infection par le parvovirus chez les enfants: les symptômes, le traitement, les complications, l'alimentation

Malheureusement, les maladies infectieuses ne peuvent guère être considérées comme une rareté. De tels problèmes sont souvent rencontrés dans la pratique pédiatrique. Selon les études statistiques, aujourd'hui, l'infection à parvovirus chez les enfants est souvent enregistrée.

Le plus souvent, la maladie se déroule facilement. Néanmoins, un tel état peut être très dangereux. C'est pourquoi de nombreux parents s'intéressent à des informations supplémentaires sur cette maladie. Quelle est sa cause? Quels sont les premiers signes d'infection parvovirus? Quelles difficultés peuvent être rencontrées pendant le traitement? Existe-t-il des mesures préventives efficaces? Les réponses à ces questions seront utiles à de nombreux lecteurs.

Infection par parovirus: qu'est-ce que c'est?

Un terme similaire dans la médecine moderne est utilisé pour décrire une maladie infectieuse aiguë, qui est accompagnée d'un dommage à la moelle osseuse érythroïde et, par conséquent, des troubles temporaires dans les processus d'hématopoïèse.

Le plus souvent, l'infection parvovirale chez les enfants est diagnostiquée. Les symptômes peuvent être différents, allant de la fièvre et du malaise général et se terminant par un érythème, une arthralgie et même des crises aplasiques. Mais chez les adultes, une telle maladie est observée beaucoup moins souvent.

Les principales causes de la maladie

L'agent causal de l'infection à parvovirus est le parvovirus B19, qui appartient à la famille des parvovirus. Il convient de noter que seule cette souche du virus est dangereuse pour les humains. En passant, l'agent causal a été découvert en Angleterre, en 1975, lors de l'enquête sur le sang des donneurs. Le nom "B19" qu'il a reçu d'un échantillon de sérum, d'où il a été isolé pour la première fois.

Il s'agit d'un petit virus dont le diamètre n'excède pas 20 à 25 nm. Il n'a pas de coquille extérieure, et sa capside est caractérisée par une forme icosaédrique. Les protéines structurales entourent un brin "+" et un "-" ADN. Il convient de noter que cette souche du virus est assez résistante à l'environnement – elle peut supporter une température de 60 degrés pendant 16 heures.

Le virus B19 n'est pas actif contre les animaux. En laboratoire, il ne peut être cultivé qu'en utilisant des précurseurs de globules rouges obtenus à partir de la moelle osseuse d'un corail humain, hépatique ou ombilical du fœtus.

Des maladies semblables se produisent à n'importe quel moment de l'année, mais les épidémies d'infection les plus fréquentes en hiver et au printemps. Au cours de l'épidémie, environ 20 à 60% des enfants tombent malades dans les écoles et autres institutions publiques. Néanmoins, dans de nombreux cas infectés, la maladie se déroule sans aucun symptôme notable.

Les moyens de transmission du virus jusqu'à la fin n'ont pas encore été étudiés. On croit que vous pouvez être infecté pendant le contact avec le transporteur de l'infection, mais seulement si sa maladie est au stade de la viremie (le virus se multiplie activement dans les tissus). Les particules virales sont sécrétées dans l'environnement extérieur avec la sécrétion et le mucus des voies respiratoires supérieures. En outre, il est possible de transmettre l'infection avec le sang de la mère au bébé pendant la grossesse.

En raison de la large diffusion du virus, de nombreux parents sont maintenant intéressés par la question de savoir quels symptômes sont accompagnés d'une infection parvovirus. Traitement, complications, prévention – tout cela est une information extrêmement importante, qui doit être lue.

Pathogenèse de l'infection

L'infection parvovirale chez les enfants se développe en deux étapes. Dans la première phase, on observe une reproduction active des virus, l' intoxication de l'organisme, ainsi que la libération de particules virales dans l'environnement externe (les patients infectés en ce moment sont extrêmement contagieux).

Environ le troisième jour après l'infection du corps, il existe des symptômes d'intoxication qui ressemblent généralement au malaise habituel ou au froid. En particulier, les patients se plaignent de frissons, une légère augmentation de la température corporelle, de la faiblesse et de la douleur dans les muscles, des douleurs, de petits prurit, des maux de tête. Environ dans la même période, il y a une légère diminution de l'hémoglobine, qui persiste pendant 7 à 10 jours. Lors de l'examen du sang, vous pouvez remarquer un neutron doux, une lymphopathie et une thrombocytopénie.

