La bilirubine totale a augmenté. Les causes de la bilirubine élevée dans le sang. Une alimentation avec augmentation de la bilirubine

Pour le métabolisme normal et de l'énergie dans le corps, il doit être un apport constant de substrats de l'extérieur, qui est, avec de la nourriture, l'eau et l'air. Les ingrédients essentiels sont des composés organiques, des vitamines et des éléments minéraux – potassium, magnésium, sodium, cuivre, fer et beaucoup d'autres. Le dernier d'entre eux est une partie des globules rouges, porteurs unicellulaires d'oxygène dans le sang, et donc le métabolisme du fer est si important pour le corps. Et en cas de violation de toute façon se développe le syndrome ictérique, caractérisé en ce que la bilirubine totale élevée. Maintenant, nous regardons tous les points importants.

Le métabolisme du fer

L'homme reçoit exclusivement avec de la nourriture fer. Sa concentration la plus élevée observée dans le foie des animaux, des noix (noix de pistaches, arachides, pin, noix de cajou), les légumineuses (lentilles, pois), les céréales (sarrasin, blé, avoine, orge), les épinards, le maïs. Dans ce cas, il est d'abord reconstitué avec une quantité nécessaire pour l'hème constituant la base de l'érythrocyte, et seulement ensuite a lieu le dépôt de fer dans son dépôt dans le corps, qui est d'environ 3,4 grammes, il représente ions, principalement liés aux protéines plasmatiques et les enzymes (ferritine, transferrine, xanthine oxydase, ferroflavoproteiny, succinate et NADH-déshydrogénase, et d'autres). Mais il arrive normalement, mais maintenant, regardons à ses pertes, et une condition pathologique.

Les raisons de la perte de minéraux importants

L'un des processus physiologiques dans lesquels il y a une perte de fer sont les menstruations et la grossesse chez les femmes. Cependant, peut-être les situations les plus importantes sont la perte de sang, l'empoisonnement, l'anémie des origines diverses, les maladies internes graves, les tumeurs malignes. Si la perte n'a pas été significative, il est temps d'être réapprovisionné dans un court laps de temps, et dans ce cas , le patient ne présente aucun symptôme de carence (syndrome ferriprive). Cependant, il y a des maladies dans lesquelles la quantité de fer MAINTENUES, mais son échange est fortement perturbé. De tels cas incluent le syndrome ictérique toute genèse, lorsqu'il est détecté comme la principale augmentation de métabolite – bilirubine. Pour commencer, essayer de comprendre son métabolisme dans le corps et les causes de la bilirubine élevée dans le sang: il est important pour la compréhension de la pathogenèse de ces maladies.

hémoglobine de change: la première phase

Bilirubine concerne des pigments essentiels inclus dans la composition de la bile et excrété par le corps est à son détriment. Il va un long chemin à travers les vaisseaux encore en forme de l' hémoglobine, apporte des changements importants dans les hépatocytes et , enfin , sécrétées dans l'intestin pour la libération dans l'environnement avec les matières fécales. Ainsi, cette substance est formée par la désintégration des globules rouges et immédiatement capturé par des protéines de transport pour le transport au laboratoire principal – le foie. Cette fraction est appelée indirecte ou sans rapport avec, parce que la bilirubine est inchangée. Cela arrive parce que sous une forme libre, il peut facilement pénétrer à travers la membrane d'une cellule, et a un fort effet toxique principalement sur les neurones. Ainsi, sa prise en main est une réaction défensive normale.

la neutralisation de la phase et de l'isolement de la bilirubine

Cependant, ces protéines ne peuvent l'accompagner à l'intestin, car ils sont encore nécessaires par l'organisme pour de nombreuses autres fonctions, et doivent donc bilirubine être soumis à une telle transformation, qu'il a perdu sa passe de la propriété dans les cellules. A cet effet, est sa conjugaison, qui est, la liaison de l'acide glucuronique, qui, tout simplement les hépatocytes (cellules du parenchyme du foie structurelles), aggrave. Ainsi, sous l'action de l'enzyme UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubine formée. Ensuite, des hépatocytes, il entre dans la bile et à l'intérieur il est libéré dans les intestins pendant la digestion. Maintenant, chemin passant par un premier bol mince, puis au côlon, influencée par la flore bactérienne, il est à nouveau libéré et converti en urobilinogène, puis urobilin stercobiline que directement excrétée dans les matières fécales. Mais toujours très petite quantité de bilirubine est revenu à la veine porte et se déroule dans le rein, où on enlève l'urine.

