Trachéotomie – qu'est-ce? technique trachéotomie

En chirurgie, il y a deux concepts – une trachéotomie et trachéotomie.

Trachéotomie – une ouverture trachéale et la mise en place du tube en elle pour l'accès de l'air dans les voies respiratoires inférieures lors de l'asphyxie. Cette opération d'urgence est effectuée.

Trachéotomie – ouvre également la trachée, mais suturer les bords de la découpe qui en résulte pour le tissu sous-jacent et la formation de trous pour la respiration.

Un peu d'histoire

Cette méthode d'urgence était déjà connu dans l'Egypte ancienne et de l'Inde, il y a des preuves documentaires qu'ils ont apprécié même Aleksandr Veliky pour le salut des hommes dans son armée. A propos de cette procédure, nous avons écrit Hippocrate et Gall, mais à cause de son traumatisme et de danger pour la vie est souvent recommandé de ne pas l'utiliser dans la pratique.

La première opération réussie a été réalisée par le médecin italien Anthony Brasavola en 1546. Ceci est la première preuve documentée après la procédure, le patient est encore en vie. Depuis 1718, ce type de chirurgie devient un ordinaire et les médecins ont plus largement appliqué. Pourtant, beaucoup ont encore peur de l'utiliser. Par exemple, le médecin personnel de George Washington a choisi d'être patient est décédé à décidé de faire une manipulation risquée.

L'émergence des règles de aseptique et antiseptique quelque peu réduit le risque de complications et de la mortalité, mais n'a toujours pas réussi à convaincre la communauté médicale que cette méthode est sans danger pour le patient. À l'heure actuelle, trachéotomie – une manière spéciale pour aider, qui est utilisé uniquement lorsque toutes les autres méthodes (réception Geymliha, intubation) sont inefficaces ou ne pas avoir le temps.

Les indications de la chirurgie

Quelle que soit peut sembler trachéotomie simple, des indications pour ce sont assez strictes, comme le risque pour la vie humaine au cours de cette manipulation est plus grande que les avantages potentiels. Ils sont les suivants:

1. Les corps étrangers se trouvant au-dessus de la trachée, qui ne peut être enlevé par d'autres moyens.
2. Contusions, un rétrécissement de la lumière du larynx.
3. Aiguë sténose laryngée à diphtérique croup, la coqueluche, la rougeole, typhus et t. D.
4. Superposer la lumière de la tumeur de la trachée ou du larynx.
5. La compression des voies respiratoires supérieures de l'extérieur.
6. brûlures chimiques
7. sténose allergique.

Types d'obstruction des voies respiratoires

• Aiguë ou fulminante, – se développe en quelques secondes. Cela peut être aussi le blocage par des corps étrangers, comme un oedème allergique.
• Aiguë – se manifeste en quelques minutes, généralement liés à la diphtérie ou des corps étrangers.
• Subaiguë – fermeture de la lumière des voies respiratoires peut durer des dizaines de minutes, voire quelques heures. Cette condition est typique de faux croup, maux de gorge, les brûlures chimiques.
• Chronique – peut se développer pendant des années à ces processus pathologiques tels que le cancer du larynx, périchondre, cicatricielle trachée contracture.

classification

Il existe plusieurs types de trachéotomie, selon la technologie de sa mise en œuvre.

Le niveau de dissection:

• Top: au niveau du cartilage cricoïde.
• Moyenne: au niveau du cartilage thyroïde.
• Inférieur ou konikotomiya.

En est isolé la nature de la coupe:

• Longitudinale.
• Latéral.
• en forme de U.

instruments

Ne pas oublier que pour toute son urgence et improvisée, cette méthode se positionne comme l'opération. Trachéotomie doit être fait un certain ensemble d'outils, le cas échéant sont disponibles. Classiquement, ils peuvent être divisés en deux groupes principaux: la chirurgie générale et d'instruments spécialisés.

