pneumocystose: causes, symptômes, traitement. pneumocystose dans infectés par le VIH

Santé – la chose la plus précieuse qu'un homme peut avoir. Tout le monde espère vivre longtemps et ne souffrent pas d'une maladie particulière. La maladie change les gens au-delà de la reconnaissance – ils deviennent déprimés, leur apparence est pauvre, il est indifférent à tout ce qui se passe autour, et dans certains cas, une fois gentil et serviable à d'autres troubles des gens du peuple se transforment en aigri et cynique.

La maladie n'épargne personne. Même les bébés ne sont pas à l'abri du risque de contracter une infection. En outre, les souffrances eux-mêmes vécu non seulement les patients, mais aussi leurs proches. Il est particulièrement difficile de faire face à leurs émotions et les sentiments des parents qui ont des enfants ou que ce que la pathologie a été détectée. Les enfants en raison de leur jeune âge ne peuvent toujours pas expliquer ce qu'ils sont préoccupés par, quelles sont les parties du corps dans la douleur, et comment elle se manifeste.

est une maladie insidieuse PCP. Vous pouvez être infecté partout et, paradoxalement, même dans les établissements médicaux. La situation est compliquée par le fait que détecter l'infection à un stade précoce de son développement est très difficile. Souvent, les gens se rendent compte qu'ils ont besoin d'une assistance médicale en cas de temps précieux a déjà été perdu. Voilà pourquoi le taux de mortalité de pneumocystose très élevé. Les médecins ne parviennent pas toujours à sauver la vie d'une personne.

Diagnostiqué « Pneumocystis »

Les gens qui n'ont rien à voir avec la médecine, la plupart d'entre eux peu versés dans la terminologie médicale. Par conséquent, le diagnostic de l'audition « Pneumocystis » ou « PCP », ils sont à perte, et même tomber dans un état de stupeur. En fait, ne pas paniquer. Tout d'abord, vous devez calmer, ressaisissez-vous et demandez à votre médecin en détail, avec des mots simples pour expliquer ce qu'elle est.

Pneumocystis souvent appelée PCP, qui est une maladie protozoaire qui affecte les poumons. Activants micro-organismes considérés comme pathologiques, connus sous le nom Pneumocystis carinii. Jusqu'à récemment, les scientifiques ont cru qu'ils appartiennent à l'espèce des plus simples. Cependant, relativement récemment sur la base de nombreuses études, il a été conclu que ces micro-organismes ont certaines caractéristiques spécifiques aux champignons. Pneumocystis carinii est un parasite qui infecte seulement les humains. Au moins chez les animaux jusqu'à aujourd'hui non détecté, même une fois.

Qu'est-ce qui se passe dans le PCP du patient?

Les changements dans le corps en raison pneumocystose dépendent de deux facteurs: sur quelles propriétés biologiques sont des agents pathogènes de la pneumonie, et l'état du système immunitaire humain. Pneumocystose, une fois dans le corps, commencent leur avance par les voies respiratoires, à leur échapper et entrer dans les alvéoles pulmonaires. Ici commence directement leur cycle de vie. Leur prolifération, ils entrent en contact avec l'agent de surface et libèrent des métabolites toxiques. Aux prises avec Pneumocystis carinii lymphocytes T, ainsi que ce qu'on appelle les macrophages alvéolaires. Cependant, un système immunitaire affaibli, non seulement ne peut pas protéger son hôte contre l'infection, mais bien au contraire – a l'effet inverse: elle stimule et augmente le nombre de Pneumocystis.

prolifération complètement personne en bonne santé de Pneumocystis carinii ne soit pas menacée. Mais la situation change radicalement si le système immunitaire est faible. Dans ce cas, la maladie est activée avec une rapidité foudroyante, et dans une période de temps relativement court le nombre de Pneumocystis, pris à la lumière atteint un milliard. Peu à peu, l'espace alvéolaire est complètement rempli, ce qui donne lieu à un exsudat mousseuse, la perturbation des leucocytes alveoli d'intégrité de la membrane et, finalement, endommager et, par conséquent, les alveolocytes de destruction ultérieure. En raison du fait que Pneumocystis bien ajusté à alveolocytes, réduit la surface des voies respiratoires des poumons. En conséquence, des dommages aux tissus du poumon commence le processus du blocus alvéolo-capillaire.

Pour construire votre propre membrane cellulaire, Pneumocystis carinii nécessaire personne phospholipides tensio-actif. Par conséquent, il y a une violation du métabolisme tensioactif et significativement aggravé hypoxie du tissu pulmonaire.

