La tuberculose pulmonaire disséminé: symptômes et traitement

la tuberculose maladie très désagréable et mortelle existe sur Terre des millénaires, comme en témoignent les nombreuses fouilles archéologiques et des documents historiques. Dans le monde d'aujourd'hui, chaque année, il prend les rangs des victimes d'environ 10 millions de personnes, dont 25% meurent.

La forme la plus désagréable de la maladie – la tuberculose pulmonaire disséminée, ce qui signifie multifocale, « versé » sur tout facile. Ramassez l'infection est très facile, comme le moyen de sa transmission extrêmement simple, et les symptômes dans les premiers stades sont presque invisibles. En fait, le risque de contracter chacun de nous est exposé à tous les jours, mais heureusement, tous les corps est capable de développer la tuberculose. Si vous mettez toujours le terrible diagnostic, ne désespérez pas, parce que maintenant la science a intensifié jusqu'à guérir complètement, même diffusé la tuberculose pulmonaire est possible. Il n'a pas besoin d'avoir peur des inspections de routine et de respecter scrupuleusement le spécialiste de la tuberculose traitement. Ils disent que la connaissance des forces et des faiblesses de l'ennemi – qui est de 50% victoire. Voyons donc ce qu'il est la tuberculose, d'où il vient et comment le combattre.

bacille de Koch

miliaire tuberculeuse des poumons causée par des organismes microscopiques, appelé mycobactéries. Ils existent sur cette planète depuis des millions d'années, mais n'ont été découverts en 1882 par un médecin et scientifique Koch, en l'honneur et les nommé ainsi – le bacille de Koch. Tous les mycobactéries pathogènes (en abrégé MKB), il y a 74 espèces, dont 6 peuvent causer la tuberculose chez les humains et les animaux. Chopsticks ont été appelés à cause de l'apparence, vraiment en forme de tige. Certains mycobactéries sont parfaitement alignés, une partie légèrement incurvée, et ils ont tous deux une longueur de 1 à 10 micromètres, et la largeur – environ 0,5 microns.

Une caractéristique unique d'entre eux est la structure de leurs parois ou membranes. Sans entrer dans les détails, nous notons qu'il est dans les bâtons Koch leur permet de muter nombre infini de fois, pour se protéger contre les parasites mortels pour d'autres anticorps travaillent et résister à l'environnement hostile immuablement. Ils ont même bactériophages utilisés avec succès, ce qui est la raison d'être – de défendre l'organisme contre les micro-organismes parasites. Être absorbé, le bacille de Koch ne meurt pas, et modifier les macrophages afin qu'ils reproduisent facilement et donc ne pas être disponibles pour les systèmes de sécurité de son propriétaire. En d' autres termes, le bacille de Koch en utilisant la défense cellulaire de notre corps pour mettre en œuvre bien.

Une fois dans les poumons de la personne en bonne santé, ces parasites forment un premier single foyers (tuberculose primaire), mais après que le sang et / ou de la lymphe répartis sur une plus grande surface d'un ou des deux poumons et d'autres voies respiratoires développant ainsi une tuberculose pulmonaire disséminée. Dans certaines circonstances, il peut se développer même après la tuberculose primaire traitée, comme le bacille de Koch sous une forme inactive restent dans le corps pendant de nombreuses années.

Les moyens d'infection

La tuberculose pulmonaire chez l'homme provoque trois types de bactéries – M. tuberculosis (sous-espèce de l'homme), M. africanum (sous-espèces intermédiaires) et M. bovis (une sous-espèce de l'animal). Ce dernier est le bétail plus malades, et à la personne, il est transmis à partir de lait non pasteurisé.

Beaucoup sont intéressés, la tuberculose pulmonaire contagieuse est diffusée ou non. La réponse est simple: il est très contagieux, si elle est tenue avec la sortie de bâtons Koha (bacille tuberculeux).

Ils viennent d'une personne malade à une bonne santé mais remarquablement simple:

– ils peuvent être inhalées de l'air;

– avec de la salive (par exemple, par la toux, kiss);

– par les ustensiles utilisés par le patient;

– par le biais d'articles ménagers;

– de la mère – foetus;

– lors de l'utilisation des instruments médicaux insuffisamment stérilisés.

Comme vous pouvez le voir, vous pouvez obtenir la tuberculose partout: dans les transports publics, dans les lieux publics, dans les écoles, au travail et ainsi de suite.

