Qu'est-ce que le coma? Les signes étape de coma et de la classification

Le terme « coma » est emprunté du grec et signifie littéralement « sommeil profond ».

Qu'est-ce que le coma?

Les signes de coma sont tels que la fonction d'inhibition ou de freinage brusque du système nerveux central. Il est certainement accompagné d' une perte de conscience. L'homme ne réagit pas à la lumière, du son et d'autres stimuli externes. Il a violé le règlement de base des fonctions importantes du corps. Coma est généralement une complication dangereuse d'une maladie, ce qui complique le processus de récupération. Selon les raisons qui conduisent à un coma, il peut se développer rapidement ou, comme dans le cas de lésions cérébrales traumatiques, ou progressivement. Les principaux signes de coma peuvent se produire pendant plusieurs heures ou jours, et le temps à traiter l'état de détérioration peut être évitée. Ainsi, qui doit être considérée comme une condition pathologique aiguë où la nécessité kompeksnaya thérapie dans les premiers stades de la manifestation. Par conséquent, le diagnostic de « coma » est mis non seulement au patient, pas pleinement sensible aux facteurs externes, mais dans le cas de déconnexion de la conscience tout en maintenant les réflexes de base.

Le tableau clinique du coma est généré à partir d'une compréhension de ses manifestations algorithme et la connaissance des diverses maladies et pathologies telles que le diabète, les hypnotiques et l'empoisonnement par des substances psychotropes, urémie, qui peut faire apparaître cette condition.

Variétés états comateux

Il y a beaucoup de maladies qui peuvent être une complication de coma. Les signes de coma, son étiologie a étudié en détail NK Bogolepov, je comptais plus de 30 types de cette condition. Seule une petite partie du scientifique a émergé comme une maladie indépendante, alors que les syndromes d'acier restants et les complications. Il convient de noter que ce n'est pas nécessairement la même maladie chez les personnes différentes peuvent causer le coma. Le problème réside dans la violation de l'homéostasie biochimique, hémodynamique et d'autres problèmes liés au fonctionnement normal du cerveau. coma Systématisation a conduit à la formation des sous-sections suivantes.

Coma, neurologique

Ils neposredstenno associés avec le système nerveux central. Ceux-ci comprennent:

• qui, découlant des accidents vasculaires cérébraux;
• coma apoplectiforme;
• coma épileptique;
• qui a causé la blessure, comme cérébrales traumatiques;

• coma provoqué par l'apparition des processus inflammatoires, ainsi que des tumeurs bénignes et malignes du cerveau et de ses membranes.

Coma avec des troubles endocriniens

Ce qui a causé ce coma? coma signes apparaissent comme un échec dans les processus métaboliques dans le corps en raison de la production d'hormones insuffisante ou excessive. Si elles sont synthétisés est faible, alors il y a le coma

• diabétique;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya.

Si le corps produit de nombreuses hormones ou le dosage incorrectement attribué des médicaments hormonaux, peuvent se développer thyrotoxique et le coma hypoglycémique.

Si l'équilibre de l'eau et l'électrolyte perturbé du corps

Lorsque le corps humain subit la déshydratation, le manque d'éléments macro- et oligo, les sels et les éléments nutritifs nécessaires pour compenser les pertes d'énergie, il peut aussi tomber dans le coma. Dans cette situation, il y a deux en fonction du type:

• hlorgidropenicheskuyu qui c'est, si le patient ne s'arrête pas pendant longtemps des vomissements intenses, par exemple, dans le cas de sténose du pylore;
• dystrophique état comateux alimentaire, autrement dit, le coma à la mort.

altération des échanges gazeux, provoquant le coma

Les signes de ce type sont un manque d'oxygène fourni dans les problèmes du système respiratoire. Ceux-ci comprennent:

• Cette hypoxie provoquée par le manque d'oxygène fourni par l'extérieur (il se produit dans le cas d'asphyxie hypoxie hypobare, ainsi que l'anémie, le sang lorsqu'il est saturé avec de l'oxygène, et à divers troubles de la circulation);
• coma respiratoire, qui, à son tour, divisé en acidose respiratoire cérébrale et respiratoire.

L' insuffisance respiratoire, causée par anoxie, hypercapnie, violation globale des processus d'échange de gaz dans les poumons – symptômes communs d'un coma de cette sous – espèce.

Coma intoxication due

Il se distingue dans un groupe distinct, car il provoque une intoxication endogène accompagnant toksoinfektsii, diverses maladies infectieuses, de la pancréatite, de l'insuffisance rénale et hépatique, ou des effets sur le poison chimique: Composés organiques du phosphore, de l'alcool, les drogues, appartenant au groupe « barbiturique » et d'autres médicaments.

En plus de ces classifications rigides existent coma ou mixte étiologie inconnue, dans laquelle il est impossible d'identifier une raison claire, par exemple, dans le cas de coma thermique provoqué par une surchauffe du corps entier. Bien que certaines sources attribuent au groupe neurologique.