Qui est le plus à risque d'autres maladies?

types de pneumonie connus à ce jour se distinguent les uns des autres, y compris le fait que le risque de développer exposé à différentes catégories de personnes. Pneumocystis dans ce sens ne fait pas exception. Il est développe le plus souvent dans:

• les enfants prématurés;
• les nourrissons et les enfants qui sont exposés à une maladie aiguë sévère, broncho-pulmonaire ont été contraints depuis longtemps d'être à l'hôpital et subir une thérapie complexe et à long terme;
• les personnes souffrant oncologique et gemozabolevaniyami et traités avec des cytostatiques et des corticostéroïdes, ainsi que aux prises avec diverses pathologies rénales et les tissus conjonctifs, résultant à la suite de la transplantation d'un organe interne particulier;
• patients tuberculeux ayant reçu longtemps; de puissants agents antibactériens
• Les patients infectés par le VIH.

En règle générale, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension, et sa source de personnes en bonne santé, la plupart des travailleurs – dans les hôpitaux. Sur cette base, la grande majorité des scientifiques affirment que le PCP – seule infection stationnaire. Malgré cela, il est nécessaire de préciser que certains des médecins appuient l'idée que le développement de la pneumocystose dans la période néonatale est le résultat d'une infection du fœtus dans l'utérus.

Quels sont les symptômes d'un signal sur le développement de la pneumonie à Pneumocystis chez les enfants?

Les mamans et les papas sont toujours très sensibles à la santé de leurs enfants. Il est pas étonnant qu'ils veulent savoir comment identifier la pneumonie dans le temps. Bien sûr, le diagnostic final ne peut être un médecin, mais d'identifier les premiers signes de la maladie devraient être en mesure de tout parent conscient. Chaque jour perdu peut conduire au fait que l'enfant peut avoir une pneumonie bilatérale, pneumocystose, et d'autres complications.

Pneumocystis pneumonie chez les enfants se développer normalement, à partir de deux mois. Le plus souvent , la maladie affecte les enfants qui ont été identifiés précédemment infection à cytomégalovirus. La maladie se produit dans leur pneumonie classique sous forme de interstitsianalnoy. Malheureusement, les médecins reconnaissent que au stade initial est presque impossible de détecter une maladie, comme la pneumonie à Pneumocystis. Les symptômes apparaissent plus tard. Les principaux signes pointant vers le développement rapide de l'infection incluent:

• très forte coqueluche que;
• flambées périodiques de dyspnée (de préférence la nuit);
• certains enfants il y a décharge de vitreux, mousseuse, gris et mucus visqueux.

La période d'incubation de la maladie est de 28 jours. En l'absence de traitement adéquat et en temps opportun, le taux de mortalité des enfants atteints de pneumocystose, atteint 60%. En outre, les nouveau-nés qui ont une pneumonie à Pneumocystis survient sans signes visibles, il y a une grande probabilité que manifeste syndrome obstructif dans un proche avenir. Ceci est principalement dû à un gonflement des muqueuses. Si votre enfant ne assistance médicale qualifiée d'urgence sera fourni, syndrome obstructif peut être transformé en laryngite, et les enfants plus âgés – dans le syndrome asthmatique.

Les symptômes qui apparaissent chez les adultes

Pneumonie chez les personnes âgées et les jeunes se déroule d'une manière plus complexe que chez les nourrissons et les jeunes enfants. La maladie attaque principalement les personnes nées avec l'immunodéficience, ou ceux avec lesquels il a développé pendant toute une vie. Cependant, ce n'est pas une règle qui ne tolérait pas le moindre écart. Dans certains cas, la pneumonie à Pneumocystis se produit chez les patients ayant un système immunitaire complètement sain.

La période d'incubation de la maladie varie de 2 à 5 jours. Le patient a les symptômes suivants:

• fièvre,
• migraine,
• faiblesse dans le corps,
• transpiration excessive,
• douleur ressentie dans la poitrine,
• détresse respiratoire sévère accompagnée d'une toux sèche ou humide et tachypnée.

Outre les symptômes de base ci – dessus, de tels symptômes parfois noté que l' acrocyanose, la rétraction des espaces entre les nervures, cyanose (bleu) triangle nasogéniens.

Même après un cycle complet du traitement chez certains patients, il est spécifique nombre de complications de la pneumonie à Pneumocystis. Certains patients éprouvent une récidive. Les médecins disent que s'il y a une rechute dans les 6 mois à compter du premier cas de la maladie, il suggère qu'une infection dans le corps est renouvelé. Et si cela se produit plus de 6 mois, nous parlons d'une nouvelle infection ou la réinfection.

Sans un traitement adéquat de la mortalité chez les patients adultes varie de Pneumocystis de 90 et jusqu'à 100%.

