Hartmann Opération: description, étapes, équipement

Hartmann opération réalisée dans un procédé pour le traitement du cancer du côlon. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical de la maladie est non seulement le plus efficace, mais seulement comme la chimiothérapie pour le cancer, qui progresse sur ce site ne donne pas de résultats appropriés.

Indications pour la chirurgie

Type d'opération Hartmann montre pour les patients ayant une déficience et des personnes âgées avec un diagnostic de « cancer du côlon sigmoïde ou le service rectosigmoïdienne. » Il y a d'autres raisons pour lesquelles votre médecin peut décider de mener des opérations Hartmann:

• nom compliqué du site d'obstruction (dans la plupart des cas, la nourriture ne se déplace pas à travers les intestins en général);
• perforation (trouble à travers l'intestin);
• volvulus sigmoïde dans le cas de péritonite d'état gangrène ou complication (déformation d'allongement du côlon son mésentère).

Elle est réalisée habituellement par des indications d'urgence, telles que la tumeur ou la manifestation de la carie occlusion intestinale.

Hartmann étapes de fonctionnement

La plupart des patients ne passent que sa première étape. L'étape suivante à une période de récupération favorable est effectuée seulement après six mois.

Hartmann fonctionnement, dont la description a donné Petrov B. A., est divisé en deux étapes. Utilisé pour le traitement de descente et le côlon transverse de l'intestin.

Ainsi, l'opération comprend les étapes suivantes:

1. Cette étape a été décrite par Petrovym B. A., qui lui a donné le titre de « résection obstructive ». Très souvent, les patients ayant reçu un diagnostic de « cancer » ne passent que cette procédure. Cela implique l'élimination d'une certaine partie de l'intestin, et dans laquelle la tumeur est située. Ensuite, la couture lumière segment distal. Il est fait serré, et le vide laissé dans la cavité abdominale. L'extrémité proximale des boyaux chirurgien exploités affiché sur la paroi abdominale avec la partie avant de celui-ci. Cette conclusion est appelée une colostomie, qui sera écrit plus en détail ci-dessous.
2. La deuxième étape au cours favorable de la période de réhabilitation doit avoir lieu au plus tôt deux mois, dans certains cas, même après six mois. Il est de rétablir la continuité de la fin de l'anastomose du côlon à la fin. Colostomie ainsi supprimé. La variante du côté anastomose à l'autre, mais dans la plupart des cas, les chirurgiens rejettent.

Préparation du patient pour la chirurgie

La première est la procédure de préparation du patient pour l'exécuter. Comme il fait habituellement le patient faible, épuisé, il est nécessaire de mener une série d'enquêtes, ainsi qu'un traitement de renforcement général aux personnes incapables de se déplacer sans l'opération de la mort. Utilisé pour ce milieu, dont l' action vise à améliorer la fonction cardiaque, la régulation du tractus gastro – intestinal peut avoir une transfusion sanguine, ainsi que la nomination d'un grand nombre de vitamines et des régimes spéciaux.

Hartmann de machines d'exploitation

Pour l'opération, le patient est placé sur le dos. L'abdomen a révélé coupe inférieure de Seredinny du pubis et 5 cm (parfois un peu moins) au- dessus de l'ombilic. Par la suite, le patient est déplacé vers Trendelenburga (tête du patient et la ceinture épaulement situé au-dessous du bassin). En outre procédé à la mobilisation que l'on appelle du côlon sigmoïde, à cet effet est couramment utilisé une serviette. La racine du mésentère, ainsi que dans la poche Douglas péritoine est généralement introduit une certaine quantité de novocaïne (environ 250 ml). Il est maintenant vérifié et l'emplacement spécifié de la tumeur et ses autres caractéristiques. côlon sigmoïde, qui est réalisé et l'opération est nécessaire pour amener la plaie et l'emmener sur le côté droit près de la ligne médiane. tandis que mésentérique étiré. Ensuite, au cours des ciseaux qui coupent la couche extérieure du péritoine. Elle a estimé en place, où la racine du mésentère. La dissection est réalisée sur toute la longueur de la boucle, qui sera ensuite éliminé. gut ensuite évacué vers l'extérieur, et la dissection de la couche interne se produit péritoine. Les deuxième et troisième artère se coupent en un point qui est situé entre ces pinces avant. Cet endroit est caractérisé par une décharge de l'artère mésentérique inférieure. En outre, il est ligaturé avec un fil de soie. Chirurgien voit bien à ce que l'artère gauche est préservée, si possible, le médecin conserve également l'artère supérieure et proctal.

Méso et serré des deux côtés et entre les outils se coupent, étend encore à l'intérieur sont des navires à égalité.

S'il y a un retrait verhneampulyarnogo artère rectale du département, qui est situé au sommet, sur une base obligatoire ligaturé.

Pinces sont appliquées dans les endroits suivants:

• sur la partie affectée de l'intestin;
• le segment verhneampulyarny du rectum.

Entre ces clips intestin affectée est retiré à l'aide d'un scalpel. Cela se produit dans les parties saines. L'extrémité de l'intestin est suturée fermement. Utilisé pour ce catgut et fil de soie.

La période postopératoire

Les actions suivantes sont effectuées dans cette période:

• A travers un tube trois fois par l'intestin lavé par jour. Utilisé pour cette faible solution d'antiseptique, dont la nomination le médecin décide sur la base d'analyses.
• Dans les cinq jours d'antibiotiques se produit d'entrée.
• Nommé un régime spécial pendant l'observation dont il est possible de prendre que des aliments liquides.
• Le docteur prescrit l'administration de médicaments qui contribuent à une chaise de retard.

tubes Gut de lavage sont retirés après 7-9 jours immédiatement après la chirurgie.

Après 3-6 mois post-opératoire, l'état de son écoulement favorable peut être effectuée rétablissement de la continuité intestinale, et la suppression de l' anus artificiel.

Les complications possibles après la chirurgie

La principale complication qui peut être très dangereux pour la santé du patient saigne. Il peut se produire à la fois pendant l'opération et après.

Après la chirurgie, vous pouvez recevoir le choc, qui menace également la vie du patient. Les statistiques insiste sur le fait qui a subi une intervention chirurgicale meurent plus souvent dans un à deux jours après la chirurgie.

La complication la plus fréquente est la pénétration de l'infection dans la plaie. Pour éviter cela nécessite une préparation minutieuse de l'intestin pour la chirurgie pour soulager le patient d'avoir à déféquer dans les premiers jours de la période post-opératoire. Toutefois, si l'opération est due au rétrécissement de l'intestin pour éliminer son contenu n'est pas possible en deux étapes, qui ont été décrits dans la première partie de cet article.

Procédures effectuées après l'opération

Au cours de la réadaptation peut observer la rétention urinaire, et les plaintes des patients, en règle générale, ne vient pas. production d'urine artificielle, et cela se produit seulement après 10 heures après l'opération est terminée. La procédure est réalisée au moins trois fois par jour. Ne pas le faire peut conduire au fait que la vessie est simplement tendue, il zaprokinetsya en arrière et, bien sûr, perdre la capacité de contracter.

au lieu d'une conclusion

L'efficacité de l'opération est affectée par de nombreux facteurs, notamment, la condition du patient avant la chirurgie, les dates de chirurgie, choisir la bonne méthode de mener des opérations. Mais malgré cela, dans de nombreux cas, l'opération de Hartmann est sur le côlon peut être la seule méthode de traitement.