sutures chirurgicales: types et méthodes de mélange

Dans son travail, les chirurgiens utilisent des sutures, il existe différents types d'entre eux, c'est l'une des méthodes les plus couramment utilisés pour l'assemblage des tissus biologiques: les parois des organes internes, les bords de la plaie, et d'autres. Ils aident aussi à arrêter le saignement, la bile, tout cela grâce à choisir la suture droite.

Ces dernières années, le principal principe de la création de tout type d'assemblage est considéré comme le respect de chaque bord de la plaie, quel que soit son type. Le joint doit être appliqué de telle sorte qu'il y correspondent exactement aux bords de la plaie, et chacune des couches de l'organe interne, ce qui nécessite la suture. Aujourd'hui, ces principes sont combinés dans le terme « précision ».

Selon l'outil est utilisé pour créer une couture, ainsi que l'art de la performance, on peut distinguer deux types: sutures manuelles et mécaniques. Pour overlay souder manuelle manière en utilisant l' aiguille classique et traumatique, porte-aiguilles, pinces et autres outils. Pour la reticulation peut être choisi une suture absorbable synthétique ou origine biologique, un fil métallique ou d'autres matériaux.

La garniture mécanique d'étanchéité est appliquée par un dispositif spécial dans lequel l'utilisation d'agrafes métalliques.

Pendant couture des plaies et la formation du médecin peut anastomoses points dans une rangée – rangée et couches – deux ou quatre rangées. En plus du fait que les coutures sont reliés entre eux les bords de la plaie, ils sont aussi très bien arrêter le sang. Mais quels sont les différents types de matériel de suture aujourd'hui?

Classification des sutures chirurgicales

Comme nous l'avons dit, les coutures peuvent être à la fois manuel et mécanique, mais il y a plusieurs classes de leur division:

• ils sont des noeuds, ainsi que la technique en continu de leur application;
• si leur part sous la forme – un moyen simple, nodal, ou en forme de P Z, cordon de bourse, une forme de 8;
• en fonctionnement peut être divisé en hémostatique et est vissée;
• par le nombre de lignes – à partir de l'un et jusqu'à quatre;
• délai pour trouver dans le tissu – amovible et immergé dans un premier cas, un certain temps après que les points de suture sont enlevés, et dans le second cas rester dans le corps de façon permanente.

Il faut aussi mentionner que les sutures chirurgicales, leurs avis sont partagés, en fonction du matériau utilisé: ils peuvent être absorbable si elles sont utilisées catgut – une espèce et Vikram Dexon – est synthétique. Pénètre dans la lumière du corps – ce type de couture chevauche les organes creux. Constant – ce sont les types de joints qui ne sont pas enlevés, ils restent dans le corps pour toujours, et sont entourés par une capsule de tissu conjonctif.

Matières premières pour suturer

matériel Suture comprend divers matériaux utilisés pour la ligature vasculaire, en appliquant des sutures chirurgicales. Types de matériel pour suturer du tissu et de la peau chaque année varie considérablement selon la façon dont l'opération a développé. Que seuls les chirurgiens n'ont pas utilisé pour connecter le tissu des organes internes et la peau:

• tendon mammifères;
• peau de poisson;
• obtenu à partir de fils de queues de rats;
• nerfs des animaux;
• Cheveux pris des crinières des chevaux;
• cordon ombilical tout homme né;
• des bandes de récipients;
• des fibres de chanvre ou de noix de coco;
• arbre à caoutchouc.

Mais grâce aux développements modernes, sont maintenant devenues des fibres synthétiques populaires. Il y a des cas où le métal peut également être utilisé.

Pour toute suture attachée à certaines exigences:

• haute résistance;
• surface lisse;
• élasticité;
• allongement modéré;
• haut niveau de glissement des tissus.

Mais l'un des critères importants applicables au matériel de suture est compatible avec les tissus humains. matériaux connus utilisés pour les joints, ont des propriétés antigéniques et réactogène. formes absolues de ces caractéristiques n'existe pas, mais la gravité d'entre eux devraient être réduits au minimum.

