Fibrillation – qu'est-ce? La fibrillation auriculaire paroxystique

Avez-vous eu des moments où le cœur a commencé à battre chaotiquement? Ou, au contraire, il a ralenti? Il provoque un sentiment de peur et de l'anxiété, nous fait penser à une randonnée à l'hôpital. Les médecins ont une définition pour tout État, y compris à cet effet. Fibrillation – il est une forme de troubles du rythme cardiaque. Dans la pratique de la cardiologie de tels cas ne sont pas rares, il est donc sur eux que nous allons parler aujourd'hui.

Définition et prévalence

Il existe une définition scientifique d'un tel comportement du cœur. Fibrillation – il tachyarythmie, qui est combiné avec des impulsions électriques chaotiques de l'activité auriculaire. Leur fréquence peut atteindre sept cents battements par minute, et à une réduction du taux de coordination devient impossible.

La fibrillation auriculaire est l'une des formes d'arythmies les plus répandues. Il peut être fiable que déterminé par les résultats de l'électrocardiographie. Il n'y a pas de signes caractéristiques: rythme sinusal, l'apparition f-vagues (flutter auriculaire). fréquence Les abréviations dépend des propriétés du nœud auriculo-ventriculaire, et l'activité du système nerveux autonome en association avec des médicaments.

Les experts attribuent la maladie à des lésions organiques du muscle cardiaque. contractions chaotiques du plomb cardiaque à des problèmes circulatoires et le risque d'apparition d'embolies. Ce phénomène est associé à une mortalité élevée de la maladie.

classification

Il y a les formes de fibrillation auriculaire suivants:

1. Tout d'abord révélé. Un tel diagnostic est fait, si le patient n'a pas une aide médicale recherchée précédemment pour la fibrillation auriculaire.
2. Paroxystique. flutter d'attaque ne dure pas plus d'une semaine (généralement deux jours) et fonctionne de façon indépendante.
3. Persistante. Les attaques ont continué pendant plus de sept jours.
4. Longue persistance. L'attaque dure dix – douze mois, mais les médecins ont décidé de rétablir le rythme.
5. Permanent. La fibrillation auriculaire se produit tout le temps, mais le rythme de la restauration dans les premiers stades ne se fait pas, puis il se inefficace.

Selon la gravité des symptômes de la fibrillation auriculaire sont divisés en quatre catégories:

1. Asymptomatique.
2. un léger inconfort sans perturber l'activité.
3. Les symptômes graves qui affectent le confort de vie.
4. Invalidité. Dans ce cas, le patient ne peut pas prendre soin de lui-même pour un.

En fonction de la fréquence des impulsions médecins distinguent forme tachy et normo bradisistolicheskuyu de la maladie.

les facteurs de risque

La fibrillation cardiaque apparaît chez les patients qui ont une prédisposition à elle. Elle peut être précédée par divers problèmes cardiaques:

– l'hypertension;
– insuffisance cardiaque;
– Acquisition de la valve mitrale;
– malformations congénitales de diverses étiologies.

Un rôle important est joué par une cardiomyopathie dilatée, une maladie coronarienne, les maladies inflammatoires chroniques des membranes cardiaques, ainsi que des tumeurs. La fibrillation auriculaire paroxystique chez les personnes âgées de moins de quarante ans peut se produire indépendamment des autres maladies.

De plus, il y a une liste des pathologies qui affectent également l'apparition de la fibrillation auriculaire, mais ils ne sont pas liés au travail du système cardio-vasculaire:

– l'obésité;
– le diabète;
– la maladie pulmonaire obstructive chronique;
– augmentation de l'activité de la glande thyroïde.

Si le patient est compromise antécédents familiaux, qui est, entre proches parents, il y a des gens souffrant de fibrillation auriculaire, les chances que la maladie apparaîtra dans la proposante, a augmenté de trente pour cent.

pathogénèse

Fibrillation – il est chaotique tics des muscles, dans ce cas, le cœur. maladies organiques contribuent à des changements structurels dans l'anatomie du cœur et provoquer une violation de la conduction des impulsions électriques. Cela est dû à des quantités croissantes de tissu conjonctif et la fibrose subséquente. Ce processus progresse, ce qui aggrave les fibres nerveuses de dissociation donc fibrillation persiste.

Les médecins considèrent plusieurs hypothèses sur la façon dont il forme paroxystique de cette maladie. Les plus courants sont la théorie des foyers et de multiples vagues. Certains scientifiques préfèrent combiner les deux versions, car il est impossible de distinguer la fin de la seule cause de la maladie.

Selon la première théorie (focale) dans le myocarde se produit pluralité de foyers d'activité électrique qui sont situés à proximité des grands vaisseaux et la paroi arrière auriculaire. Au fil du temps, ils appliquent à toute la région des atriums. La deuxième théorie postule que la fibrillation sont le résultat chaotique nombre spontané et grand nombre de petites excitation d'onde.

Les symptômes et les complications

La fibrillation auriculaire paroxystique peut être asymptomatique si des perturbations hémodynamiques suffisamment compensées. En règle générale, les patients se plaignent d'une sensation de palpitations fréquentes, douleur thoracique ou une gêne dans la région.