Le regard qui suit à l'individu, se produisant plus souvent que d'autres types de coma.

coma diabétique: classification

coma diabétique, caractéristiques qui seront abordées plus loin, est causée par le manque de corps d'insuline diabétique peut se manifester en trois variantes: giperketonemicheskaya, hyperosmolaire, giperlaktatsidemicheskaya. Parfois , il est appelé « coma cérébral » depuis lors de son cours observé un œdème cérébral en raison du fait que , pour réduire les niveaux d'insuline et les cellules sanguines cérébrales osmolarité varie différemment.

Lorsque le taux de sucre dans le sang augmentent considérablement, il arrive un coma hyperglycémique. Il est plus dangereux pour les enfants et les personnes d'âge avancé. Elle se développe peu à peu, le plus souvent sur plusieurs jours.

Signes de coma hyperglycémique:

• odeur de l'haleine de l'acétone;
• pâleur et la peau sèche;
• perte d'appétit;
• constriction des élèves;
• douleur dans l'abdomen;
• tachycardie;
• une diminution du tonus musculaire;
• créer de la confusion.

Comme bientôt commencer à montrer les premiers signes d'un coma, un besoin urgent d'appeler « ambulance ». Si vous ne le faites pas dans le temps, une personne cesse de répondre à des facteurs externes et influences.

coma hypoglycémique

Chez les patients diabétiques, le sucre ne peut pas seulement être augmenté de façon spectaculaire, mais aussi de laisser tomber. Cela se produit en raison de longues pauses entre les repas, l'exercice excessif, ou dans le cas de l'utilisation de alokogolya. coma hypoglycémique, dont les signes sont décrits ci-dessous, il se développe très rapidement. Il peut être un signe avant-coureur:

• un fort sentiment de la faim;
• l'anxiété;
• Irritabilité et agitation;
• basse température corporelle;
• respiration rapide superficielle;
• augmentation de la transpiration;
• nausées, migraine;
• palpitations cardiaques;
• troubles visuels;
• conscience inhibée;
• pupilles dilatées ;
• hypertonie musculaire.

Lorsque la manifestation de tout ou partie des caractéristiques des premiers soins nécessaires, consistant en une administration intraveineuse, répétée si nécessaire, une solution de glucose, et sous-cutanée – adrénaline.

stade de coma

Il est établi qu'il ya un certain nombre de raisons, à cause de laquelle se développe le coma, signes de coma ou moins étiologie déterminer la gravité du processus, et ainsi permis d'identifier plusieurs étapes de coma.

1. Precoma. Ici, le patient se caractérise par plusieurs signes plutôt contradictoires. D'une part, il y a une conscience floue, des échecs dans l'orientation spatiale, la lenteur et de l'autre, l'irritabilité, de perte de coordination, mais la principale relfeksy restent intactes.
2. Coma premier degré. Ceci est lorsque le patient est pratiquement pas aller au contact, ne répond pas aux stimuli externes, il est très sensible à même beaucoup de douleur, il y a hypertonie des muscles et un engourdissement des récepteurs de la peau. Les élèves dans ce cas à la lumière réagissent, mais peuvent varier dans des directions différentes, comme dans le strabisme.
3. Coma second degré en raison d'une absence totale de contact, il est pratiquement impossible de provoquer une réaction de la douleur: le maximum qu'une personne peut ouvrir ses yeux. Il y a un mouvement de l'intestin et de la vessie arbitraire, le mouvement chaotique des bras et des jambes, une tension des muscles et rasslabenie forte. Les élèves presque ne réagissent pas à la lumière.
4. Coma troisième degré. conscience complètement déconnectée, réaction à la lumière et de la douleur, une pression réduite, les réflexes et la température, la respiration lente, rare, peu profonde. L'homme « marche par lui-même ».
5. Coma quatrième degré. Aucune réaction est observée en tout, les réflexes, le ton, très basse pression et la température du corps, la respiration peut disparaître périodiquement.

Coma peut se produire en quelques secondes, minutes ou jours. Bien entendu, plus lentement il se développe, plus il est probable que le patient pour revenir à la normale. Voilà pourquoi il est très important de ne pas retarder l'hospitalisation en cas de détection en lui-même ou son bien-aimé les premiers signes de l'apparition d'un coma.

Que le pronostic favorable dépend de la gravité du coma, ainsi que la rapidité avec laquelle reconnu sa manifestation principale, et a commencé à les éliminer. Coma, accompagné de lésions cérébrales, a un mauvais pronostic dans l'insuffisance hépatique. L'espoir d'une issue favorable est possible dans le cas d'un coma diabétique, alcoolique et hypoglycémique, mais seulement si le traitement en temps opportun adéquat a été effectué.

Si nous parlons d'un coma épileptique, il n'a pas besoin d'un traitement. L'homme a repris conscience eux-mêmes après les facteurs pathogènes cessent de l'influencer.

Gardez à l'esprit que même en étant dans le coma pendant quelques jours ne passe pas sans laisser de traces et peut nuire à la condition physique et mentale.