Il est également important de suture a résisté à la stérilisation, et maintenu aussi longtemps que possible, en même temps ses caractéristiques principales doivent rester d'origine. Suture peut consister en une ou plusieurs fibres qui sont reliés entre eux par torsion, tricotage ou tressage, et leur surface est lisse, ils sont enrobés de cire, de silicone ou de téflon.

À l'heure actuelle, la chirurgie est utilisé types de matériaux de suture résorbables et non résorbables. Classification des sutures chirurgicales, la majeure partie implique l'utilisation de filaments résorbables – catgut, qui est faite de l'intestin grêle de mouton du Tunica, ainsi que pour créer il peut utiliser la couche sous-muqueuse. Aujourd'hui, il y a 13 tailles de catgut qui diffèrent entre eux de diamètre.

La résistance du matériau de soudure est augmentée le long de la taille. Par exemple, la force trehnulevogo espèces est d'environ 1 400 g, mais la taille de la sixième – 11500 de ce type de fil résorbable peut être comprise entre 7 et 30 jours.

De la suture non résorbable en chirurgie en utilisant des fils de soie, le coton, le lin, crin de cheval.

types de points

Lorsque le médecin de suture la peau doit tenir compte à quel point coupé ou déchiré blessure, son étendue et la façon dont ses bords ont éclaté. prend également en compte le lieu blessé. La chirurgie la plus populaire à considérer comme des sutures chirurgicales, l'article photo montrera à quoi ils ressemblent:

• sous-cutanée continue;
• nodules sous-cutanés;
• nodulaire cutanée;
• multi-rangée continue, appliquée à l'intérieur de la peau;
• en continu dans une rangée, appliqué à l'intérieur de la peau.

Cela vous aidera à comprendre exactement ce que les méthodes de sutures chirurgicales couramment utilisées dans la réticulation de la plaie externe.

Type intradermique continue

Son récemment utilisé le plus souvent, en fournissant le meilleur résultat esthétique. Son principal avantage est l'excellente adaptation des bords de la plaie, excellent effet esthétique et une perturbation minimale de la microcirculation, par rapport à d'autres types de joints. Le fil de couture est réalisée dans la couche de derme plan parallèle à celui-ci. Cependant, pour faciliter tirant le fil est préférable de prendre un matériau monofilament.

Une fois effectué le traitement chirurgical primaire des plaies, types de points peuvent être sélectionnés différents, mais souvent les médecins préfèrent sutures absorbables: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon et d' autres. Et à partir de filaments qui ne se dissolvent pas, sont en polyamide ou polypropylène monofilament idéal.

point interrompu

Ceci est une autre des types populaires de couture en plein air. Avec sa création, la peau est ponctionnée meilleure aiguille de coupe. Si vous l'utilisez, le piercing ressemble à un triangle dont la base est dirigée vers la plaie. Cette forme de ponction peut contenir de manière fiable la suture. L'aiguille est insérée dans la couche epitheliale au plus près du bord de la plaie, pas à pas de 4 mm, puis porté sur le oblique dans le tissu sous-cutané tout en se déplaçant légèrement à l'écart du bord, dans la mesure du possible.

Une fois atteint le même niveau que le bord de la plaie, l'aiguille est tournée vers la ligne médiane et sont injectés dans le point le plus profond de la plaie. L'aiguille se prolonge dans ce cas en tissu strictement symétrique enroulé sur un autre côté, seulement dans ce cas, la couture obtient le même nombre de tissus.

suture matelas horizontal et vertical

Types de points de suture chirurgicaux et des nœuds sont sélectionnés par le chirurgien en fonction de la gravité de la plaie, s'il y a peu de difficulté à comparer les bords de la plaie, il est recommandé d'utiliser un fil de suture de matelas sous la forme des lettres P, étendant horizontalement. Si suture chirurgicale primaire nodal appliquée une blessure profonde, dans ce cas, vous pouvez laisser la cavité résiduelle. Il peut recueillir ce qui sépare la plaie et conduit à envenimer. Cela peut être évité si la suture dans plusieurs étages. Cette méthode de suture est possible à la fois au niveau du moyeu et du type continu.

