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La violation de la circulation sanguine périphérique: la thrombose et une embolie

Les troubles de la circulation sanguine central et périphérique se développe pour des raisons différentes. Cependant, le tableau clinique de l'état typique et reconnaissable dans tous les cas. Dans la pratique chirurgicale, c'est un problème commun, qui comprend de nombreuses conditions pathologiques, d'une façon ou d'une autre incidence sur la circulation sanguine.

Les causes des troubles de la circulation

Interférer avec le mouvement normal de sang dans les vaisseaux peuvent être différentes situations:

  1. La lumière du vaisseau est infranchissable. Ceci est possible en cas d'occlusion (par exemple, un thrombus ou une plaque athéroscléreuse) ou rétrécissement (sténose).
  2. des changements pathologiques de la paroi (hypertrophie de l'hypertension artérielle).
  3. Comprimant le récipient de l'extérieur (par exemple, une tumeur).
  4. Les dommages à la paroi vasculaire.
  5. Les changements dans la rhéologie du sang.
  6. La réduction du volume de sang en circulation (en cas de saignement, déshydratation).
  7. L'abaissement de la pression artérielle (choc, l'insuffisance cardiaque).
  8. La pathologie du coeur (défauts, l'insuffisance cardiaque), dans lequel le volume réduit de sang éjecté pendant la systole.

Toutes ces situations peuvent affecter le flux sanguin que la maladie vasculaire principale et périphérique. En cas de problèmes cardiaques, troubles hémodynamiques, les changements dans le volume sanguin, les mécanismes de coagulation pathologiques de la circulation sanguine est altérée à tous les niveaux – du plus grand aux plus petits vaisseaux sanguins. sont réfléchis directement sur la zone où le trouble surgi même local (sténose, la thrombose, l'hypertrophie de la paroi vasculaire).

Les causes des troubles de la circulation périphérique, en principe, le même que le centre. Cependant, en parlant de la pathologie de la circulation sanguine à la périphérie, principalement entraîner des troubles locaux de la circulation sanguine.

Violation de la circulation sanguine périphérique en chirurgie – est essentiellement une situation liée à la cessation du flux sanguin à une thrombose locale, l'embolie, l'athérosclérose de serrage du vaisseau. Tous ces états (à l'exception, peut-être, de l'athérosclérose) sont urgents, ce qui nécessite une assistance immédiate.

La violation de la circulation sanguine périphérique: les symptômes

Quelle est la cessation locale manifeste du flux sanguin? Tissus, se sont retrouvés sans apport sanguin adéquat, commencez à éprouver une ischémie, parce que maintenant ils ne reçoivent pas l'oxygène nécessaire pour le fonctionnement normal. Plus le manque de puissance, la mort cellulaire se produit plus rapidement. En l'absence de l'aide nécessaire le développement de la gangrène (m. E. tissus Nécrose privés de l'approvisionnement en sang).

La violation de la circulation périphérique des membres inférieurs – l'exemple le plus frappant. troubles de la circulation sanguine dans ce cas peut se développer soudainement ou progressivement.

claudication intermittente

Les causes les plus fréquentes de cette maladie sont des artères des membres inférieurs, l' athérosclérose, aortoarteriit non spécifique Buerger. Le débit sanguin dans les vaisseaux est rompue en raison d'un rétrécissement de la lumière à travers les excroissances de la plaque athéroscléreuse progressives ou l'épaississement des parois à la suite d'une réaction inflammatoire non spécifique.

Violation de la circulation sanguine périphérique dans ce cas présente le tableau clinique suivant:

  1. étage de compensation. Elle se caractérise par l'apparition de faiblesse dans les jambes, les crampes et l'inconfort sur l'arrière-plan de l'activité physique. Cependant, la douleur ne se produit que lors de la marche à une distance de moins 0,5-1 km.
  2. Étape subcompensation. Arrêtez la marche à cause de la douleur dans les jambes après un patient est obligé de 0,2-0,25 km. Les membres inférieurs subissent des changements en raison du manque d'approvisionnement en sang: une peau pâle, sèche, squameuse, ongles cassants, l'amincissement de la couche de graisse sous-cutanée. Ripple sur les artères est affaibli.
  3. Étape décompensation. La marche sans douleur est possible sur une distance maximale de 100 m. Il y a une atrophie musculaire, la peau devient mince à la peau sur sa surface dans une pluralité de fissures et des plaies.
  4. Scène changements destructeurs. Dans ce cas, le flux sanguin dans les vaisseaux est presque complètement arrêté. Les membres inférieurs sont couverts de plaies, en particulier dans les cas graves, la gangrène se développe doigts. capacité fortement réduite au travail.

Bien sûr, la circulation sanguine périphérique dans cette pathologie se développe longtemps. Avant l'étape de la gangrène passe beaucoup de temps, au cours de laquelle vous pouvez prendre les mesures nécessaires pour empêcher la cessation complète de la circulation sanguine.

thromboses artérielles et embolie

Dans ce cas, il y a des violations graves de la circulation sanguine périphérique, en quelques heures pourrait conduire au développement de la gangrène du membre, si sera fourni aucune aide en temps opportun.

