Lupique: diagnostic, le traitement, l'alimentation

Lupique est l'une des complications les plus fréquentes de lupus érythémateux systémique. RCS – est une maladie auto-immune provoquée par l'apparition d'anticorps dans le corps, qui reçoivent les protéines « indigènes » comme étrangères. En conséquence, le développement de l'inflammation aseptique dans différentes parties du corps. Y compris dans les reins.

définition

Lupique, néphrite lupique, ou – une maladie rénale lourde dans le lupus érythémateux systémique. La prévalence de cette maladie dans la population, en moyenne quarante personnes par cent mille habitants. La plupart souffrent de représentants de la belle moitié entre les âges de vingt à quarante ans. Le plus souvent, la pathologie se trouve dans les populations afro-antillaise.

La maladie peut être causée par une grande variété de facteurs, de la surexploitation du bronzage, des troubles génétiques, il est donc temps extrêmement important de prêter attention aux symptômes et consulter un médecin. Après tout, le traitement plus tôt est commencé, meilleur est le pronostic pour la vie et la santé du patient.

étiologie

Lupique peut être déclenché par le soleil à long terme, une exposition constante (solarium passe-temps ou rester dans des endroits ensoleillés), les allergies aux médicaments, le stress permanent et même la grossesse (le fœtus est perçu comme un corps étranger et le système immunitaire commence à attaquer les cellules mères).

En outre, le développement des maladies génétiques affectent la dépendance, la présence de déséquilibres hormonaux, les maladies virales fréquentes (virus intégrés dans le corps cellulaire, laissant dans leurs antigènes de surface et provoque son ainsi une réponse immunitaire). Risque de développer la maladie chez les proches parents plusieurs fois plus élevé que la moyenne de la population.

pathogénèse

Lupique fait partie d'un symptôme qui se développe dans le lupus érythémateux systémique. Les autoanticorps se développent en premier lieu à l'ADN natif et sa connexion avec les histones, les protéines du système du complément et cardiolipine. La raison de cette agression – réduit la tolérance aux auto-antigènes, des défauts dans les lymphocytes B et T.

Directement associé au développement de la néphrite en ce que les complexes antigène-anticorps tropisme pour les tissus des tubules rénaux. Une fois qu'une telle molécule de protéine est fixée à la surface de la cellule, il déclenche une cascade de réactions biochimiques qui conduisent à la libération des substances actives, la cellule fondu. Ceci, à son tour, provoque une réaction inflammatoire, ce qui ne fait qu'exacerber les dégâts.

anatomie pathologique

néphrite lupique dans le lupus peut avoir diverses manifestations morphologiques. Avec l'ouverture des patients ont eu des changements dans les membranes des glomérules du rein, division active des cellules, l'expansion de la mésangium, la sclérose vasculaire, des boucles et plus. Ces manifestations peuvent être à la fois dans l'un et dans plusieurs glomérules.

Le plus spécifique pour la néphrite lupique est fibrinoid boucle capillaire de nécrose de Henle, et caryopycnose et caryorrhexie détectable histologiquement (séparation et la lyse des noyaux de cellules). En outre, un changement dans pathognomonique membrane basale glomérulaire comme un « boucles de fil » et la présence de thrombus hyalin dans la lumière des capillaires en tant que résultat du dépôt de complexes immuns.

classification

sont cliniquement et morphologiquement plusieurs étapes qui prolonge la néphrite lupique. Classification de l'Organisation mondiale de la santé comme suit:

1. Première Classe: glomérules ont une structure normale.
2. Deuxième classe: il y a tout simplement des changements dans le mésangium.
3. Troisième classe: glomérulonéphrite avec lésion de la moitié des glomérules.
4. Quatrième année: diffuse glomérulonéphrite.
5. Cinquième année: glomérulonéphrite membraneuse.
6. Sixième année: sclérosante glomérulonéphrite.