Important: Koch bacillus fantastique tenace. Ils conservent leurs propriétés dangereuses à l'extérieur du corps humain depuis longtemps. Voici quelques exemples de la façon dont le bacille de Koch vivent dans des environnements auxquels nous sommes confrontés tous les jours:

– dans un endroit sombre sans la lumière du soleil – jusqu'à 7 ans;

– dans les crachats du patient séché (à gauche sur tous les sujets) – jusqu'à 1 an;

– dans la poussière dans la rue – jusqu'à 60 jours;

– sur des morceaux d'éditions typographiques – jusqu'à 3 mois;

– eau – environ 150 jours;

– dans le lait non bouilli – environ 14 jours;

– dans le fromage (huile) – à un an.

Est-il possible de répondre négativement à la question de la tuberculose pulmonaire contagieuse disséminée ou non? Peut-être le bacille de Koch présents dans l'environnement, facile à détruire? Malheureusement, ces mycobactéries est assez difficile à tuer. Merci à sa paroi cellulaire uniques, ils ne sont guère affectées par la lumière du soleil, les rayons ultraviolets, l'alcool, l'acétone, les acides, alcalins, de nombreux désinfectants, dihydrate, et lorsqu'on les fait bouillir avec des sujets infectés crachats ne sont pas morts jusqu'à 5 minutes. Si le bacille de Koch pourrait se développer dans le corps d'une personne, de la tuberculose blesserait tous les habitants de la planète Terre.

groupes à risque

Avant l'âge de l'école, la plupart des enfants ramasser des bâtons Koch, mais miliaire pulmonaire ou tout autre ne se développe que faibles, les enfants malades. Il y a aussi un groupe à risque comprend:

– les personnes sont en permanence en contact étroit avec les patients tuberculeux;

– Les personnes ayant une faible immunité;

– infectés par le VIH;

– prise immunosuppresseurs;

– les adolescents et les personnes d'âge moyen dans la période des changements hormonaux;

– mourir de faim;

– souffrant de la tuberculose de la peau et d'autres organes;

– avoir transféré les maladies infectieuses;

– bolevshie tuberculose pulmonaire primaire et traitée;

– l'extension de certaines procédures de physiothérapie longue (par exemple, du quartz).

classification

La tuberculose pulmonaire peut DÉVELOPPER disséminé de la manière suivante:

1. circulation sanguine (hématogène). Dans ce cas, les deux poumons sont touchés. Entrez dans le sang les bactéries peuvent être à travers les ganglions lymphatiques, Gon poches, à travers le cœur droit et la veine pulmonaire.

2. lymphatique (lymphogènes). Dans ce cas, le touché un poumon.

3. Limfogematogenny.

De par la nature de la maladie tuberculose pulmonaire distinguer les formes suivantes diffusées:

– aiguë (miliaire);

– subaiguë;

– chronique;

– généralisée. A propos de cette forme de la maladie en disant quand, pour une raison quelconque, les vaisseaux sanguins se produit le contenu de rupture du Mycobacterium des ganglions lymphatiques touchés, dont la structure était le ringard (caséeuse). Dans ce cas, en même temps est une énorme quantité de sang dans les bâtonnets Koch. Heureusement, il arrive rarement.

La forme aiguë de la tuberculose

La maladie commence brusquement, tout à coup, les symptômes sont très lumineux, un peu comme la pneumonie. Le diagnostic est basé sur le matériel du poumon et microbiologique analyse des crachats. La tuberculose pulmonaire aigu disséminé est caractérisé par la présence dans le tissu pulmonaire de nombreuses petites (environ un millimètre) ressemblant à des monticules grain de millet. Par conséquent, le deuxième nom – « miliaire (milae en latin signifie » mil « ) la tuberculose. » Le patient a changé première structure capillaire dans laquelle le collagène est détruit, et les murs sont legkopronitsaemymi, ce qui conduit à la pénétration de mycobactéries de la circulation sanguine dans les poumons. Les symptômes de cette comprennent:

– un saut brusque de la température à 39,5-40 ° C marques;

– faiblesse, la fatigue, la fatigue élevée;

– pouls rapide;

– le manque d'appétit;

– bleuissement des lèvres et des doigts;

– de la peau jaune;

– nausées des vomissements;

– maux de tête;

– toux sèche ou de la production de crachats, qui en plus de mucus et de pus sont traînées de sang;

– essoufflement.

