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Le diagnostic infirmier est un reflet de l'état du patient

Le personnel médical intermédiaire et junior, ainsi que les médecins impliqués dans le traitement du patient. Cette catégorie d'employés est responsable de la vie et de la santé du patient, car cela dépend de la rapidité avec laquelle la personne va se remettre. Par conséquent, les infirmières dans le processus de soins pour le patient écrivent une sorte d'histoire médicale, où ils affichent leurs diagnostics.


Définition et histoire

Le diagnostic infirmier est une caractéristique de la santé du patient, recueilli lors de l'enquête infirmière et nécessitant une intervention active des infirmières. Il représente un diagnostic syndromique ou symptomatique, qui est basé sur les plaintes du patient.

Ce concept est apparu aux États-Unis d'Amérique au milieu du siècle dernier. Officiellement, il a été accepté et introduit au niveau législatif seulement en 1973. Pour les infirmières, il existe des répertoires qui répertorient tous les diagnostics possibles. La soeur doit justifier son point de vue par rapport à chaque patient particulier.

Étapes du processus infirmier

La définition d'un diagnostic de sœur fait partie d'un vaste processus. La mise en œuvre de toutes ses étapes aide les patients à se rétablir plus rapidement et à soulager le médecin de certaines tâches lourdes.

  1. La première étape est une enquête. L'infirmière recueille et documente les données du patient. Pour cela, une communication confidentielle devrait être établie entre le personnel médical et le patient.
  2. La deuxième étape est le diagnostic. La soeur détermine les problèmes existants du patient afin de les résoudre en raison de leur compétence. En outre, il existe encore des problèmes potentiels pouvant survenir dans un proche avenir.
  3. La troisième étape consiste à planifier. Il s'agit de la préparation d'un plan d'action pour faciliter l'état du patient.
  4. La quatrième étape est la mise en place d'un plan pour la prise en charge d'un patient spécifique. Il existe trois catégories d' intervention infirmière (indépendante, interdépendante et dépendante), et dans chaque cas particulier, l'infirmière doit décider de choisir d'aider la personne à se rétablir.
  5. La cinquième étape est l'évaluation du travail. Il comprend la réponse du patient au travail effectué, la réalisation des objectifs du paragraphe 3 et la qualité des soins fournis.

Le problème du patient et le problème des soins infirmiers

Une infirmière devrait pouvoir formuler un diagnostic de soeur. C'est un indicateur de sa cohérence en tant que travailleur de la santé. Mais en plus, selon le plan donné ci-dessus, il faut mettre en évidence les problèmes du patient et les résoudre.

Les problèmes du patient sont la réaction subjective du malade à sa maladie. Cela peut ne pas être lié à la quantité de dommages causés à la santé. Tout dépend des priorités du patient.

Le problème de la sœur est un «résidu sec», une conclusion tirée de l'information que la soeur a reçue du patient. Plus clairement et simplement le problème est formulé, plus le chemin de sa solution est clair.

Détermination des besoins du patient

L'infirmière doit se rappeler que, au cœur de tout problème, il y a l'insatisfaction d'un ou plusieurs besoins. Le problème des soins infirmiers apparaît à un moment où le patient est incapable de faire face à la quantité de travail quotidien, ce qui affecte sa santé.

Une réaction naturelle à cet état de choses est la colère, le ressentiment et le désespoir. La patiente pense qu'il est devenu un paralysant, une fois pour un certain temps et non par sa faute, n'est pas capable de prendre soin de lui-même. Dans ce cas, l'infirmière doit s'occuper du patient afin qu'il ne se sente pas faible. Ici, le côté psychologique de la question est important, car on sait depuis longtemps que l'état émotionnel affecte fortement la vitesse de récupération et l'efficacité du traitement.

Sœur et diagnostic médical

Ces concepts devraient être divisés. Le diagnostic infirmier est une description de la réaction externe du patient au processus pathologique qui se développe dans son corps. Dans son cœur, il y a un dysharmonie pour répondre à ses besoins en raison de la maladie. Ce diagnostic varie souvent en fonction de l'état physique et mental du patient. De plus, son libellé devrait relever de la compétence de l'infirmière.

Un diagnostic médical est le nom d'un processus pathologique qui reflète sa localisation, sa gravité et sa cause. Il est basé sur une violation de la fonction de l'organe ou du système en raison de pathologies physiopathologiques ou pathologiques. En règle générale, après le diagnostic final, il ne change pas, et sa formulation correspond toujours à la classification internationale des maladies.

Classification des diagnostics infirmiers

Ces groupes ne sont pas trop étendus, mais sont basiques. Le diagnostic infirmier détermine la réaction du patient à sa maladie. Sur cette base, les catégories suivantes de problèmes infirmiers se distinguent:

  • Physiologique;
  • Psychologique (social).

Les problèmes physiques comprennent les troubles de l'alimentation, la réduction de l'immunité, la sensation de douleur, le gonflement ou, inversement, la déshydratation, la dyspnée, les attaques d'étouffement, l'hémoptysie. Et ce n'est qu'une petite fraction de ce qui peut arriver au patient. Les problèmes physiques comprennent également les troubles du système digestif et urinaire, la gale, l'hygiène altérée et le manque de maîtrise de soi. Mais tous les problèmes ci-dessus, d'une manière ou d'une autre, peuvent être résolus avec l'utilisation de soins ou de médicaments.

Les problèmes psychologiques et spirituels, malheureusement, ne sont pas si faciles à éliminer. Ceux-ci comprennent un faible niveau de connaissances sur leur maladie, leur peur et leur anxiété pour leur vie, le manque de communication et de soutien, la méfiance envers les travailleurs médicaux, le refus de traitement et d'autres personnes. Parfois, pour résoudre ces problèmes, l'infirmière doit s'habituer au rôle d'un psychologue, d'une infirmière ou d'une petite amie pour le patient. Il faut qu'il se détend et qu'il se sente à l'aise.

Priorités et critères pour leur sélection

Il faut souligner les principales priorités avant d'exposer un diagnostic de sœur. Ce sont les problèmes principaux et les plus importants pour le patient. Un tel classement est nécessaire pour établir l'ordre des manipulations infirmières et élaborer un plan pour leur mise en œuvre, ainsi que la pertinence et le degré d'intervention.

Les critères de sélection des priorités sont les suivants:

1. Toutes les conditions urgentes (risque de saignement, infarctus du myocarde, arrêt cardiaque).
2. Manifestations, qui sont actuellement les plus pénibles pour le patient.
3. Présence de problèmes qui, dans un proche avenir, peuvent entraîner des complications.
4. Problèmes dont la solution aidera à résoudre d'autres difficultés.

Exemples de diagnostic de soeur

Faire un diagnostic de soeur ne prend généralement pas beaucoup de temps. Une infirmière expérimentée peut, après plusieurs minutes de communication avec le patient, mettre l'accent sur ses problèmes et planifier un plan d'action. Il n'a pas besoin de formuler et d'enregistrer un diagnostic pour cela. Mais les jeunes infirmières devraient faire un bilan de l'état de chaque patient dans un magazine spécial, notez que le plan a déjà été mis en place et que les points doivent être ajustés en fonction de l'état de la maladie. Dans la colonne «Diagnostic», l'infirmière peut écrire ce qui suit:

  • Pression artérielle élevée;
  • Faiblesse générale;
  • Diminution du fond émotionnel, du stress;
  • Peur;
  • Vomissements;
  • Incontinence urinaire;
  • Le besoin de soutien moral, etc.

Ainsi, le diagnostic de la sœur est d'une importance considérable dans un pronostic favorable pour le rétablissement.