Environ 17-18 jours après l'infection, la deuxième phase de la maladie se développe. La reproduction et l'isolement des virus cessent. Le 20ème-22ème jour, l'enfant peut avoir une éruption cutanée caractéristique, et après quelques jours – douleur articulaire. D'autre part, ces symptômes n'apparaissent pas dans tous les cas – certains enfants endurent la maladie comme une affection commune.

L'infection parvovirus chez les enfants et les adultes dans la deuxième phase s'accompagne de la production d'anticorps spécifiques – immunoglobulines M et G dont les titres sont extrêmement importants pour un diagnostic correct. Au fait, les immunoglobulines G persistent dans le sang pendant une longue période, parfois jusqu'à la fin de la vie. Les études de laboratoire indiquent que plus de la moitié de la population mondiale a ces anticorps, bien que pour beaucoup d'entre eux, la maladie est totalement inaperçue.

Les patients souffrant de formes sévères d'anémie ou d'immunodéficience (y compris l'infection par le VIH), transfèrent la maladie est beaucoup plus difficile. Souvent, dans le contexte de l'activité du parvovirus, il y a une destruction importante de la moelle osseuse et, par conséquent, une violation des processus d'hématopoïèse normaux jusqu'à des conditions mortelles. De plus, chez les patients présentant une déficience du système immunitaire, les processus de la viremie ne s'arrêtent pas, la multiplication des virus continue, ce qui s'accompagne de lésions plus prononcées du corps.

Érythème infectieux

L'infection par le virus du parvovirus chez les enfants (photo) s'accompagne souvent de l'apparition d'un érythème. Cette condition est considérée comme la manifestation la plus commune de cette infection. De plus, on appelle souvent la «cinquième maladie». Ce nom est apparu vers la fin du 19ème siècle, car une telle maladie était l'une des six maladies infectieuses les plus fréquentes qui étaient accompagnées de manifestations cutanées.

Le plus souvent, c'est le cas de l'infection parvovirus chez les enfants – l'éruption cutanée a la forme de grands points lumineux et apparaît principalement sur les joues (ce symptôme est connu sous le nom de «joues cheeked»). Le plus souvent, les éruptions cutanées sont papillées, mais parfois elles peuvent être vésiculaires ou même hémorragiques. Certains enfants tolèrent facilement l'infection, tandis que d'autres se plaignent d'une démangeaison sévère. L'éruption cutanée se répand rapidement dans les membres, mais dans la plupart des cas, disparaît tout seul après quelques jours.

Néanmoins, au cours des prochaines semaines, l'apparition d'éruptions cutanées répétées peut se produire. Le plus souvent, cela se produit dans le contexte de l'effort physique, de la surchauffe, de l'hypothermie, du bain, d'une forte modification des conditions climatiques ou de conditions de stress.

L'arthrite aiguë et l'arthralgie contre l'infection

Immédiatement, il vaut la peine de dire que l'infection parvovirale chez un enfant est rarement accompagnée d'une atteinte articulaire. Néanmoins, une telle complication est encore possible, et plus souvent elle est observée à l'adolescence (les filles sont plus sujettes à un tel phénomène).

Les lésions des articulations peuvent se produire à la fois sur le fond général d'une maladie virale, et être sa seule manifestation. Le plus souvent, les articulations des poignets, des mains, de la cheville et des genoux sont affectées, bien que, en théorie, la maladie puisse provoquer une inflammation de toute articulation. Parfois, les patients souffrent d'arthralgie, accompagnés d'une raideur matinale. Néanmoins, le développement de l'arthrite à part entière est également possible.

C'est ainsi que l'infection des parvovirus chez les enfants semble dans certains cas. Ces complications, cependant, n'entraînent pas la destruction du cartilage articulaire et, en règle générale, passent plusieurs semaines plus tard par elles-mêmes. Parfois, la douleur et la rigidité des articulations restent pendant des mois, parfois même des années, dans ce cas, des mesures diagnostiques et thérapeutiques supplémentaires sont nécessaires.

Crise aplasique

L'infection à Parvovirus devient souvent la cause de la crise dite aplasique. C'est un état plutôt dangereux, qui s'accompagne d'une violation de l'hématopoïèse normale. Il existe des groupes à risque, parmi lesquels la probabilité de développer une crise est beaucoup plus élevée. En particulier, cette condition est souvent observée chez les patients atteints d'anémie hémolytique chronique, d'anémie auto-immune, de thalassémie, de fermentopathie. Les facteurs de risque comprennent l'anémie falciforme, l'hémoglobinurie paroxystique nocturne et la microsphérocytose héréditaire.