couture aussi souvent appliqué Donatti (de suture de matelassier verticaux). Dans sa première mise en oeuvre est réalisée à travers la ponction 2 cm des bords de la plaie. Vykoli est sur le côté opposé et à la même distance. Lors de la réalisation de la prochaine perforation et la distance vykoli à partir du bord de la plaie est déjà de 0,5 cm. Les fils se lient seulement après que tous les joints sont imposées ainsi possible de faciliter la manipulation de la profondeur de la plaie. Utilisation de la couture Donati permet de coudre la plaie avec un grand diastasis.

Pour obtenir un produit cosmétique, si une opération doit être soigneusement effectuée un traitement chirurgical primaire des plaies, les types de points sont choisis correctement. Si ce match bâclée les bords de la plaie, le résultat conduira à des cicatrices graves. Si l'on applique une force excessive lors du serrage du premier noeud, il sera laid barres transversales, qui sont situés sur toute la longueur de la cicatrice.

Quant aux nœuds, tous les fils de soie se lient deux noeuds et synthétiques et catgut – trois.

Les types de sutures chirurgicales et des méthodes de leur application

Lors de l'application de tout type de couture, et leurs nombreuses utilisations en chirurgie, il est important de respecter strictement la technique des. Comment appliquer correctement la suture nouée?

Avec l'aiguille sur le porte-aiguille est d'abord percé bord à une distance de 1 cm, tenant une pince. Tout vkoly tenu face à face. L'aiguille est autorisé à effectuer directement à travers les deux bords, mais à son tour, peut être effectuée, puis après un, puis dans un autre. Après l'achèvement de l'extrémité du fil sont de maintien des pinces et l'aiguille est retirée, et le fil est associé, dans lequel les bords de la plaie doit être additionnés les uns aux autres le plus étroitement possible. faire une couture de repos et aussi longtemps que la plaie n'est pas complètement cousu. Chaque joint doit être à une distance de 1-2 cm les uns des autres. Dans certains cas, les nœuds peuvent être attachés, lorsque toutes les coutures sont imposées.

Comment attacher le noeud

Dans la plupart des cas, les chirurgiens utilisent une unité simple pour lier la suture. Et faire ainsi: après la suture est enfilé dans le bord de la plaie, les extrémités rapprochées et noeud cravate, et au-dessus est une autre.

Le noeud de chirurgien peut se faire d'une autre manière: comme un fil enfilé dans la plaie, prenez une main à une extrémité et l'autre après l'autre et a rapprochés les bords de la plaie, faire un double noeud, et déjà plus simple. Les extrémités de fil sont coupées à une distance de 1 cm à partir de l'assemblage.

Comment coudre la plaie, en utilisant un support métallique

Les types de sutures chirurgicales et les méthodes de leur application peuvent être différentes, qui est déterminé à la localisation du site de la plaie. Une option peut être une réticulation au moyen d'agrafes métalliques.

Les agrafes sont plaque de métal dont la largeur est de plusieurs mm, et la longueur – environ centimètres, mais peut-être plus. Les deux extrémités de celle-ci sont présentés sous la forme d'anneaux, et sont à l'intérieur de la lame, qui pénètre dans le tissu et ne glisse pas hors des crochets.

Pour appliquer à bloquer la blessure suit les bords pour capturer les pinces spéciales, les assemblons, fixer, donc tenir d'une main, vous devez prendre une autre pince à épiler support. Après cela, l'appliquer sur la ligne de couture, en serrant les extrémités, faire l'effort. A la suite de cette tranche de manipulation est pliée et recouvre les bords de la plaie. Devrait imposer une distance de 1 cm de l'autre.

