Résumé de la décharge – est une forme particulière de l'avis médical sur le diagnostic du patient, son état de santé, évolution de la maladie et les résultats du traitement prescrit. La teneur totale de la majorité des rapports médicaux est standard, et seule la dernière partie d'entre eux peut varier en fonction de la forme du document. Épicrise est obligatoire section de la documentation médicale. Sur la base des caractéristiques de l'évolution de la maladie et le traitement, il peut impliquer la prise en charge du médecin traitant le pronostic futur des patients, des directives médicales et de l'emploi et des recommandations pour poursuivre la surveillance de la maladie.
Introduit dans l'histoire médicale épicrise peut être de plusieurs types: point de repère, de décharge, le transfert et l'historique des cas post-mortem. Dans le cas des études cliniques et anatomiques du défunt, en outre émis l'histoire de cas anatomopathologique. La nécessité pour la préparation d'un rapport médical peut être à différents stades du traitement du patient. Enregistrez épicrise dans la carte du patient médical sera d'évaluer les éléments de preuve avant l'examen médical deux fois par an, et le cas échéant, justifier la poursuite du traitement à l'admission à l'hôpital et les directions au COE.
Sur l'histoire du développement de l'enfant à l'âge de 1, 3, vieux également compilé l'histoire de cas 7 et 18 ans. antécédents médicaux des patients hospitalisés dans les comptes rendus médicaux pour tous les 10-14 jours à la fin de son séjour à l'hôpital et est appelé une histoire de cas historique. Au moment de la sortie de l'hôpital, le patient est fait épicrise décharge. Lors du transfert du patient à un autre établissement médical délivré une histoire de cas de transfert. Un post-mortem est le document final attestant la survenue de la mort d'un patient, il complété conclusion pathoanatomical plus tard.
Résumé de la décharge, ainsi que tous les autres types de conclusions doit contenir la partie de passeport, l'information mis au point un diagnostic clinique, d' importantes informations sur les antécédents médicaux sur les stades de la maladie, le témoignage des examens médicaux et des conseils d'experts. Lors de l'établissement d'un nouveau diagnostic dans l'histoire de cas fait preuve que de son authenticité. L'efficacité du traitement prescrit évaluer et caractériser les étapes. Au cours de la chirurgie pour vous assurer que l'indication sommaire de décharge du type d'anesthésie, pendant le fonctionnement, la nature et les résultats de sa mise en œuvre. Le cas échéant, la traduction supplémentaire du patient opéré à une autre unité médicale, ces données sont entrées dans l'histoire de cas de transfert. Et en cas d'échec de l'opération, qui a causé fatale aux patients hospitalisés, toutes ces données sont saisies dans epikriza de preuves post – mortem.
Résumé de la décharge doit contenir les résultats de la conclusion de la maladie dans l'une des formulations suivantes: récupération complète du patient, sa guérison partielle, l'état du patient sans changement, la transition de la maladie actuelle, il forme une détérioration générale aiguë et chronique de l'état du patient. En cas de reprise partielle d'une partie du pronostic de la maladie, les recommandations prescrites concernant le déroulement du traitement, et évalue la capacité du patient à travailler dans les catégories suivantes: le handicap, le transfert d'une incapacité de travail plus léger.