Bêtabloquants

Les bêtabloquants ont été utilisés comme médicaments antihypertenseurs depuis le début des années soixante. Depuis la découverte des premiers résultats du traitement, et à ce jour, leur efficacité a été démontrée de manière convaincante dans de nombreuses études contrôlées et aussi par rapport à l'impact de moyens plus modernes.

Les bêtabloquants sont utilisés avec succès pour réduire la tension artérielle et prévenir le développement de maladies cardiovasculaires et de mortalité. Le mécanisme de leur action antihypertenseur est basé sur une diminution du débit cardiaque due à une diminution de la force et de la fréquence de contraction. En outre, les bêta-bloquants favorisent la suppression de la sécrétion de rénine dans l'appareil juxtaglomérulaire (proche-kilo-rein) et, à cet égard, la suppression efficace de l'activité dans les systèmes rénine-angiotensine-aldostérone et vasomoteurs centraux.

Leur administration à long terme peut provoquer une réduction de la résistance vasculaire (périphérie générale), en raison de la sensibilité accrue des barorécepteurs et de la production de prostacycline (prostaglandines vasodilatantes) dans la paroi vasculaire.

Différents bêtabloquants, utilisés en doses équivalentes, ont un effet hypotenseur similaire. Le traitement antihypertenseur complet se développe en deux à quatre semaines. Dans le contexte d'une longue réception, il peut y avoir un syndrome d'annulation. Pour sa prévention, le médicament n'est pas immédiatement retiré, mais progressivement la dose est réduite de dix à quatorze jours.

Les effets systémiques des médicaments, en particulier, non sélectifs, peuvent provoquer le développement d'effets secondaires extra-cardiaques et cardiaques cliniquement significatifs.

Le premier groupe comprend des troubles psycho-émotionnels (dépression, troubles du sommeil, etc.), manifestations respiratoires (bronchospasme), vasoconstriction périphérique (claudication intermittente, extrémités froides, etc.), faiblesse des muscles, impuissance. Les effets secondaires extra-cardiaques ont une diminution de la fonction rénale, causée par une diminution du flux sanguin dans les reins, des difficultés dans le métabolisme des lipides et des glucides.

Le groupe de manifestations cardiaques comprend:

• Fonction cardiaque de pompage altérée, accompagnée de symptômes d'insuffisance;
• Blocage (atrioventriculaire, sino-auriculaire) du cœur et bradycardie;
• Développement d'hypotension dans le contexte d'une baisse excessive de la pression artérielle;
• Effet antiarrhythmique.

Il convient de noter que la diversité des propriétés pharmacologiques des bloqueurs permet de sélectionner le médicament optimal pour presque tous les cas. Cela prend également en compte la tolérance du traitement, le moindre risque d'effets secondaires, la durée de l'exposition et le type de situation clinique.

La nomination des bêta-bloquants en tant que thérapie unique permet d'atteindre la normalisation de la tension artérielle de l'ordre de 40 à 50% des patients atteints d'hypertension artérielle. En comparaison avec l'impact sur les patients d'âge jeune, moyen et supérieur, l'effet est relativement plus faible chez les personnes âgées. L'utilisation d'un diurétique thiazidique en combinaison avec un bêta-bloquant peut éliminer les différences. Ainsi, l'efficacité de la thérapie avec cette combinaison augmente de 78 à 80%.

Les bêta-adrénergiques pour le traitement de l'angine de poitrine occupent une place distincte. Avec cette maladie, des médicaments tels que Anaprilin (Obsidan), Sotalol, Atenolol, Concor, Monotard sont utilisés.

L'action de tous ces médicaments vise à abaisser la tension artérielle et à «ralentir» la fréquence cardiaque. La dose de drogue doit être choisie strictement par le médecin.

Contre-indications pour l'asthme bronchique, les maladies pulmonaires obstructives chroniques, le blocage atrioventriculaire du deuxième au troisième degré. Il n'est pas recommandé d'utiliser des bêta-bloquants en violation de la tolérance au glucose, des maladies des artères périphériques, des athlètes et des personnes physiquement actives.