La violation des processus de l'hématopoïèse est ce que l'infection parvovirus des enfants peut entraîner. Les symptômes de crise aplasique sont une anémie sévère, accompagnée d'une forte faiblesse, d'une somnolence et d'une forte pâleur de la peau. Dans l'étude, on constate qu'il n'y a pas de cellules du germe érythroïde dans la moelle osseuse. Souvent, il y a une forte baisse de l'hémoglobine à des indicateurs faibles et mettant la vie en danger. Dans de tels cas, il est impossible de se passer d'une transfusion sanguine.

Il convient également de noter que, dans le contexte de la crise aplasique, il existe une viremie active – les virus se multiplient rapidement, entre dans la circulation sanguine et affectent d'autres tissus. Les patients avec ce diagnostic sont les porteurs de l'infection.

Infection intra-utérine et ses conséquences

En pratique gynécologique et obstétrique, l'infection parvovirale intra-utérine est parfois enregistrée, dont les symptômes sont beaucoup plus difficiles à noter. Immédiatement, il convient de noter que dans la plupart des cas, l'infection du corps de la mère pendant la grossesse ne conduit pas à une infection fœtale et n'a aucun effet néfaste sur le fœtus.

Néanmoins, le risque existe encore. Selon les statistiques et les examens des médecins, le virus conduit le plus souvent à des complications au premier ou au deuxième trimestre de la grossesse. L'infection des tissus fœtaux (en particulier les normoblastes et les érythroblastes) dans environ 13% des cas conduit à un avortement spontané.

Il y a d'autres complications. Dans le contexte de l'infection, un enfant en croissance développe une hydropisie non immunisée. En outre, une anémie sévère et une insuffisance cardiaque peuvent se produire, entraînant une mort fœtale.

D'autre part, si la présence de la maladie peut être détectée à un stade précoce (à l'aide d'une échographie) et que la thérapie appropriée est effectuée, l'enfant est né en bonne santé, sans complications (occasionnellement, il y a un retard dans le développement physique, un retard dans la prise de poids). Dans certains cas, le bébé immédiatement après la naissance est diagnostiqué avec une anémie congénitale et une hypogammaglobulinémie, qui, cependant, sont compatibles avec la vie et susceptibles d'être traités.

Si une femme enceinte entre en contact avec des personnes infectées, il est conseillé d'effectuer régulièrement des examens d'échographie, ainsi que de faire don de sang pour déterminer le niveau d'alpha-foetoprotéine et le titre des immunoglobulines, ce qui permet de détecter le problème dès le début et augmente les chances d'un rétablissement complet et réussi.

Méthodes de diagnostic modernes

L'infection parvovirus chez les enfants et les adultes nécessite un diagnostic minutieux. Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse et effectue un examen. Le tableau clinique dans ce cas est semblable à d'autres maladies, il est donc nécessaire d'effectuer d'autres tests de laboratoire.

En particulier, l'enfant échantillonne du sang et du tissu pour mesurer les titres d'immunoglobulines spécifiques M et G. Habituellement, la quantité d'IgM augmente au troisième jour après l'activation de l'infection. Mais une quantité accrue d'immunoglobuline G est observée même un an après l'infection. Lorsque la crise aplasique dans les échantillons est déterminée non seulement par un nombre élevé de protéines, mais aussi par le virus lui-même et par son ADN. De plus, dans les études de la moelle osseuse, il est possible de détecter l'hypoplasie du germe érythroïde et la présence d'érythroblastes géants caractéristiques.

Lors du diagnostic de la maladie chez les patients atteints d'anticorps immunodéficients, on ne peut pas détecter, mais il est possible d'identifier un grand nombre de particules virales.

S'il s'agit d'un diagnostic d'infection intra-utérine, une échographie soigneuse est nécessaire (pour détecter l'hydropisie foetale). Une étude de laboratoire sur le sang de la mère et le liquide amniotique pour la présence d'ADN viral et d'anticorps spécifiques est également menée.

Infection par le parvovirus chez les enfants: traitement

Si vous avez même le moindre soupçon d'avoir une maladie similaire, il vaut la peine de consulter un médecin. Seul un spécialiste sait comment traiter une infection parvovirus.

