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la chirurgie de pontage vasculaire des membres inférieurs: indications, les conséquences

Les maladies vasculaires se trouvent chez les femmes et les hommes. Les maladies les plus courantes touchent les personnes d'âge moyen et plus âgées. Moins maladie commune observée chez les jeunes. Dans certains cas, ces maladies sont congénitales. L'emplacement typique de la lésion du système vasculaire sont les artères coronaires, cérébrales, les veines du rectum et des membres inférieurs. Toutefois, lorsque vascularite systémique processus peut être distribué dans tout le corps. L'une des raisons les plus courantes pour le traitement au chirurgien est varices. Cette pathologie est plus souvent le cas pour les femmes. Les symptômes caractéristiques sont les suivantes: tortuosité des veines, leur extension, une saillie. Une autre maladie vasculaire est considéré comme l'athérosclérose. Elle conduit à des artères obstruées et des problèmes avec la perméabilité du sang. Dans les cas avancés, la chirurgie de pontage des membres inférieurs est réalisée aux deux pathologies. Ceci est une opération chirurgicale, à travers laquelle parvient à restaurer complètement le flux sanguin.

Pour ce que les navires de dérivation est effectuée afin de jambes?

Une mesure nécessaire à des maladies des veines et des artères est une dérivation des membres inférieurs. Le traitement dans les premiers stades d'une manière conservatrice. Les patients souffrant de lésions athérosclérotiques alimentation, prescrire des médicaments hypolipidémiants (médicaments « Atorvastatin » « fénofibrate »). Avec varices est recommandé de porter des sous-vêtements élastique spécial, sclérothérapie. Inférieurs vaisseaux des membres contournent la greffe est réalisée dans une obstruction sévère de la lumière de l'artère ou d'une veine, un risque élevé de thrombose et le développement de la gangrène. Cette procédure est une procédure chirurgicale, il doit effectuer le chirurgien médecin-vasculaire. Le pontage coronarien est le remplacement du navire sur le site de l'implant. En conséquence, l'approvisionnement en sang est rétablie, et le risque de thrombose est grandement réduite. Le shunt peut être faite de matériaux synthétiques ou de tissus de son propre patient. Souvent, les vaisseaux adjacents des membres inférieurs utilisés comme implant. Le choix du matériau dépend du diamètre de l'artère ou de la veine affectée, ainsi que sur les caractéristiques de la pathologie.

Indications pour la chirurgie de pontage des membres inférieurs

Pontage des membres inférieurs est réalisée dans un spécialiste ou d'un service de chirurgie de l'hôpital. Il fait référence à une procédure compliquée, elle doit donc être effectuée que sous des indications strictes. Aux navires by-pass devraient avoir recours si obturée plus de 50% des artères ou des veines de diamètre. Avant de vous décider sur la chirurgie, les médecins prescrivent un traitement conservateur. La chirurgie est réalisée en l'absence de l'effet de la thérapie. Il y a les indications suivantes pour la chirurgie de pontage des membres inférieurs:

  1. Athérosclérose des artères.
  2. Exprimé pathologie du système veineux. Souvent, avec les varices et les menaces de thrombophlébite effectuées stenting ou une angioplastie. Avec ces contre-indications pour les traitements effectués les navires de dérivation.
  3. Endartérite. Lorsque cette maladie réponse inflammatoire associée à un effacement progressif de petits vaisseaux. Peu à peu, l'artère est complètement obstrués, conduisant à la gangrène du pied. La maladie est plus fréquente chez les hommes.
  4. Anévrysme des artères des membres inférieurs. Pathologie à risque dangereusement élevé de saignement, ce qui est extrêmement difficile à arrêter.

Dans certains cas, effectué la chirurgie de pontage des membres inférieurs avec la gangrène des orteils ou des pieds. Le pronostic de cette chirurgie est pas toujours favorable, et dépend de la zone de nécrose et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Dans certains cas, la chirurgie conduit à la guérison de la gangrène ou la réduction de la taille de la lésion.

Dans certains cas, la chirurgie de pontage est contre-indiqué?

Malgré l'efficacité de la chirurgie de pontage vasculaire, il convient de rappeler qu'une telle opération est très grave. Il est donc effectué que dans les cas où les autres traitements ont aidé. En effectuant la chirurgie de pontage a un certain nombre de contre-indications. Parmi ceux-ci:

  1. Hypertensive maladie cardiaque n'est pas contrôlée avec des médicaments anti-hypertenseurs. Dans ce cas, l'opération sur les navires peut provoquer un choc cardiogénique, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral.
  2. Décompensée insuffisance cardiaque, le syndrome oedémateux accompagnée d'un essoufflement et une constante.
  3. l'angine de poitrine instable.
  4. insuffisance cardiaque et l'infarctus du myocarde.
  5. anévrisme de l'aorte, les vaisseaux cérébraux.
  6. troubles du rythme cardiaque paroxystique.

Pontage des membres inférieurs ne peut pas être réalisée avec les maladies infectieuses, les lésions de la peau, décompensation du diabète. Dans ces cas, l'opération est effectuée après la stabilisation du patient.

