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Ostéotomie – qu'est-ce?

Ostéotomie – une intervention chirurgicale qui vise à restaurer les fonctions locomotrices perdues par dissection osseuse artificielle. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour enlever la déformation des membres, ce qui vous permet de revenir à la capacité du patient à l'auto-prise en charge et la mobilité.

concepts généraux

Opération ostéotomie est réalisée par chirurgien traumatologue hautement qualifié. À première vue, il semble que l'intervention est complexe et nécessite beaucoup de temps à cependant, le rétablissement du patient, le respect des recommandations du médecin soulèvera le patient à ses pieds rapidement.

Ostéotomie – une opération qui est effectuée au moyen d'outils spéciaux – ostéotomes, scies Gigli, scies électriques et les appareils à ultrasons. Ils aident à faire des trous dans les interventions de place et couper l'os. Après avoir recueilli des fragments d'os de débris sont fixés avec des vis, des plaques, des aiguilles. Contrairement à des fractures au hasard, le plâtre est rarement appliquée, afin d'éviter le développement possible de contractures dans les articulations.

classification

En fonction de la nature de l'accès opérationnel des types suivants d'ostéotomie:

  1. Ouvert – nécessite l'accès à l'os. Après l'incision de la peau, le tissu sous-cutané et un appareil musculaire, râpe séparé périoste, os, puis disséqués. Les débris est fixé dans une position physiologique, top – coulée.
  2. Fermé – menée par l'accès à quelques centimètres. Les muscles ne sont pas coupés et couches pour arriver à l'os. En utilisant un ciseau séparé périoste et plusieurs coups de marteau sur l'os poignée de disséquer. Les vaisseaux sanguins et les nerfs sont poussés et fixés avec des outils spéciaux pour éviter de les endommager. Le plus souvent utilisé pour ostéotomie transversale.

La forme de la coupe sont les interventions suivantes:

  • latérale;
  • escalier;
  • oblique;
  • zigzag;
  • pivotant (sphérique, en forme d'arc, en forme de coin, de manière angulaire).

Selon l'objectif, la chirurgie est les espèces suivantes:

  • ostéotomie corrective;
  • dérotation;
  • visant à modifier la longueur de la branche;
  • Il vise à améliorer la fonction de soutien.

Indications d'intervention

Ostéotomie – est la chirurgie orthopédique, qui est effectuée dans les cas suivants ne se prêtent pas à un traitement conservateur:

  • des anomalies congénitales ou acquises et de déformation de l' os, un plus grand degré de longs os tubulaires (hanche, l' épaule, la cuisse);
  • ankylose – impossibilité de la fonction articulaire due à la présence d'adhérences tissu conjonctif, le caractère de cartilage ou d'os des surfaces articulaires;
  • dysplasie congénitale de la hanche (luxation);
  • fractures fusionnés correctement;
  • ostéomyélite;
  • présence de tumeurs ou de métastases;
  • les effets de rachitisme dans l'histoire;
  • tenue arthroplastie;
  • les autres anomalies congénitales du système musculo-squelettique.

Le fonctionnement est utilisé dans le domaine cosmétique: ostéotomie du nez, corriger les contours du visage, les fonctions perturbées des mâchoires.

Contre-indications

Il y a un certain nombre de facteurs, dont la présence chirurgie est retardée:

  • maladies infectieuses de la nature au moment où l'os ostéotomie nécessaire ou deux semaines avant la chirurgie;
  • les maladies des systèmes respiratoires et cardiovasculaires décompensée;
  • le diabète;
  • période de gestation de l'enfant;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • la présence d'éruptions purulentes ou autre nature dans un endroit où il est nécessaire d'effectuer un accès en ligne.

Avantages et inconvénients

Les aspects positifs de l'intervention sont soulager la douleur (le cas échéant) et la restauration de la fonction motrice. Par exemple, ostéotomie du genou éliminera la douleur pendant le mouvement, la fonction de reprise de fléchisseurs et extenseurs, enlever les adhérences des surfaces articulaires. La maladie arrête sa progression.

L'inconvénient est la possibilité d'asymétrie visuelle des membres ou des articulations. De plus, si le patient aura besoin d'une prothèse de remplacement articulaire, il sera plus difficile à réaliser après l'ostéotomie.

complications possibles

Ostéotomie – une opération qui depuis de nombreuses années améliorée afin de réduire le risque de complications post-opératoires. Cependant, toute interférence d'autres facteurs dans le corps humain est une source de danger, car en plus de qualification spécialiste d'exploitation, nous parlons des caractéristiques individuelles du patient.