Il y a aussi une classification Serova, dans lequel il attribue focale, diffuse, membraneuse, mésangioproliférative, mésangiocapillaire glomérulonéphrite et fibroplastique.

symptômes

néphrite lupique membraneuse a des symptômes et obligatoires Facultatives. L'une de ses manifestations est obligatoire protéinurie, qui est, la présence de protéines dans les urines. En outre, vous trouverez souvent hématurie, leuco – et limfotsituriyu. Ces signes indiquent la présence d'une inflammation dans les reins et peut être non seulement dans le LED.

Avec la progression du processus auto – immune augmente les symptômes d'insuffisance rénale se manifeste par l' augmentation des taux de créatinine dans le sang et l' urine, la faiblesse, la léthargie patients états soporifique.

Lentement néphrite progressive et rapidement progressive. Si la maladie se développe lentement, l' urine et l' emporter syndrome néphrotique. De plus, la néphrite lupique peut être maintenu sous une forme inactive ou latente, lorsque tous les symptômes est présent uniquement protéinurie mineurs.

Rapidement néphrite lupique progressive est très similaire à la glomérulonéphrite classique. L'insuffisance rénale se développe rapidement, il y a une hématurie macroscopique, l'augmentation de la pression artérielle et le syndrome néphrotique. Dans les cas graves peuvent développer une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

néphrite lupique chez les enfants

Dans 1/5 des patients atteints de lupus érythémateux systémique apparition des premiers symptômes dans l'enfance. Chez les enfants de moins de 10 ans, il ne se produit pas presque, mais il y a une description des cas de SLE chez un enfant et demi mois.

Le développement de la maladie chez les enfants ne diffère pas de celui des adultes. Le tableau clinique peut varier: de asymptomatique à progression rapide. L'insuffisance rénale aiguë est rare.

Plusieurs signes distincts de LED chez l'enfant:

• érythème sur la face;
• éruption sur le corps discoïde;
• sensibilité à la lumière du soleil;
• ulcération de la muqueuse;
• l'inflammation des articulations;
• une maladie rénale;
• une violation du système nerveux central;
• augmentation des saignements;
• les troubles immunologiques;
• la présence d'anticorps antinucléaires.

Si la clinique a au moins quatre caractéristiques de cette liste, nous pouvons dire avec confiance que l'enfant a le lupus érythémateux systémique. des lésions rénales chez les enfants viennent rarement au premier plan. En général, les symptômes peuvent varier de glomérulonéphrite à des manifestations du syndrome des antiphospholipides.

Prévision de développement de la maladie chez les enfants plus favorables. Dix ans après la formulation du diagnostic de dialyse ne nécessite que 10 pour cent des patients.

diagnostic

Ce qui donne au médecin une raison de soupçonner néphrite lupique? Le diagnostic est généralement basé sur les données existantes et cliniques confirmés en laboratoire sur LED:

• La douleur et l'inflammation dans les articulations;
• éruptions sur la peau du visage sous la forme d'un papillon;
• en présence de l'histoire d'effusion dans la cavité (pleurésie, péricardite);
• perte de poids rapide, la fièvre.

L'analyse générale de l'anémie observée dans le sang, une diminution des plaquettes, l'augmentation de la vitesse de sédimentation globulaire, une diminution de protéines du complément. Pour le diagnostic est important d'identifier les anticorps à l'ADN natif.

En général, cela suffit pour faire un diagnostic de lupus érythémateux systémique et, en conséquence de la néphrite lupique. Cependant, l'apparition de protéines dans l'urine peut être retardée d'un ou deux ans après l'apparition de la maladie. Dans un tel cas, le médecin se fonde sur des anticorps de dosage immunologique d'enzyme et de détection. Si non confirmée par les données de laboratoire, il est nécessaire de poursuivre la recherche de diagnostic, en particulier chez les hommes, pour leur nosologie, ce qui est rare.