Il convient de noter que dans les cas légers, l'enfant n'a même pas besoin d'hospitalisation. Néanmoins, il est nécessaire de limiter sa communication avec des personnes en bonne santé, car dans la première phase, la maladie est plutôt contagieuse. Comment l'infection parvovirus est-elle traitée chez les enfants à la maison? Komarovsky, un célèbre médecin pour enfants, recommande le repos au lit. L'enfant doit se reposer, boire plus de liquides (pour éliminer les symptômes d'intoxication). Mais les jeux actifs et les activités physiques sont contre-indiqués. Les parents doivent toujours respecter les règles d'hygiène, se laver les mains après le contact avec le bébé, faire régulièrement un nettoyage humide, changer les draps, etc.

Une autre partie importante de la thérapie est le régime alimentaire. Dans l'infection à parvovirus, un enfant a besoin d'une alimentation équilibrée et équilibrée d'aliments caloriques et facilement assimilés. Il vaut également la peine de veiller à ce que suffisamment de vitamines et de minéraux soient présents dans la vaisselle, ce qui est nécessaire pour renforcer l'immunité (le menu comprend nécessairement les fruits et les légumes). En outre, la nourriture devrait être riche en protéines animales et de fer, car la maladie s'accompagne d'une anémie et d'une diminution du taux d'hémoglobine.

En règle générale, les symptômes de la maladie disparaissent par eux-mêmes après 1-2 semaines. Néanmoins, dans certains cas, un traitement plus spécifique est nécessaire. Par exemple, avec une fièvre sévère, l'utilisation de médicaments antipyrétiques ("Aspirine", "Paracetamol", "Analgin", etc.) est nécessaire. Si le patient développe une arthrite dont les symptômes ne disparaissent pas pendant plusieurs semaines, il est conseillé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen, etc.).

Si l'on parle du traitement des patients atteints d'immunodéficience, il est possible une immunoglobuline intraveineuse , qui contient des anticorps spécifiques contre le virus B19. Cette méthode ne fournit pas un remède complet, mais elle contribue à supprimer l'activité de l'infection. Une grave crise aplasique est une indication pour la transfusion de masse érythrocytaire.

Forme chronique d'infection à parvovirus

Dans certains cas, en l'absence de traitement ou d'une thérapie incorrecte, la forme aiguë de la maladie devient chronique. Cette condition est extrêmement dangereuse, car ses symptômes sont moins prononcés. Il est difficile de diagnostiquer et traiter. L'infection chronique par parvovirus s'accompagne d'une anémie qui coule ondulée. Souvent, cette forme de la maladie devient la cause de l'aplasie idiopathique de la moelle osseuse érythroïde. Il est extrêmement difficile de se débarrasser de cette maladie. Les transfusions sanguines et l'introduction d'immunoglobulines contribuent à maintenir la fonction normale du corps.

Méthodes fondamentales de prévention

On peut noter que l'infection parvovirale chez un enfant peut être vraiment dangereuse. Par conséquent, de nombreux parents sont intéressés par des questions sur la question de savoir s'il existe des recours efficaces.

Malheureusement, le vaccin contre le virus jusqu'à présent n'existe pas. Néanmoins enquête activement la possibilité d'un médicament qui ne causerait pas le développement de la maladie, mais ont des propriétés immunogènes. Il est possible qu'un tel traitement apparaît encore dans un proche avenir.

Dans certains cas, les personnes infectées après un contact avec le traitement par recommander l'immunoglobuline intraveineuse. En particulier, de telles procédures sont représentées les femmes enceintes, les patients souffrant d'anémie hémolytique chronique ou un déficit immunitaire. Cependant, aujourd'hui n'est pas déterminé avec précision, si une telle prophylaxie est en effet efficace.

Le seul moyen de protection contre le virus est le manque de contact avec les porteurs de l'infection, qui, malheureusement, ne soyez pas si facile. En outre, il est recommandé d'observer une bonne hygiène personnelle, telles que le lavage des mains après le contact avec les patients, avant de manger, et ainsi de suite. D.

Les patients atteints de maladies chroniques, ainsi que ceux qui ont observé la crise aplasique infection distributeurs actifs. Voilà pourquoi ils ont besoin d'hospitalisation immédiate au service infectieux et l'absence de contact direct avec les personnes en bonne santé jusqu'à la fin du traitement.