Le thrombus dans l'artère peut être formée sur une plaque d'athérosclérose, les zones d'inflammation dans la paroi de la cuve ou des dommages. Appelé embole, thrombi introduit circulation sanguine d'une autre partie du lit vasculaire. En conséquence, la lumière du vaisseau est complètement bloqué, le flux sanguin cesse, les tissus commencent à éprouver une ischémie et meurent (gangrène se développe) dans la conservation à long terme de cette situation.

Clinique des troubles circulatoires périphériques aiguës

Le changement le plus rapide des symptômes observés dans l'embolie, car dans ce cas l'arrêt de la circulation sanguine se produit soudainement, ne laissant aucune possibilité de changements compensatoires.

Les deux premières heures, le patient éprouve de la douleur sévère dans les membres. Celui-ci devient pâle et froide au toucher. Pulsation dans les artères distales est absent. Peu à peu, la douleur diminue, et avec elle, en sourdine et la sensibilité jusqu'à anesthésie générale. la fonction du membre du moteur souffrent également se développe finalement la paralysie. Très vite, des changements irréversibles se produisent dans les tissus et leur mort. Thrombose de l'image, en principe, le même, mais le développement de la clinique est pas si vite. La croissance du thrombus nécessite un certain temps, de sorte que le flux sanguin est pas immédiatement rompu. Conformément à la classification Savelieva distinguer grade 3 ischémie:

  1. Caractérisé par des troubles de la sensibilité.
  2. Joignez-vous à des troubles du mouvement.
  3. A ce stade, commence une nécrose des tissus.

La violation de la circulation sanguine périphérique: le traitement

Tactics dépendent de la gravité de l'ischémie et de la vitesse du développement des changements irréversibles dans les tissus. insuffisance aiguë de la circulation périphérique nécessite un traitement chirurgical. En cas d'une détérioration progressive du flux sanguin dans les étapes de compensation un bon résultat peut être atteint, et un traitement conservateur.

Les opérations dans les troubles du débit sanguin aigu

Le traitement conservateur est inefficace dans ce cas, t. K. ne peut pas détruire complètement le caillot et d'éliminer l'obstruction à la circulation sanguine. Sa nomination est possible uniquement en cas de co-morbidité sévère avec des réactions compensatoires suffisantes. Après stabilisation du patient, une opération pour extraire un caillot de sang à partir de la lumière du vaisseau. La diminution du débit sanguin comme suit. La lumière de l'artère affectée au-dessus de l'obstruction cathéter de Fogarty, au moyen desquels produire une élimination de thrombus. Pour l'introduction du cathéter d' accès chirurgical est effectué au niveau de la bifurcation de l'artère fémorale (dans les lésions des membres inférieurs), ou artère brachiale (pour les lésions des membres supérieurs). Après avoir effectué artériotomie cathéter de Fogarty est avancé au blocage de la cuve par un thrombus, est réalisée au moyen d'un obstacle, et ensuite gonflé et dans cet état est récupéré. ballon gonflé à l'extrémité des captures de cathéter et entraîne le thrombus.

Dans le cas d'une thrombose dans le domaine des changements organiques de la paroi du récipient est forte probabilité de rechute. Par conséquent, après la restauration du flux sanguin nécessaire pour effectuer une chirurgie réparatrice prévue.

Si la situation a été lancé et développé l'amputation des membres de la gangrène est effectuée.

Thérapie pour oblitérer les maladies des artères

Le traitement conservateur est donné au début de la maladie, ainsi que les contre au traitement chirurgical. Principes de base de la thérapie:

  1. Élimination des facteurs qui un spasme des artères comme le tabagisme, l'alcool, l'hypothermie.
  2. antispasmodiques de rendez-vous.
  3. Analgésiques pour la douleur.
  4. Réduire la viscosité du sang grâce à la nomination d'agents antiplaquettaires et les anticoagulants.
  5. Régime alimentaire vise à réduire le taux de cholestérol dans le sang.
  6. Statines pour la normalisation du métabolisme des lipides.
  7. comorbidités de traitement affectent négativement les vaisseaux: l'hypertension, le diabète, l'athérosclérose.

Cependant, le traitement le plus efficace reste l'opération de reconstruction – le by-pass (by-pass de création d'anastomose), stent (endoprothèse vasculaire dans la lumière du vaisseau).

En résumé

La circulation du sang périphérique peut être dû à des raisons différentes. Il est important de se rappeler que la maladie aiguë de sang qui existent depuis longtemps ou provoqué peut entraîner des changements irréversibles dans les tissus et entraîner une gangrène.

Pour la prévention des troubles cardio-vasculaires est nécessaire pour maintenir un mode de vie sain, une alimentation saine, en évitant les mauvaises habitudes, ainsi que le traitement en temps opportun des maladies, ce qui contribue au développement de l'angiopathie.