limite de la normale

Violation de cet important échange de pigment peut se produire en trois grandes étapes: la circulation du sang dans la désintégration des érythrocytes, la capture et l'isolement de la bile hépatique. Cependant, dans tous ces modes de réalisation, il sera détecté dans le sang: la bilirubine totale est élevée, de préférence, soit en direct, soit par ses fractions indirectes. Ainsi, sa concentration normale dans le plasma est considéré comme environ 8,5-20,5 micromoles par litre. Si ce nombre augmente à 85, puis un état d'hyperbilirubinémie doux, 86-169 – milieu et enfin plus de 170 mmol / l – sévère. Il est sur le cas, si vous venez a révélé que la bilirubine totale élevée. Toutefois, la règle existe séparément pour les fractions: droite – à 5,1, non lié – 16,5 pmol / l.

type d'ictère surrénale

Ainsi, en violation de la première étape de la bilirubine totale dans le sang est élevé principalement par fraction indirecte. Ceci est expliqué par l'étiologie de l'Etat, à savoir la dissolution accrue de globules rouges dans le sang. Cela peut se produire en cas de formes congénitales de l'anémie hémolytique (défauts au niveau génétique des globules rouges eux-mêmes, leurs enzymes, hémoglobine) ou acquise (attaque immunologique de la maladie avec ses propres globules rouges, l'exposition aux toxines et poisons, les virus, les bactéries et autres organismes). Ainsi, la pathogenèse augmente la formation de bilirubine en raison de cellules hépatiques qui ont tout simplement pas le temps de capturer une énorme quantité de celui-ci, et il accumule dans les membranes de la peau et des muqueuses, puis dans les organes internes, provoquant des blessures graves. Ainsi formé le type d'ictère surrénale.

ictère de type hépatique

Si la violation se produit sur la deuxième étape principale, les hépatocytes n'ont pas le temps de ramasser et de traiter même la quantité normale qui leur est fournie métabolite de l'hémoglobine, et, finalement, au détriment des deux factions élevées bilirubine totale. Les raisons de cette – changements lourds destructeurs dans le foie. Ceux-ci comprennent l'hépatite de diverses origines (toxiques, alcoolique, virale) et la cirrhose. Ainsi, les causes de la bilirubine élevée dans le mensonge du sang dans le fait que les hépatocytes peuvent ne pas fonctionner de manière adéquate, que ce soit par une inflammation en eux, soit en raison de leur nombre insuffisant. La cause la plus commune, bien sûr, est l' hépatite A type, B, C, delta, E ou PP. développe ainsi le type de syndrome d'ictère hépatique (parenchymateuse), qui est accompagné par des signes lumineux d'inflammation mésenchymateuses et l'insuffisance gepatotsiliarnoy.

Type d'ictère obstructif

Et, bien sûr, une violation du métabolisme de la bilirubine peut également se produire sur la troisième étape principale, qui est quand l'excrétion de la bile. Quoi qu'il en soit, avec cette méthode, il est bloqué par les voies de sortie ou du foie, ou même de vesicafellea. En raison de ces changements dans la bile accumule dans la vessie et des moyens, sa pression augmente progressivement, et finalement il revient (ce phénomène est appelé régurgitation) dans les canaux intra-hépatiques, puis – dans les vaisseaux sanguins, ce qui explique pourquoi la bilirubine totale élevée. En même temps, bien sûr, il y a d'autres changements dans des analyses biochimiques. Ainsi, dans le sang se produit cholehemia, à savoir entrer dans ce acides biliaires et des enzymes, et dans les canaux formés eux – mêmes cholestase, à savoir les sécrétions stagnantes. Cliniquement, ce sera exprimé ictère sclérotique, les muqueuses et la peau (couleur jaune avec une teinte verte), et dans les analyses seraient non seulement bilirubine totale et directe accrue, mais aussi des acides biliaires, le cholestérol, le niveau de la phosphatase alcaline, les triglycérides, l'activité de gamma-glutamyl transférase .