Les techniques de greffage

la chirurgie de pontage de l'artère est plus souvent réalisée. Cela est dû au fait que ces maladies sont plus fréquentes. En outre, d'autres traitements recommandés dans les lésions des veines. Parmi eux – l'angioplastie par ballonnet et stenting. Comme shunts pour rétablir la circulation sanguine à l'aide saphène cuisse de la veine. Quand une grande surface de blessure ou de mauvais état vasculaire utilisé des implants synthétiques. Il existe plusieurs méthodes de fonctionnement. Parmi ceux-ci:

  1. Bifemoralnoe chirurgie aorto-by-pass. La chirurgie est réalisée au niveau de l'aine. L'essence de l'opération est de créer une anastomose de dérivation entre l'aorte abdominale et les artères fémorales.
  2. chirurgie de pontage fémoro-poplité. La formation d'une anastomose entre deux grandes artères des membres inférieurs. Shunt provient de la hanche et est fourni à la base de la région de l'articulation du genou (au-dessus ou au-dessous de l'articulation).
  3. chirurgie croisée by-pass. Anastomose est maintenu entre les deux artères fémorales (à partir de la jambe droite de la jambe gauche, ou vice versa).
  4. by-pass Femorotibialnoe. greffon vasculaire relie l'artère fémorale et tibiale.

Préparation du patient pour la chirurgie de pontage vasculaire

Les préparatifs de shuntage comprend une série de procédures de diagnostic, et l'utilisation des médicaments. Avant l'opération, vous devez passer par des tests de laboratoire: KLA, OAM, chimie du sang, la coagulation. En outre effectué des vaisseaux sanguins Doppler des membres inférieurs, ECG, EhoKS. Pour éviter la formation de thrombus au cours de la chirurgie, une semaine avant ses anticoagulants prescrits. Ceux-ci comprennent les médicaments « Aspirine Cardio », « Magnikor ». En outre prescrit des antibiotiques et des médicaments anti-inflammatoires. Le soir, avant la chirurgie, vous devez cesser de prendre l'eau et la nourriture.

Technique de la dérivation des membres inférieurs

Pontage des membres inférieurs – une opération complexe, dont le haut niveau de professionnalisme du chirurgien est nécessaire. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale. L'incision de la peau et du tissu sous-jacent est maintenu dans deux domaines – au-dessus et en dessous de l'artère affectée. Superposée sur le navire pour éviter les saignements pinces. Après évaluation de l'incision de la lésion effectuée sur le récipient et shunt fixe avec une seule main. Ensuite, le greffon vasculaire est fixé entre les muscles et les tendons. Ainsi, le shunt est amené progressivement à l'emplacement de la deuxième encoche (au-dessus de la lésion) et fixé à son extrémité. Par la suite, le chirurgien évalue l'état de la circulation sanguine. Au cours de l'artère commence à pulser une opération réussie. Dans certains cas, effectué des méthodes instrumentales d'examen. La dernière étape de l'opération est de suturer les tissus et la peau en profondeur.

Comment est la période post-opératoire?

Il est important d'observation en milieu hospitalier du patient, qui a subi une intervention chirurgicale. Surtout si cette manipulation – chirurgie de pontage des membres inférieurs. période post-opératoire lorsque le traitement avec succès est d'environ 2 semaines. 7-10 jours, le chirurgien enlève les coutures. Alors que le patient est à l'hôpital, vous devez effectuer des procédures de diagnostic pour évaluer l'efficacité du traitement. En outre, le médecin doit veiller à ce qu'aucun des complications post-opératoires. Déjà dans les premiers jours après l'opération, il est recommandé de se lever sur ses pieds. Dans la position assise et de couchage membres inférieurs pour être fixé dans un état élevé.

Recommandations pour la période de récupération

Après la chirurgie de pontage des membres inférieurs est nécessaire pour surveiller l'état de la circulation sanguine. A cet effet, le patient doit subir une inspection périodique (et de l'échographie Doppler). Également recommandé:

  1. Arrêtez de fumer.
  2. Accepter les médicaments antiplaquettaires pour prévenir la thrombose.
  3. Gardez une trace de poids corporel. Avec augmentation de l'IMC prescrira régime hypocholestérolémiant et des médicaments.
  4. Faire marcher tous les jours.
  5. Portez des bas spéciaux (chaussettes) et chaussures.

Pontage des membres inférieurs: témoignages de patients

Avis sur les patients ayant subi une chirurgie, la plupart du temps positif. Les patients ont signalé une diminution de la douleur, l'engourdissement dans les jambes. Néanmoins, dans certains cas, les gens se plaignent du retour des symptômes après un certain temps. Cela est dû à la défaite des artères voisines et les veines. Il convient de rappeler que la dérivation est pas un traitement de l'athérosclérose, et la cause des lésions vasculaires ne disparaissent pas après la chirurgie. Par conséquent, pour éviter le développement de la thrombose et la gangrène, il est important de respecter les mesures de prévention.

Pontage des membres inférieurs: complications de la chirurgie

Les complications de la chirurgie comprennent la formation d'un caillot de sang dans le shunt, le développement de l'insuffisance cardiaque congestive, une embolie pulmonaire. La période de récupération peut plaies purulentes dans les articulations et les saignements de sa part. En dépit du fait que l'opération est considérée comme complexe et à long terme (jusqu'à 3 heures), les complications sont rares. La fréquence du développement est d'environ 2%.