Les symptômes de la maladie chez les infectées par le VIH

pneumocystose dans infectés par le VIH, par opposition à ceux qui n'ont pas le virus se développe très lentement. A partir du moment où il commence des phénomènes avant-coureurs, et avant d'attaquer les symptômes pulmonaires distincts, il peut prendre de 4 à 8-12 semaines. Par conséquent, les médecins à la moindre suspicion de la présence d'une infection dans le corps, en plus d'autres tests, il est recommandé chez ces patients font rayons X poitrine.

Les principaux symptômes de la pneumocystose chez les patients du sida comprennent:

• température élevée (38 à 40 ° C), qui ne tombe pas dans les 2-3 mois;
• soudaine perte de poids;
• toux sèche;
• essoufflement;
• augmenter l'insuffisance respiratoire.

La majorité des chercheurs est d'avis que d'autres formes de pneumonie chez les patients infectés par le VIH ont les mêmes symptômes que la pneumocystose. Par conséquent, dans les premiers stades de la maladie afin de déterminer quel type de pneumonie chez un patient a lieu pratiquement impossible. Malheureusement, lorsque la pneumonie à Pneumocystis chez les patients infectés par le VIH a révélé, il est déjà perdu trop de temps, et le corps épuisé est très difficile à combattre l'infection.

Comment sont diagnostiqués avec Pneumocystis?

Certes, tout le monde connaît le regard des poumons d'une personne. Photos de ce corps est récupéré chacun ou dans un manuel sur l'anatomie ou sur les stands à la clinique ou de toute autre source. Les informations à ce jour, il n'y a pas de pénurie. En outre, les médecins rappellent tous mes patients qu'ils doivent faire une poitrine annuelle rayons X. Contrairement à l'avis de beaucoup, ce n'est pas un phénomène de mode, les médecins « pointilleux », et un besoin urgent. Cela permet d'identifier la lumière gradation du temps aux rayons X, et n'a pas perdu de temps pour commencer le traitement. Le plus tôt nous savons sur la maladie, plus la chance sera pour la récupération.

Cependant, presque personne d'entre nous sait comment manifester sur les radiographies PCP. Photos de ce genre dans les manuels scolaires ne trouvent pas de livres de référence médicaux et encyclopédies pour la plupart des gens ordinaires ne causent aucun intérêt. De plus, nous avons même ne pas de représentation que la maladie est diagnostiquée, bien que savoir ne serait pas mal.

Tout d'abord, un diagnostic préliminaire est fait. Le médecin demande au patient de ses contacts avec des personnes appartenant aux groupes à risque (infectés par le VIH et les malades du SIDA).

Après que le diagnostic final. Les études en laboratoire et instrumentaux suivants:

1. Le médecin prescrit la direction du patient sur le changement d'analyse du sang commun. Une attention particulière est attirée sur les niveaux élevés d'éosinophiles, des lymphocytes, des leucocytes et des monocytes. Chez les patients atteints pneumocystose peut être légère anémie et de l'hémoglobine légèrement réduit.
2. Nommé examen instrumental. Il est sur le point rengenografii avec lequel le stade déterminé de la maladie. Est un rayon X, qui est clairement visible les poumons de la personne. La photographie est jointe à la carte du patient. Dans la première étape, il modèle de gain considérablement facile. Si Pneumocystis déplacé dans la deuxième étape, il est clairement visible sur la gradation de lumière à rayons X. Infected peut être soit seulement la gauche ou seulement le poumon droit, mais il peut être frappé et un et l'autre.
3. Afin de détecter la présence de la pneumocystose, le médecin décide habituellement de tenir une étude parasitologique. Qu'est-ce? Le premier patient est pris pour analyser un échantillon de mucus. Pour ce recours à des méthodes telles que bronchoscopie, bronchoscopie et biopsie. En outre, l'échantillon peut être obtenu en utilisant un soi-disant méthode d'induction de la toux.
4. Afin d'identifier des anticorps pour Pneumocystis mené l' étude sérologique consiste dans le fait que la différence de 2 semaines , le patient est pris à l'analyse du sérum 2. Si chacun d'entre eux l'expérience supérieure à titre de valeur normale d'au moins un facteur de 2, cela signifie que la personne est malade. Cette étude a été menée afin d'éliminer les médias habituels, comme des anticorps trouvés dans environ 70% des personnes.
5. Pour détecter les antigènes parasitaires dans les expectorations, et le spécimen de biopsie et le diagnostic de PCR réalisées lavage broncho-alvéolaire.