Les causes de

L'étiologie de obstructive ou, comme on l'appelle la jaunisse obstructive, est assez vaste. La cause la plus commune est un blocage de la pierre des voies biliaires à calculeuse cholécystite ou la lithiase biliaire et les infestations helminthiques agglutiner lorsque vers localisés à l'intérieur de conduits ou exprimés cholangite, et quand ils sont lumen enflammées occlusif ou due à un gonflement des parois, ou en raison de l'infiltration d'entre eux. Et, bien sûr, ce qui explique le fait que la bilirubine totale et directe a augmenté. Les raisons pour lesquelles les autres pathologies dans tous les cas, sont provoqués par la compression de l'extérieur. Le plus souvent, cela se produit en raison de la croissance de la tumeur, affectant généralement la tête du pancréas. Mais aussi, cette situation peut se produire lorsque la cirrhose biliaire, lorsque les conduits sont pressés de croître parcelles et brins du tissu conjonctif.

ictère néonatal

Cependant, tous les ictère sont des états pathologiques de l'organisme. Donc, si la bilirubine totale est élevée chez le bébé immédiatement à la naissance ou quelques heures après, et la peau et les muqueuses ont un mauvais oeil lumineux, vous ne devriez pas immédiatement sonner l'alarme. Après le nouveau-né est une condition physiologique appelé transitoire, car il est transitoire. Bien sûr, la question se pose de sa mère excitée qui apprend que son bébé bilirubine est élevé, « Que dois-je faire? » La réponse est simple: attendre. Lorsque cela montre en réalité que l'expectative, depuis quelques jours (généralement trois à cinq) disparaît peu à peu la teinte jaune. Et que si elle est retardée, la condition du bébé détériorée et bilirubine totale est élevée, le traitement se fait de toute urgence, à savoir le traitement de désintoxication est utilisé et rayonnement ultraviolet. Considérons maintenant la pathogenèse de cette condition.

En particulier, les nouveau-nés de la circulation

Le fait que la circulation du fœtus dans l'utérus est significativement différente de celle observée chez les enfants déjà nés. Pendant la grossesse, le bébé est immergé dans une bulle avec le fluide amniotique, et parce que ses poumons ne sont pas encore au courant de l'air et sont l'état froissées, à savoir inopérants. Mais l'enfant est essentiel à l'écoulement continu d'oxygène à ses tissus pour leur formation, la croissance et la différenciation. Voilà pourquoi son sang est si étroitement communique avec le parent. Dans le détail, les globules rouges enfant simplement incorporer l'oxygène des globules rouges de la femme, et pour cela, ils ont besoin d'une plus forte préhension sa capacité. Par conséquent, il est représenté par l'hémoglobine de type F, ce qui signifie fœtal. Il obtient facilement l'oxygène et il porte aux cellules du fœtus.

résultats

Cependant, après la naissance d'une telle superpuissance, il est inutile, car à partir de là ses poumons a révélé qu'il respire eux-mêmes et gagner leur propre oxygène. Et si son taux d'hémoglobine reste le même, il ne sera pas en mesure de donner aux cellules. Par conséquent, après le premier souffle commence à changer activement cette protéine principale des globules rouges du fœtus à l'adulte – de type A. Cela est dû à une hémolyse accrue de globules rouges et le développement urgent de nouveaux, corriger, de la moelle osseuse. Ainsi, il y a un ictère dans le premier, le type surrénale, qui arrête dès que tous les vieux globules rouges sont détruits et de nouveaux remplissent la circulation sanguine.

thérapie

L'étape la plus importante dans le traitement de la bilirubine élevée est, bien sûr, le traitement de la maladie sous – jacente, les troubles causés tel échange, à savoir des antibiotiques dans l' hépatite virale, la désintoxication en cas de poisons d'empoisonnement, la transfusion de sang et de globules rouges ou hémolyse pendant une transplantation hépatique pour stade sévère de la cirrhose. Cependant, il devrait renforcer la physiothérapie, gepatoprotektory, gagne-pain droit, sans facteurs de risque et régime alimentaire spécial à bilirubine élevée. Pour ce faire, tout d'abord, vous devez renoncer à fumer et l'alcool, la graisse excessive, le cholestérol, les aliments épicés et frits. Il est strictement interdit de manger des cornichons et marinades. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel et le thé et le café ne devrait pas boire du tout. En revanche, un régime avec la bilirubine élevée comprend fréquemment des petits repas avec le nombre de céréales chaudes sans viande, compotes de fruits, en remplaçant le pain blanc au gris. En effet, grâce aux médicaments délivrés sur ordonnance commencent une tendance positive et, finalement, la maladie vous laissera.