigent également des procédures de soutien pour faire baisser la température et compenser le manque de liquide. Les déséquilibres électrolytiques doivent être exclus. Nécessaire pour effectuer une surveillance attentive des fonctions vitales respiratoires, dont le fonctionnement peut être à nouveau rompu lors de la formation de la rigidité musculaire grave et d'impuissance à expectorer la sécrétion bronchique.

Vous devez surveiller attentivement la fonction rénale. Cependant, rien ne prouve que la séparation osmotique accélère la récupération de NMS, il suffit peut aider le soutien du travail rénal. Il est souvent nécessaire de produire une thérapie dans un cadre amélioré de traitement.

médicament

Traiter les médicaments contre le syndrome malin des neuroleptiques est souhaitable dans les cas complexes. A cet effet, les myorelaxants ( « dantrolène ») ou agonistes de la dopamine ( « amantadine » et « bromocriptine »). La mortalité a été réduite dans l'utilisation des deux types de médicaments. Les doses varient librement, mais pour les techniques « Bromocriptine » sont décrits dans les sources en quantités de 2,5 à 5 mg trois fois par jour par voie orale.

Les agonistes dopaminergiques, en particulier dans des portions plus grandes, peuvent déclencher une psychose ou des vomissements, et est capable d'aggraver considérablement l'état de santé du syndrome malin des neuroleptiques patient. myorelaxant à action directe utilisé avec des doses de 10 mg / kg. Objet de son utilisation – réduire la rigidité musculaire, ainsi que le métabolisme du muscle squelettique, une augmentation qui est en partie responsable de l'hyperthermie. « Dantrolène » diffère hépatotoxicité peut provoquer l'hépatite et même la mort en raison de l'insuffisance hépatique. Et alors il n'y aura aucune raison de continuer à traiter le syndrome malin des neuroleptiques.

NMS est également éliminé par une combinaison de la dopamine et des agonistes « dantrolène ». Les médicaments anticholinergiques sont largement utilisés pour le traitement de pseudoparkinsonisme causé par les médicaments antipsychotiques, ne fournissent pas de résultats significatifs, par ailleurs, pourrait perturber davantage thermorégulation.

Il y a une mise à jour sur l'impact des « carbamazépine » que de nombreux patients ont montré un affaiblissement rapide du témoignage de la NSA. Cependant, il n'y a pas de données fiables sur l'efficacité de l'utilisation des benzodiazépines pour le traitement de ce syndrome. Cependant, lorsque la condition améliore, ces médicaments peuvent être utiles pour réduire l'irritation chez les patients ayant un syndrome malin des neuroleptiques.

hyperthermie

La maladie se trouve à environ une fois par 100 anesthésie tysyach utilisant dépolarisation des relaxants musculaires ( « Miorelaksina », « ditilina » et « ListenOn »), ainsi que des anesthésiques par inhalation parmi les hydrocarbures halogènes ( « méthoxyflurane », « Ftorogana » et « halothane ») . Hyperthermie apparaît chez les patients présentant une forte sensibilité à ces médicaments, qui sont corrélés avec les défaillances du métabolisme du calcium dans la masse musculaire. Le résultat est une généralisation des contractions musculaires, et parfois la maladie du muscle, qui est formée à la suite d'énorme quantité de chaleur, la température corporelle atteint instantanément 42 degrés. Syndrome malin des neuroleptiques provoque la mort dans 20 à 30% des cas.

ambulance

Lors de la détection d'un besoin d'arrêter hyperthermie de plus en plus rapide de prendre les médicaments mentionnés ci-dessus. Parce que les médicaments anesthésiques, ne provoquent pas la maladie, peuvent être identifiés barbituriques « pancuronium », « tubocurarine » et l'oxyde nitreux. Juste ils devraient être utilisés, le cas échéant, l'extension des soins d'anesthésie.

Parce que la probabilité de formation de la fibrillation ventriculaire est enregistrée prophylactique « phénobarbital » et « Procainamide » doses thérapeutiques. Il est également nécessaire de préparer la procédure de refroidissement, en plaçant sur grand récipient de vaisseaux sanguins à l'eau froide ou de la glace. Elle exige normaliser immédiatement l' air de respiration, d' injecter de l' hydrogénocarbonate de sodium / in (400 ml de solution à 3%). Dans les cas dangereux, il a recommandé la mise en œuvre de la réanimation. Hospitalisation – c'est la première chose à faire si le syndrome malin des neuroleptiques diagnostiqué.

perspective

Présent dans l'histoire de la NSA est toujours augmente la probabilité d'un tel état du flux secondaire et bien sûr difficile le malaise qui prévaut. De plus, les troubles émergents dans ce syndrome sont presque jamais contournés la structure du cerveau sans laisser de traces, créant ou ceux d'autres troubles neurologiques. Alors, quel est le syndrome malin des neuroleptiques? Il est une maladie qui altère considérablement la vie d'une personne, et même peut conduire à la mort.