Apprendre à remplir l'histoire du traitement de la maladie

La structure de l'histoire du traitement – le résultat d'années d'efforts de spécialistes de différents pays. Ce document comprend une variété de sujets médicaux. De plus, il y a maintenant une histoire universelle de la maladie sur la thérapie. Bronchites, maladie coronarienne, gastrite – aux patients avec toutes ces maladies histoire aujourd'hui de la plante de la même taille. Cela facilite grandement le travail des médecins et réduit le coût de l'achat de fournitures.

côté « avant »

Ceci indique les données du patient telles que le nom, le nom patronymique. De plus, ici contient également des informations sur la direction dans laquelle sa chambre a été placée, ainsi que la date de réception de la personne à l'hôpital et l'évacuation de celui-ci.

En outre, dans de nombreux hôpitaux à l'avant d' indiquer la manière dont le patient est entré (appliqué seul ou a été amené une ambulance) et si le diagnostic de guider l'organisation (hôpitaux, ambulances) coïncide avec la finale.

une partie de passeport

La structure de chaque histoire sur le traitement de la maladie comprennent cette section. Il est fixé pour plus d'informations sur le patient. Cela portera ses détails de passeport, y compris le « nom », numéro de série, adresse d'enregistrement et de résidence réelle, quelqu'un de téléphone des parents. De plus, le guide indique ici le nom de l'organisation.

les plaintes des patients

Cela précise les symptômes subjectifs qui sont exprimées par l'homme lui-même à l'admission. Souvent, l'élément est uninformative. Cependant, il arrive et ainsi qu'il est plus utile que d'autres. Il a donc décidé de se concentrer sur.

Histoire de la maladie

Ici, vous devez saisir des informations sur la façon dont une personne est tombée malade, qu'il a été promu. Dans de nombreux cas possible d'établir le bon diagnostic déjà sur la base de ce point conjointement avec le précédent. Dans ce cas, limitée aux deux sections n'est pas nécessaire.

Histoire de la vie

Ici, il est nécessaire de décrire brièvement les conditions dans lesquelles le développement humain a eu lieu. Il est également très utile, il peut être des informations sur les conditions existant actuellement de la résidence du patient.

inspection générale

Cet article est l'un des plus importants et étendus. Il décrit comment le patient a passé l'inspection. De plus, il convient une étude de tous les systèmes d'organes humains (dans la mesure du possible, bien sûr). Malheureusement, de nombreux experts (souvent même expérimenté) ne paie pas l'attention voulue à l'inspection générale, en se concentrant uniquement sur le problème, à propos de laquelle le patient se plaint. Cette approche est pas toujours vrai, parce que souvent une personne a comorbidités, qui ne peuvent avoir une expression significative, mais en l'absence de traitement peut progresser.

Les résultats de laboratoire

Pour le diagnostic de cette histoire paragraphe du traitement revêt une importance particulière. Le fait que l'existence de nombreux maux ne peut être établie que sur la base des données de laboratoire.

diagnostic Justification

Il est basé sur les plaintes set, l'histoire, les données de recherche en laboratoire et de l'inspection générale. C'est, seulement après que le patient est examiné de manière approfondie.

traitement

Ici peint ces activités qui, selon le médecin, va aider à se débarrasser de la maladie existante.

Les blogs

Dans cette section, nous indiquons brièvement les données des examens périodiques du patient, ce qui indique son état et de la dynamique, observée au cours du traitement.

Résumé de décharge

Tout prêt-histoire de la thérapie de la maladie comprend une telle section. Résumé de la décharge écrite pour d' autres installations médicales afin de connaître lors de la visite de leurs patients qu'une personne victime d' une maladie particulière. Cette section donne une brève description de l'histoire de la maladie sur la thérapie. Il doit également être plus d'informations sur le patient: nom, quel âge il est et quelles plaintes il est entré dans l'hôpital, quelles sont les caractéristiques de son histoire. En outre, épicrise écrire des données sur les résultats des tests de laboratoire de base et des traitements, mettre le diagnostic final et d'indiquer où et dans quel état le patient est déchargé.