Les complications de toute ostéotomie de type peuvent être:

  • infection de la plaie chirurgicale – nécessite la nomination de doses de choc de traitement antibiotique;
  • décalage de fragments de débris et d'os – est réalisée avec une fixation supplémentaire de repositionnement;
  • fusion lente des os – complexes de multivitamines désignés qui sont composés d'oligo-éléments essentiels (calcium, phosphore, magnésium, zinc);
  • la formation de faux sustava- nécessite une intervention supplémentaire;
  • parestezii- sensibilité de la peau de violation en fonctionnement lieu en raison de l'intersection des branches nerveuses (pas besoin d'un traitement supplémentaire, répare lui-même);
  • rejet des implants – remplacement articulaire est nécessaire.

ostéotomie corrective

La réalisation d'une telle procédure est utilisée dans la mauvaise fracture Accrete, des anomalies osseuses congénitales, le développement d'ankylose ou pseudarthrose, des déformations des os du pied avec la fonction motrice, pour éliminer les défauts cosmétiques visuels.

Avant l'intervention est effectuée examen aux rayons X, ce qui permet de spécifier l'emplacement de l'os, placer l'avenir de la dissection, la santé globale des os. Si nécessaire, un ordinateur, ou imagerie par résonance magnétique. Le reste de l'enquête sont attribués individuellement traumatologue.

L'opération est réalisée à l'hôpital spécialisé. La durée de l'intervention – environ 3-4 heures, en fonction du volume des procédures nécessaires. Après dissection de fragments d'os sont fixés par Ilizarov (opération effectuée sur les extrémités) ou des dispositifs métalliques spéciaux qui sont injectés directement dans l'os (pied d'ostéotomie).

Appareil Ilizarov est une structure spéciale utilisée dans l' orthopédie et la traumatologie pour la fixation, de compression ou d' étirement des fragments d'os dans la position désirée sur une longue période de temps.

Une fois l'opération effectuée à rayons X de commande, permettant de définir la fixation correcte.

Complications ostéotomie corrective

Les complications possibles après correction des états pathologiques comprennent:

  • douleur forte, non rognée analgésiques classiques;
  • échec des parties externes de la machine ou de structures métalliques;
  • le développement de saignement;
  • formation d'un hématome;
  • déplacement de la fragments d'os par rapport à l'autre dans l'un des plans;
  • d'autres complications générales.

Ostéotomie dans le domaine de la dentisterie et la chirurgie maxillo-faciale

Dans le domaine dentaire ostéotomie réalisée mâchoire, qui peut agir comme une opération indépendante ou comme une étape d'une procédure chirurgicale. Utilisé en offset ou des fractures, pour corriger la malocclusion. Les incisions sont faites le long de la longueur des molaires de la mâchoire.

Après fixation en position de la mâchoire physiologique superposé bandage de compression, la fixation des joues et du menton. Immédiatement nommé un antibiotique afin d'éviter le développement de la suppuration et la formation de l'ostéomyélite. Entre les dents imposer une gomme pour l'emplacement qui est observé spécialiste quotidien. Des points ont été enlevés au bout de 2 semaines, et les vis qui maintiennent la mâchoire dans un mois pour terminer la phase de traitement suivie d'un traitement orthodontique.

Dans le domaine de la chirurgie buccale et maxillo est utilisé ostéotomie nasale, qui fait partie de la rhinoplastie. Il est une indication pour:

  • distorsion significative du pont nasal;
  • haute résolution des os;
  • la nécessité d'un déplacement osseux par rapport à la cloison nasale.

Dans la réalisation de l'ostéotomie du nez au chirurgien de se situer problèmes esthétiques: la fermeture de l'enlèvement de bosse de voûte nasale et le redressement de la courbure du dossier, le rétrécissement des parois latérales. Le spécialiste doit tenir compte du fait que la dissection du tissu osseux peut affecter la perméabilité des voies aériennes supérieures, donc, pendant le fonctionnement capturé caractéristiques anatomiques et physiologiques du patient particulier.

Types d'ostéotomie nasal:

  • latérale (bord), réalisée à partir d'une perforation ou d'une ligne;
  • médiane (centre);
  • dessus;
  • intermédiaire.

Type d'intervention utilisé est choisi individuellement, en tenant compte du problème du patient, le but de l'opération, l'état du tissu osseux, le volume nécessaire du traitement chirurgical.

Toute ostéotomie doit être effectuée après l'élévation du niveau de l'immunité. Il servira de mesure préventive pour le développement de complications et de créer des conditions pour une bonne et une bonne fusion osseuse.