Retirez les agrafes, ainsi que les joints, après 7-8 jours de leur imposition. A cet effet, un crochet et une paire de pinces spéciales. Après le retrait du support peut être aligné, stérilisé et utilisé pour suturer les plaies à nouveau.

Types de points en cosmétologie

suture chirurgicale esthétique peut être faite par l'une des sutures existantes: soie, catgut, fil de lin, un fil mince, Michel pinces ou crins. Parmi tous ces matériaux, que la suture se dissout, et tous les autres ne le font pas. Les sutures sont submergées ou amovibles.

Par des techniques de mélange en cosmétologie utilisé un joints continus et noueux, ce dernier peut également être divisé plus en plusieurs types: la mer, les femmes ordinaires ou chirurgicales.

Dans le type nodulaire, il y a un avantage sur continu: il maintient fermement les bords de la plaie. Mais la couture continue est en demande car elle est appliquée rapidement et économiquement que le matériau utilisé. En cosmétologie, ces types peuvent être utilisés:

• matelas;
• Reverdy de couture continue;
• furrier continue;
• sur mesure (magie);
• sous-cutanée (couture américaine Halsted).

Dans ces cas, si le patient a une forte tension des tissus, le médecin peut utiliser une plaque ou des coutures de plaque de plomb et des rouleaux de couture, à travers laquelle il est possible de fermer de gros défauts et maintenir fermement le tissu en un seul endroit.

En chirurgie plastique comme le médecin peut parfois utiliser apodaktilny couture. Son essence réside dans le fait qu'elle est appliquée et liée uniquement avec un outil spécial: le porte-aiguille, pince, et la torsion Pean.

crin de cheval – c'est le meilleur matériel de suture. Les types de sutures chirurgicales et les nœuds qui existent dans la cosmétologie, bon de créer avec elle. Il a souvent utilisé dans les opérations ORL, parce que presque personne infectée, non irritant pour la peau et les tissus, et dans les lieux, il ne mélange suppuration et des cicatrices. crin de cheval élastique, donc contrairement à la soie, il ne sera pas coupé dans la peau.

L'utilisation de sutures en dentisterie

Les dentistes utilisent également différents types de points de suture pour arrêter le saignement ou pour sceller le bord d'une grande plaie. Tous les types de joints en chirurgie dentaire sont très semblables à ceux que nous avons déjà décrit, la seule chose qu'il ya des petites différences dans les types d'outils. Suture dans la cavité buccale est le plus souvent utilisé:

• le porte-aiguille;
• Pince chirurgicale ophtalmique;
• petit crochet bidentés;
• ciseaux pour les yeux.

Pour mener des opérations dans la cavité buccale peut être difficile, et le seul professionnel de l'entreprise sera en mesure d'effectuer ce travail correctement, car il est important non seulement un traitement primaire de haute qualité des plaies. Les types de points en dentisterie est également important de choisir le bon, mais surtout – c'est un simple point interrompu. Et il a imposé comme suit:

1. La cohérence est nécessaire pour percer les deux côtés de la plaie à une distance suffisante les uns des autres, le fil à étirer autant que possible, ne laissant qu'une petite extrémité – 1-2 cm.
2. La longue extrémité du fil et l'aiguille est dans la main gauche, puis ils ont besoin pour envelopper le porte-aiguille dans le sens horaire 2 fois.
3. Avec l'aide d'un porte-aiguille pour capturer une extrémité courte et le passer à travers la boucle – ce qui est la première partie de l'assemblage, serrer soigneusement, ce qui porte lentement ensemble les bords de la plaie.
4. En outre, la tenue de la boucle, vous devez faire la même manipulation, juste faire défiler une fois dans le sens antihoraire.
5. Serrer unité entièrement formé, être sûr de contrôler l'uniformité de la tension du fil.
6. Unité décalage avec la ligne de coupe, couper l'extrémité du fil, qui est tout prêt à souder.

