Les infections associées aux soins médicaux: types et classification

Les infections associées aux soins médicaux, régulièrement rencontrés dans la pratique clinique. Et ne blâmez pas les médecins, ils essaient de faire tout son possible pour retarder l'apparition de ces complications. Malheureusement, éviter très peu de gens peuvent.

définition

Qu'investir dans le concept de « associé à des soins médicaux, l'infection »? Définition se lit comme suit: sont des signes de la maladie microbienne nature, qui a été observée chez les patients après le traitement dans une visite à l'hôpital ou à l'hôpital pour le traitement, ou dans un mois après la sortie de l'hôpital.

Un autre nom pour ce groupe de maladies – infections nosocomiales ou infections nosocomiales. On croit que l'infection provient d'un patient à l'hôpital, où les premiers symptômes sont apparus plus tôt deux jours à compter de la réception. Condition obligatoire – absence de manifestations de cette infection des patients avant le placement dans un établissement médical.

l'infection de l'hôpital doit être distingué du iatrogène et opportuniste, car ils sont assez semblables pour être confondus. Considéré comme l'infection iatrogène, qui est apparu en raison de la faute du personnel médical au cours du traitement ou le diagnostic. Opportuniste apparaît aussi chez les personnes que le système immunitaire ne peut retenir en échec les bactéries opportunistes.

prévalence

Épidémiologie des infections liées à la prestation de soins médicaux, à en juger par les estimations Center for Disease Control (CDC) est décevant. Aux États-Unis d'un million et demi de cas par an, plus de la moitié est morte. En Europe, le chiffre est de vingt-cinq mille hommes, la Russie – trente mille. Mais ces faibles chiffres ne parlent pas de la qualité des soins, et la mauvaise qualité de la recherche statistique.

Pour les infections nosocomiales a ses propres principes de propagation, qui les distinguent des autres maladies de ce genre. Ces différences sont le mécanisme et les facteurs de transmission, la spécificité de l'infection, le rôle du personnel hospitalier dans le maintien et l'augmentation du nombre de cas. En outre, ces infections sont difficiles à traiter parce que les micro-organismes qui vivent dans un établissement de santé, sont résistants aux médicaments.

étiologie

Agents pathogènes associés aux soins de santé sont communs à travers le monde. À ce jour, il y a plus de deux cents agents microbiens qui sont capables de provoquer des infections nosocomiales. Avant l'ère des antibiotiques, ils étaient bacillus anaérobie, streptocoque et staphylocoques. Il est maintenant établi que la cause de l'infection peut être rotavirus, cytomégalovirus, virus de l'hépatite, et même le VIH.

Être longtemps sur le territoire de l'hôpital, le micro-organisme est soumis à la sélection et des mutations naturelles, à la suite duquel il existe des souches résistantes, qui transcendent les désinfectants et les antibiotiques kvartsevanie. Dans chaque hôpital, le département et même l'exploitation de leurs bactéries vivent « uniques ».

Sources et mécanismes de transmission

Le terme « infection associée aux soins de santé », la présence de trois processus épidémiologiques baleines:

– la source;

– Procédé de transmission;

– personne vulnérable.

sources HAI peuvent vendre les patients qui sont à l'hôpital depuis longtemps et contaminé sa microflore, ainsi que les travailleurs de la santé, le contact quotidien avec les mêmes bactéries. Les visiteurs de soins et le jeu familial jour dans la propagation du rôle secondaire contre les infections nosocomiales.