Distinguer néphrite lupique chez les patients atteints de SLE avec une endocardite bactérienne, des exacerbations aiguës de la polyarthrite rhumatoïde, le myélome multiple, l'hépatite B chronique, et le syndrome de l'amylose, purpura rhumatoïde.

La première étape de traitement

Le traitement de la néphropathie lupique – un processus long et fastidieux qui dure souvent toute une vie. Il se déroule en deux étapes. Dans la première étape exacerbation ancrée. Le but du traitement – d'obtenir une rémission stable, ou au moins réduire les manifestations cliniques.

Les médicaments doivent commencer le plus tôt possible à partir du moment du diagnostic. Tout se passe si vite que même dans cinq à sept jours de retard peut être une erreur fatale. Si l'activité de processus est faible (il affiche les titres d'anticorps), le médecin peut se limiter à l'utilisation de corticostéroïdes à fortes doses pendant une période de deux mois, suivie d'une lente diminution de la dose (annuler brusquement le médicament ne peut pas être, ne peut nier les glandes surrénales).

Si un cours plus rapide de la maladie, en plus des stéroïdes, administré par voie intraveineuse des doses élevées de cytostatiques. Cette thérapie d'impulsion est effectuée dans les six mois. Seulement après cette période peut commencer à réduire la dose de médicaments, et transférer le patient à un médicament par voie orale.

Ne pas oublier que chez les patients atteints de LED se développent souvent une coagulation intravasculaire disséminée, il est donc recommandé de prendre des mesures préventives, à savoir:

• transfusion de sang et de ses composants;
• intraveineuse "Trental";
• l'administration sous-cutanée de 2,5 unités de milliers de « héparine ».

étape de traitement de deuxième

néphrite lupique dans le SLE dans la deuxième étape est également traité avec des stéroïdes et des médicaments cytotoxiques. Seule la dose qu'ils sont beaucoup plus petites. Très lentement, plus de quatre à six mois, la dose « Prednisolone » titrée à 10 milligrammes par kilogramme de poids corporel. Les agents cytotoxiques doses de bolus également nommé une fois tous les trois mois, et si la dynamique positive de la maladie, puis passer à une seule injection tous les six mois.

Un tel traitement d'entretien peut durer des années. Au fil du temps, il est ajouté ( le cas échéant) la prévention des effets secondaires des médicaments et un traitement symptomatique.

Mais même avec le début du traitement en temps opportun à quinze pour cent des patients développent encore une insuffisance rénale. Dans ce cas, ne peut aider à une hémodialyse ou une transplantation rénale. Malheureusement, ces traitements ne sont pas disponibles au grand public.

Régime alimentaire pour néphrite lupique

Afin de maintenir la fonction rénale chez les patients lupus néphrite doivent se conformer à certaines règles:

1. Buvez beaucoup de liquides à un puits filtrer le sang et maintenir le niveau du métabolisme.
2. La nourriture doit contenir de faibles quantités de potassium, du phosphore et de protéines, étant donné que ces éléments ont un effet négatif sur les reins endommagés.
3. Abandonnez les mauvaises habitudes.
4. Participer à des exercices légers.
5. Vérifiez régulièrement votre tension artérielle.
6. Limiter la consommation d'aliments gras.
7. Ne prenez pas les AINS, car ils ont un effet négatif sur les reins.

Si le patient suit ces recommandations, la qualité de vie est nettement améliorée, et le pronostic de survie est plus prometteur.

perspective

Prévision traitement du lupus néphrite membraneuse dépend de la façon sévèrement affecté les reins et le début du traitement. Le plus tôt le patient va chez le médecin, plus la probabilité d'une issue favorable.

Il y a quarante ans, seule une poignée de patients atteints de néphrite lupique ont vécu plus d'un an après le diagnostic. Merci aux méthodes modernes de traitement et de diagnostic, les patients peuvent attendre une durée de vie plus de cinq ans.