Il est également utile de rappeler que les points se correctement besoin de la mi-plaie et les points de suture ne pas trop souvent pour ne pas perturber la circulation sanguine dans les tissus. Pour la guérison a procédé régulièrement, en particulier pour les blessures résultant d'un traumatisme, il est nécessaire d'installer plusieurs jours de drainage entre les coutures.

Variété de sutures chirurgicales et des méthodes d'imposer des coutures internes

Non seulement les coutures externes doivent être appliquées correctement, à l'intérieur du tissu, doivent également être cousus de manière sécurisée. La suture chirurgicale interne peut également être de plusieurs types et chacun d'eux est destiné à coudre certaines pièces. Examinons chacun des types pour mieux comprendre tout.

Couche aponévrose

L'aponévrose est l'endroit où les tissus tendineux coexistent, qui présentent une résistance et une élasticité élevées. Le lieu classique de l'aponévrose est la ligne médiane de l'abdomen, où les peritoneaux droit et gauche s'allument. Les tissus tendineux ont une structure fibreuse, c'est pourquoi leur épissage le long des fibres augmente leurs divergences, entre les chirurgiens cet effet est appelé effet de scie.

Étant donné que ces tissus ont une résistance accrue, il faut utiliser un certain type de points de suture pour leur couture. Le point de suture continu le plus fiable est réalisé à l'aide de fils synthétiques absorbants. Il s'agit notamment de "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Grâce à l'utilisation de fils résorbables, il est possible d'empêcher la formation de fistules de ligature. Aussi pour la création d'une telle couture, vous pouvez utiliser des fils non absorbants – "Lavsan". Avec leur aide, vous pouvez éviter la formation de hernies.

Couture sur les tissus adipeux et le péritoine

Récemment, ces types de tissus sont rarement cousus, car ils offrent eux-mêmes une excellente adhérence et une guérison rapide. En outre, l'absence de coutures n'interfère pas avec la circulation sanguine sur le site de la formation de cicatrice. Dans ces cas, si vous ne pouvez pas vous passer d'une couture, le médecin peut l'imposer, en utilisant des fils absorbables – "Monocryl".

Sutures intestinales

Pour la couture des organes creux, plusieurs points de suture sont utilisés:

• Suture sous-muqueuse-musculaire unilatérale Pirogov, dont le nœud est situé sur la coquille externe de l'organe.
• La couture de Mateshuk, sa caractéristique est le fait que le noeud lorsqu'il est créé reste à l'intérieur de l'organe, sur sa muqueuse.
• Une suture de gomme à une rangée est utilisée lorsque le chirurgien travaille avec le gros intestin, qui dans sa technique est très similaire à la couture de Donatti.

Points de suture du foie

En ce qui concerne le fait que ce corps est suffisamment "friable" et est abondamment imprégné de sang et de bile, il est très difficile d'effectuer une couture sur sa surface, même pour un chirurgien professionnel. Le plus souvent dans ce cas, le médecin impose une couture continue sans chevauchement ou une suture de matelas continue.

Sur la vésicule biliaire, on utilise des sutures chirurgicales en U ou en forme de 8.

Stitches sur les navires

Les types de sutures chirurgicales utilisées en traumatologie ont leurs propres particularités. Si vous devez coudre les navires, alors, dans ce cas, la couture continue sans chevauchement, ce qui garantit une étanchéité fiable, sera la meilleure possible. L'utilisation de cette méthode conduit souvent à la formation de «harmonica», mais vous pouvez éviter cet effet si vous utilisez une couture nodale à une seule ligne.

Les sutures chirurgicales, les types utilisés en traumatologie et en chirurgie sont similaires. Chacune des espèces a ses propres défauts et avantages, mais s'il est juste d'aborder son chevauchement et de choisir la version optimale du fil, toute couture pourra exécuter les tâches qui lui sont assignées et réparer en toute sécurité la plaie ou coudre l'organe. Le moment de l'élimination du matériel de suture dans chaque cas individuel est déterminé individuellement, mais fondamentalement, ils sont déjà retirés le 8-10ème jour.