Le mécanisme de transmission peut être pratiquement tout: fécale-orale, en suspension, une broche ou transmissive. Les facteurs de transfert sont les outils, les appareils pour la respiration et la circulation, la literie et les sous – vêtements, lit, dressing et matériel de suture, des membres artificiels, le drainage et les objets humides. Ceux-ci comprennent les robinets et les éviers, les éviers, les solutions de perfusion, eau purifiée, des solutions antiseptiques, de l'eau dans des vases pour les fleurs, le condensat dans le système de nettoyage de l'air et ainsi de suite.

groupes à risque

Les infections associées aux soins médicaux, les patients ont souvent lieu chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Bien sûr, tous les patients à des degrés divers, ont réduit les fonctions de protection du corps, mais il y a des gens qui sont les plus sensibles. Ceux-ci comprennent:

– les personnes âgées;

– et les nouveau-nés prématurés;

– Les patients atteints d'un cancer, auto-immunes, les maladies allergiques;

– les patients qui ont subi des opérations à long terme;

– les personnes qui vivaient sur le territoire hostile pour l'environnement.

contingent Listed est le plus susceptible de tomber malade alors que dans l'hôpital, donc pour eux ont besoin de soins accrue de la part du personnel médical.

classification

Quels sont les types d'infections associées aux soins de santé? Tout dépend, sur quelle base les classer. Par exemple, si vous prenez la voie, puis relâchez: aérosol, nutritionnel, contact ménage, outils, posttranstplantatsionnye, infection après les injections, les transfusions sanguines, les opérations, et d'autres procédures endoscopiques. Avec le flux, ainsi que d'autres maladies, les infections nosocomiales sont aiguë, subaiguë et chronique, ainsi que les formes sévères, modérée et légère.

Une autre distinction est faite entre les différents degrés de prévalence, ce qui peut rendre les infections associées aux soins médicaux. Le classement commence avec les cas graves:

– forme Généralisée: bactériémie, la septicémie, pyosepticemia, choc bactérien.

– forme Localisée.

– Les infections de la peau et la graisse sous-cutanée.

– infections des voies respiratoires inférieures.

– Formulaire dentaire.

– Les infections du système digestif.

– infection des systèmes reproducteur et urinaire.

– système musculo-squelettique infections.

– infections du système nerveux.

– Les infections du système cardio-vasculaire.

Les raisons de la forte incidence des

La prévention des infections associées aux soins médicaux, vise à réduire la morbidité globale. Mais malheureusement, à ce jour, toutes les précautions sont inefficaces. La principale raison de cela – dans l'émergence de la flore multi-résistantes.

, Cela est principalement parce que les bactéries mutent, en changeant leurs propriétés en raison de l'utilisation irrationnelle des antibiotiques et désinfectants. Ce sont des conditions idéales pour la microflore de création multirésistante secondaire.

La résistance primaire – est une capacité naturelle de ce type de bactéries pour résister aux agents agressifs. L'habitude des médecins pour une raison quelconque de prescrire des antibiotiques conduit au fait que l'efficacité du traitement est réduite, et les bactéries deviennent résistantes aux médicaments. Mais non seulement le personnel médical est à blâmer. En Russie, les gens sont utilisés pour désigner indépendamment un antibactériens, mais ne respectent pas le mode d'emploi.

Fleming principes

Il y a trois principe Fleming recommandé par l'Organisation mondiale de la santé.

Le premier principe – prescrire des antimicrobiens uniquement lorsque l'agent infectieux est sensible à eux. Cela limitera l'utilisation d'antibiotiques, les médecins font toujours des études de sensibilité à la conduite de la flore des médicaments, aux médicaments antérieurs avec un spectre d'action étroit, directionnel.

Le deuxième principe Fleming dit ce qui est nécessaire pour assurer une concentration efficace du médicament dans la lésion. Cette règle permettra de réduire la quantité d'antibiotiques utilisés par voie topique et les médicaments prescrits à des fins de prévention. De plus, il sera l'occasion d'annuler la drogue à la fois, plutôt que graduellement, ainsi que d'ajuster la dose et le médicament sur la base des enquêtes d'un patient de cultures de fluides biologiques une fois tous les sept jours.