Le premier groupe comprend des forceps, des scalpels, pinces pour arrêter le sang, les ciseaux chirurgicaux, des crochets pour les tissus reproducteurs, un cathéter, une seringue et une aiguille. Le deuxième groupe comprend une canule trachéale, luer, comprenant deux tubes disposés l'un dans l'autre; Shassinyaka crochet pour maintenir la trachée sans traumatiser elle; traheorasshiritel et le crochet de se déplacer de côté de l'isthme de la glande thyroïde.

technique trachéotomie

Avant toute opération est effectuée sur le volume correspondant de la formation qui permet à votre médecin le plus tôt possible et sans douleur pour le patient de mener à bien l'intervention nécessaire. Dans ce cas, il est nécessaire de mettre le patient sur le dos et un maximum rejeter la tête en arrière au cartilage de la trachée étaient clairement visibles. Pour ce faire, utilisez parfois un rouleau. Après la fixation, la personne reçoit l'anesthésie. Il peut être inhalée en général et local. Tout dépend des conditions dans lesquelles l'opération est menée, l'âge du patient, la capacité médicale et hospitalière. Si une situation d'urgence, le médecin procède à une manipulation sans anesthésie. Après tous les préparatifs commenceront immédiatement trachéotomie.

La technique est la peau en coupe stratifiée, la graisse sous-cutanée, fascia et nappes de fibres vers le bas à partir du cartilage thyroïde. Puis le muscle exposé qui est dilué dans un autre Manner obtus. Sous c'est le cartilage et l'isthme de la glande thyroïde. Le fer est séparé de la trachée et poussez, disséquer un autre fascia. Crochet et fixer le larynx, ce qui limite bandage doigt lame de scalpel ou de plâtre, faire une petite incision. L'objectif est atteint. Air dans les poumons. respiration premier arrêt peut se produire, mais le patient commence alors la toux et le rose. Seulement après que le médecin était convaincu que l'homme a commencé à respirer à nouveau, la plaie est insérée dans la canule et fixé ses points de suture ou de la colle. La plaie est suturée de sorte qu'il est maintenu le tube hermétiquement.

Konikotomiya

Ceci est une petite étape avant une trachéotomie, s'il n'y a pas eu l'occasion et le temps de faire en sorte que exercent normalement une trachéotomie. Son exécution, ne pas faire des coupes progressives. Un mouvement disséquer le cou au cartilage cricoïde et ligaments schitoperstnevidnoy. La section de serrage est inséré, il est dilué mâchoires et les fixer dans cette position. Si le patient a commencé à respirer, il rosies, il avait une toux, la procédure est réussie. Dès que le danger est passé, peut être traduit dans un konikotomiyu de trachéotomie pour fournir un flux d'air constant au patient.

erreurs possibles lors de la manipulation

Toute opération a ses conséquences, ne faisait pas exception et trachéotomie. Les complications qui en découlent, peuvent être divisés en trois groupes.

1. Dans les étapes du processus de:

• ligne de coupe incorrecte peut provoquer des saignements veineuse, une embolie gazeuse, et parfois transection de l'artère carotide commune ;
• le sang peut pénétrer dans les voies respiratoires inférieures, ce qui provoque l'asphyxie répétée;
• l'article doit être égal au diamètre de la canule, sinon il aura à coudre et en outre de blesser le tissu;
• coupure profonde peut causer des lésions œsophagiennes, de sorte que la lame de bistouri doit être limitée à 1 cm.

2. Immédiatement après la chirurgie:

• hypoxie;
• anneaux trachéaux fracture ou perforation;
• emphysème sous-cutané;
• pneumothorax.

3. Impact Delayed:

• trachéo,
• sténose trachéale et re asphyxie;
• changer (enrouement) votes pour transection nerf récurrent;
• défauts cosmétiques.

Tous les médecins, même de l'université se souviennent comment trachéotomie dangereux. Ce n'est pas le genre d'opération qui peut être effectuée en continu. Seulement en cas d'urgence, en particulier lorsque le patient est sur le point de la vie et la mort, parce que pressé, vous pouvez nuire au patient. Et si cette manipulation ne se fait pas à l'hôpital, mais quelque part dans la rue ou à la maison, vous devriez penser à cent fois avant de vous décider. Simple à première vue, la technique doit être appuyée par une expérience suffisante du chirurgien. Trachéotomie dans la maison est non seulement impossible, il est dangereux. Si vous ne disposez pas de formation médicale et les compétences appropriées, ne pas essayer de le répéter.

La réalisation d'une trachéotomie seul expédient pour sauver la vie de la personne! Le risque de complications graves ou mortelles est suffisamment élevé pour rendre le médecin penser à des solutions de rechange. Même compte tenu du fait que cette opération a été connue depuis des temps immémoriaux, la communauté médicale n'a pas encore compris comment le rendre suffisamment en sécurité.

Trachéotomie – il est l'occasion de sauver la vie de quelqu'un, mais c'est la même occasion équivalente à emporter.