étape pneumocystose

Il y a trois étapes successives du PCP:

• oedémateuse (1-7 semaines);
• atelektaticheskuyu (4 semaines en moyenne);
• emphysémateux (de durées différentes).

stade œdémateux pneumocystose caractérisé première apparition de faiblesse dans le corps, de la léthargie, de la toux et une rare, en intensifiant progressivement, et seulement à la fin de la période – une forte toux sèche, essoufflement pendant l'exercice. Les nourrissons mauvais tétée, ne mettez pas sur le poids et parfois refusent de le lait maternel. Aucun changement significatif à la lumière des rayons X ne sont pas détectés.

la fièvre est fébrile observée au cours atelektaticheskoy stade. La toux est grandement améliorée et semble expectoration mousseuse. Essoufflement apparaît même pendant l'exercice mineur. Sur un changement de atelektaticheskie visibles aux rayons X.

Chez les patients qui ont survécu les 2 premières périodes, en développement stade emphysematous de pneumocystose, au cours de laquelle la performance fonctionnelle réduite de la respiration et présentant des signes de l' emphysème.

pneumonie degré

En médecine, de distinguer les degrés de gravité de la maladie:

• la lumière, qui est caractérisé par une faible toxicité (température ne dépassant pas 38 ° C, et de la conscience nezatumanennoe) au repos est pas marqué dyspnée, éclipse de la lumière détectée sur un petit rayons X;
• moyenne, caractérisé intoxication modérée (température supérieure à 38 ° C, atteint 100 battements par minute, le patient se plaint d' augmentation de la transpiration , etc …), au repos dyspnée est observée sur un film à rayons x infiltration clairement visible des poumons;
• lourd circulant à une intoxication grave (température du tampon est supérieure à 39 ° C, palpitations dépasse 100 battements par minute, il y a un délire), l'insuffisance respiratoire progressive et est visible sur l'infiltration extensive de rayons X des poumons, susceptibles de développer des complications diverses.

Qu'est-ce que les médicaments sont prescrits aux patients PCP?

Il ne fait aucun doute que la connaissance de la façon d'identifier l'inflammation du poumon, est un énorme plus pour chaque personne. Cependant, cela ne suffit pas. Nous ne sommes pas médecins et un diagnostic précis ne peut pas mettre. Il n'y a pas un type de pneumonie et de déterminer la pneumonie unilatérale ou bilatérale, pneumocystose, et d'autres formes de maladie profane ne peuvent se permettre. Par conséquent, une auto-traitement ne peut pas marcher et parler. La chose principale – ne pas retarder et à faire confiance à des médecins. Après avoir effectué tous les médecin de recherches nécessaires peuvent tirer avec précision une conclusion si la cause de la maladie du patient est la pneumonie à Pneumocystis. Le traitement est administré uniquement après confirmation du diagnostic réside dans la conduite des mesures de sécurité de l'organisation et un traitement médicamenteux.

activités régime d'organisation comprennent l'hospitalisation indispensable. Dans un hôpital, le patient reçoit des médicaments et un régime alimentaire recommandé par un médecin.

Le traitement médicamenteux consiste en etiotrop, pathogénique et un traitement symptomatique. Les patients habituellement prescripteur « pentamidine » « furazolidone » « Trichopolum » « Biseptolum », et divers médicaments anti-inflammatoires, des médicaments qui favorisent et facilitent l'expectoration des crachats crachats, mucolytiques.

« Biseptol » est administré par voie orale ou intraveineuse. Le médicament est bien toléré et est préférable à « pentamidine » la nomination des patients ne souffrant pas du sida. « Pentamidine » administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Les patients infectés par le VIH, entre autres, recevant un traitement antirétroviral parce qu'ils pneumocystose se produit en raison d'un système immunitaire affaibli. Pneumocystose pour le traitement des patients atteints du SIDA au cours des dernières années ont de plus en plus utilisé l'alpha difluoromethylornithine (AGFA).

prévention

La prévention pneumocystose comprend un certain nombre d'activités, parmi lesquels il convient de noter les points suivants:

1. Pour éliminer l'infection dans les établissements de santé des enfants dans les hôpitaux, qui sont traités les patients oncologiques et hématologiques, tout le personnel, sans exception, devraient être examinées périodiquement pour la présence d'une infection.
2. chimioprophylaxie des personnes à risque. Cette prévention est de deux types: primaire (avant qu'ils ne commencent à développer la maladie) et secondaire (préventive après la récupération complète pour prévenir la récidive).
3. La détection précoce de la pneumonie à Pneumocystis et l'isolement immédiat du patient.
4. Une désinfection régulière dans les zones où des foyers ont été enregistrés pneumocystose. Pour ce faire, faire le nettoyage humide, en utilisant une solution à 5% de l'eau de Javel.