Parfois, il y a une maladie prononcée du matin, jusqu'à ce qu'il perde conscience.

forme de tuberculose subaiguë

Elle se produit lorsque la maladie se propage aux gros vaisseaux sanguins (veines et artères interlobulaires intralobulaires). Dans ce cas, les lésions détectées jusqu'à 1 cm de diamètre. Ils sont situés principalement dans les segments des poumons, où beaucoup des capillaires et des vaisseaux lymphatiques. De par la nature des lésions prolifératives, des inflammations et des tumeurs sans, mais ils peuvent conduire à une inflammation dans la plèvre viscérale.

Les symptômes des formes subaiguës de la tuberculose peuvent ressembler à beaucoup d'autres maladies qui compliquent le diagnostic clinique. Parmi les principaux présents sont les suivants:

– la fatigue, la faiblesse;

– la température au niveau de 38 ° C;

– une toux avec crachats.

la tuberculose chronique

Cette forme de la maladie se produit lorsque le patient est complètement guéri tuberculose primaire (frais). Dans de tels cas, Mycobacterium à plusieurs reprises par la circulation sanguine ou lymphatique des foyers primaires tombent dans de nouveaux segments du poumon, entraînant eux, il y a de multiples foyers de différentes tailles (de très petite à très grande) de différentes formes et de motifs. Ils peuvent être calcifiées et très frais, avec photo inflammatoire brillante. lésions détectées dans les deux poumons. image décevante ajouté l'emphysème, la fibrose de divers tissus dans les poumons, les cicatrices pleural. Néanmoins, la tuberculose pulmonaire chronique disséminé peut ne se manifeste pas à l'extérieur, dans le cadre de laquelle il est le plus souvent pendant la radioscopie. Symptomatologie de la forme chronique de la tuberculose est la suivante:

– la fatigue;

– perte d'appétit;

– émaciation;

– maux de tête fréquents;

– élévation de température excessive (épisodiquement);

– toux.

tuberculose miliaire: Phase

Auparavant, on pensait que la phase d'infection I se produit dans les lobes supérieurs des poumons, II – au milieu, et III, et est déjà à la baisse. Par la suite cette classification erronée reconnu, depuis la phase de cette maladie peut également se produire dans tous les segments du poumon. À ce jour, distingue les phases suivantes de la tuberculose pulmonaire:

– Alopécie;

– infiltration;

– l'effondrement;

– Bureau + (forme ouverte de la tuberculose);

– MBT- (fermé).

tuberculose disséminée dans l'infiltration de phase MBT + désigne le cours de la maladie avec le rejet dans l'environnement des mycobactéries. Le principal symptôme – une toux avec expectoration, surtout si elle contient du pus et du sang.

la phase alopécie principalement caractéristique de la tuberculose primaire ou frais. Elle est caractérisée par le fait qui a touché seulement un couple ou même un segment. Dans cette petite dimensions de la chambre (jusqu'à 1 cm de diamètre). Cette phase se produit sans symptômes et détecté, typiquement avec une étude dure lumière (rayons X, la fluoroscopie).

tuberculose disséminée: la phase d'infiltration et la décomposition

Un tel caractère de la maladie est obtenue par détection de son intempestive (le patient évite fluorographie d'exécution annuelle obligatoire, non vidées aux médecins lorsque les premiers symptômes d'anxiété, engagés automédication ou utilise des remèdes populaires sont généralement insuffisamment efficaces que le traitement primaire). phase de désintégration signifie que la morphologie des lésions dans le poumon atteint un point où le tissu a commencé à se désintégrer, former un trou très réel. Des fragments de tissu désintégré avec la toux aller à l'extérieur. Ils sont entrecoupés de pus de mucus et de sang. En outre, ces pièces tombent dans le pas encore exposé à la maladie des segments pulmonaires, entraînant l'ensemencement immédiat de mycobactéries. Les patients ayant reçu un diagnostic de tuberculose pulmonaire disséminé dans une phase de désintégration, sont une source dangereuse d'infection à d'autres, et sont soumis à une hospitalisation obligatoire. Le traitement dans un hôpital où ils ont une longue, jusqu'à six mois. En conséquence, les lésions sont désintégrées à guérir (calciné).

la phase d'infiltration est également observée au cours de la maladie progressive, mais dans ce cas, la lumière ne soit pas l'effondrement des tissus se produit. En général, une infiltration – une partie (au centre), dans lequel il y a une inflammation. Un tel lieu se déplace beaucoup de leucocytes et les lymphocytes, et les symptômes qui rappellent d'une pneumonie aiguë. la tuberculose pulmonaire disséminée dans la phase d'infiltration présente les symptômes suivants:

– une forte augmentation de la température à des altitudes élevées;

– la faiblesse, la fatigue;

– douleur thoracique;

– la toux;

– signes de toxicité;

– maux de tête;

– parfois l'affaiblissement de la conscience.