Le troisième principe – la nécessité de prescrire des antibiotiques dans une dose et de les présenter de manière à minimiser les effets négatifs. Il utilisera des médicaments de façon plus rationnelle.

la formation de bactéries

Les infections associées aux soins médicaux ne peuvent pas exister sans les porteurs de bactéries, dites « patient zéro », qui seront invisibles sources d'infection pour les autres.

Bacteriocarrier – une forme d'infection qui apparaît lorsque entre l'hôte et le parasite équilibre établi chez les patients sans manifestations cliniques. Les réactions immunologiques continuent de se produire en même temps. Si le micro-organisme est maintenu sous une forme latente chez cinq patients, elle change ses propriétés et devient plus agressif.

Les actions préventives dans ce cas sont les suivants:

– examen clinique régulier des agents de santé;

– examen bactériologique du personnel hospitalier;

– la détection précoce et le traitement des médecins infectés;

– Contrôle quotidien de l'état de la santé médicale.

procédures diagnostiques et thérapeutiques dangereuses

Les infections associées aux soins médicaux (IHS) apparaissent non seulement après que le patient a passé un certain temps dans le traitement de l'hôpital, mais après un certain nombre de procédures diagnostiques et thérapeutiques qui contribuent à la flore des hôpitaux contaminés. Ceux-ci comprennent des transfusions sanguines, injections, transplantation d'organes de chirurgie et les tissus. Parmi la réanimation est intubation, l'anesthésie par inhalation, l'équipement pour le soutien de la vie, la mise en cathéters. , L'infection peut également se produire après le traitement d'hémodialyse, inhalations et des soins spa.

Classement par Spaulding

Les infections associées aux soins médicaux, peuvent être transmises par l'intermédiaire de dispositifs médicaux. Par conséquent Spaulding les divisa en trois groupes, en prenant comme signe de classer le risque de contracter une flore à l'hôpital.

Le premier groupe – critique. Ceux-ci comprennent des instruments chirurgicaux, des cathéters, des implants, des aiguilles et injection de fluide.

Le deuxième groupe – polukriticheskie: équipement endoscopique et par inhalation, des outils pour l'anesthésie, un thermomètre rectal.

Le troisième groupe, respectivement, non critique. Il est tous les autres: le navire, les moniteurs de pression artérielle, des béquilles, vaisselle, linge de maison, thermomètres axillaires.

prévention

La prévention des infections associées aux soins médicaux, en fonction des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé pour la prévention des infections nosocomiales. En bonne prévention devrait comprendre trois phases:

– la réduction de l'infection à l'extérieur de l'hôpital;

– l'exclusion de l'infection par l'action sur les unités de traitement de l'épidémie;

– la suppression de l'exception au-delà de l'infection à l'hôpital.

A cet effet, il y a des patients d'isolation avec des maladies infectieuses graves dans des boîtes spéciales avec des entrées séparées et une sortie, qui ne communique pas avec le reste du compartiment. De plus, dans chaque compartiment, et le courant général réalisées désinfection des outils et des surfaces. La fréquence de ces événements dépend de la nécessité: dans les services de médecine interne – rarement, la chirurgie, respectivement, plus probable.

traitement

Les infections associées aux soins médicaux, bien que difficilement, mais toujours prête à un traitement médicamenteux. Idéalement, le médecin prescrit un agent anti-microbien spécifique d'un spectre étroit d'action, qui est conçu pour un type d'agent pathogène spécifique. Mais dans la pratique, cela est guère possible, car l'analyse microflore des cultures et la sensibilité prend des semaines, et le patient doit être traité immédiatement. Par conséquent, le médecin doit désigner un traitement empirique en fonction de leurs conclusions. Le choix de l'antibiotique dépend de la connaissance du médecin au sujet de ce que flora prévaut dans le département.

Afin d'avoir des agents pathogènes se pose la résistance aux médicaments, il est nécessaire d'adhérer à la rotation des médicaments, à savoir, les changer tous les deux ou trois mois. Cela permettra de réduire la résistance et d'améliorer les résultats du traitement.