Sans traitement rapide lancé sur le site de l'infiltration des tissus a commencé à se désintégrer. Le patient tousse les sur ou dans le processus de toux se déplace vers la seconde lumière, ce qui est très rapidement être infecté ancien tissu sain. La tuberculose dans les phases de l'effondrement et l'infiltration de non seulement lourde de risque élevé d'infection à d'autres, mais aussi fatale pour le patient.

diagnostic

Il est pas toujours facile d'établir immédiatement un patient atteint de tuberculose disséminée. Le diagnostic est difficile parce que les symptômes de cette maladie et la pneumonie, le SRAS, même le cancer métastatique sont très similaires. Lorsque vous appelez le patient à la clinique se plaignant de fatigue, toux, maux de gorge, faiblesse, essoufflement le médecin est tenu d'inspecter la peau pour la présence de cicatrices qui peuvent rester d'abcès du myocarde, lymphadénite. En outre examiné la symétrie de la poitrine (ce n'est pas, si la tuberculose se développe dans un poumon), vérifié la douleur et la tension musculaire dans la ceinture scapulaire. Lorsque vous écoutez un stéthoscope révèle poumon, que la respiration sifflante est, ce que leur emplacement et leur caractère. Il est obligatoire d'effectuer laboratoire examen des crachats pour la présence de mycobactéries. Dans certains cas, les patients prenant l'étude de lavage bronchique, ou de l'estomac d'eau (habituellement chez les enfants). En outre, les tests de laboratoire peuvent comprendre:

– bronchoscopie;

– examen microscopique des frottis de crachats;

– biopsie de la plèvre;

– thoracoscopie;

– ponction pleurale.

Le plus largement utilisé et la précision des études radioscopie.

Le traitement et le pronostic

Si le médecin a diagnostiqué « tuberculose pulmonaire disséminé », le traitement sera long et multiforme. Le pronostic dépend de la phase dans laquelle la maladie est détectée, et comment le patient effectue la prescription d'un médecin. En tout type de phase pulmonaire + chez le patient MWT est hospitalisé. Dans un hôpital thérapeutique porté principalement des médicaments (chimiothérapie) consistant en médicaments antituberculeux, la thérapie physique, les vitamines, ce qui renforce l'immunité.

La chimiothérapie chez les patients nouvellement diagnostiqués dans la phase intensive de traitement est effectué à la suite de médicaments antituberculeux, « Iziniazidom », « rifampicine », « pyrazinamide » et « éthambutol », et dans la phase de continuation du traitement – « isoniazide » et « Rifampicine » ou « isoniazide » et « éthambutol ».

Dans la tuberculose disséminée aiguë montre l'utilisation des corticoïdes et immunomodulateurs. Le plus souvent prescrit "prednisolone" (15-20 mg / jour pendant 6-8 semaines).

Durée du traitement – jusqu'à 6 mois. Si, dans les 3 mois, il n'y a pas de tendance à améliorer, ainsi que pour un certain nombre d'autres indications, une intervention chirurgicale consistant à éliminer un seul segment pulmonaire ou un poumon dans son ensemble est possible.

Maintenant, la plus récente méthode de traitement de la tuberculose, appelée "blocage bronchique de la valvule", ou simplement "bronhoblokatsiya", qui est une alternative à une opération chirurgicale, est utilisée.

Prévention

La tuberculose des poumons est considérée comme une maladie sociale, dont la répartition dépend en grande partie de la qualité de vie de la population (conditions de vie, migration, dépense dans les prisons, etc.). En tant que mesures préventives, en particulier pour la tuberculose pulmonaire disséminée, on peut citer:

– passage obligatoire de la fluorographie;

– mener des mesures anti-épidémiques;

– Vaccination BCG;

– allocation par l'état des moyens de traitement des patients atteints de tuberculose;

– conduire des sports actifs (sport), un mode de vie sain;

– le passage des patients à un traitement complet pour la tuberculose focale.