Dans ce contexte, l'insuffisance cardiaque progressive, qui se manifeste cliniquement des étourdissements, des évanouissements et essoufflement. Parfois, quand il y a une attaque chez les patients augmentation de la fréquence des mictions. Les experts attribuent cette situation à l'augmentation du nombre de protéines natriydiureticheskogo.

Objectivement, il peut y avoir un déficit d'impulsions, lorsque le nombre de la fréquence cardiaque dépasse le nombre d'ondes d'impulsion qui se propagent vers la périphérie. Si une forme asymptomatique de la fibrillation du premier « cloche » peut être un accident vasculaire cérébral.

Fibrillation auriculaire longtemps débordants compliquée par une insuffisance cardiaque, la thrombose des grands et petits vaisseaux du cœur ou du cerveau.

diagnostic

La fibrillation auriculaire – une réduction sans discrimination fréquente de cardiomyocytes. Dans un premier temps, le médecin recueille l'histoire de la maladie et de la vie, découvre la date de la première attaque, la présence de facteurs de risque, ainsi que se renseigner sur les médicaments que le patient prend pour le moment. Les patients ne se plaignent pas, donc montrer cette pathologie en utilisant des méthodes instrumentales. Ceux-ci comprennent les ultrasons, ECG Holter et un suivi quotidien. Fibrillation se manifeste par les caractéristiques spécifiques suivantes:

– absence de l'onde P (pas de rythme sinusal);
– apparition f-ondes de fibrillation auriculaire;
– des intervalles inégaux entre les dents R.

La même méthode peut détecter comorbidités cardiaque :. infarctus du myocarde, l'arythmie, etc. L'échographie est effectuée pour identifier et confirmer la maladie cardiaque organique, et des mesures d'épaisseur de paroi du myocarde, le volume des oreillettes et des ventricules. De plus, l'écran bien thrombus pariétal visible et de la végétation sur les vannes.

De plus, après le premier épisode du médecin de la fibrillation auriculaire prescrit un test pour les niveaux d'hormones de la thyroïde pour exclure son hyperactivité.

anticoagulation

A ce stade, le lecteur a une idée de quoi et comment il y a une fibrillation auriculaire. Le traitement concerne son élimination, ou les facteurs étiologiques, ou des symptômes de nivellement.

Anticoagulants, par exemple des médicaments fluidifiant le sang, est indiqué pour la prévention des caillots sanguins et accidents vasculaires cérébraux et par conséquent les crises cardiaques. La plus courante chez les sous forme de comprimés – est « Warfarine » et « Aspirine ». Lors de la nomination de ce groupe de médicaments que le médecin considère la propension du patient à la thrombose, le risque d'ischémie dans un proche avenir, et si les contre-indications des patients à ce type de thérapie.

Il est important de se rappeler que, à l'utilisation des anticoagulants est nécessaire de surveiller en permanence l'INR (rapport international normalisé). Cela permet suffisamment de temps pour arrêter la drogue et réduire le risque de saignement.

le contrôle du rythme

Fibrillation du cœur dans la plupart des cas, la condition est réversible. Si depuis le début de l'attaque a pris un peu de temps, un médecin peut rétablir le rythme sinusal normal. Cela peut être fait avec la décharge directionnelle de médicaments de courant électrique ou antiarythmiques.

Dans un premier temps, la fréquence cardiaque est réduite ou augmentée à une centaine de battements par minute. Ensuite, vous devez prendre en compte le risque de thromboembolie, pour trois semaines avant la procédure, et un mois après que le patient reçoit un traitement anticoagulant. Mais tout cela est seulement nécessaire dans le cas où une attaque de la fibrillation auriculaire dure plus de deux jours ou la durée ne peut être établie. Si l'on sait que depuis le début des contractions chaotiques du cœur en moins de quarante-huit heures plus, ou si le patient a une instabilité hémodynamique sévère, la réduction du taux est effectuée de toute urgence, administré de l' héparine de bas poids moléculaire.

1. cardioversion électrique. Ceci est une procédure assez pénible qui exige une immersion dans le rêve médical du patient. Dans les défibrillateurs modernes décharge synchrone avec l'onde R de l'ECG. Cela évite la fibrillation ventriculaire accidentelle. Commencent habituellement avec cent joules, et le cas échéant chaque décharge subséquente a été porté à cinquante Joules. Ce modèle en deux phases. décharge à une seule phase a immédiatement fait deux cents joules, au plus haut niveau en quatre.
2. cardioversion de drogue. Pour les médicaments qui peuvent affecter le rythme cardiaque, inclure « procaïnamide », « Amiodarone », « Nibentan » et « Propafénone ».

Pour prévenir les attaques récurrentes de la fibrillation auriculaire après cardioversion nommé par les antiarythmiques, que le patient doit prendre des mois, voire des années.

commande d'impulsions

Toutes les formes connues de la fibrillation auriculaire impliquent la violation de la fréquence cardiaque. Par conséquent, les médecins avaient pensé un traitement pour éliminer le symptôme. Il utilise des médicaments qui peuvent réduire la fréquence cardiaque. Ceux-ci comprennent:

– bêta-bloquants;
– les inhibiteurs calciques.

Avec l'inefficacité de ces médicaments administrés groupes « Amiodarone » ou « dronédarone ». Une telle thérapie peut réduire les symptômes de l'arythmie, mais l'enlever complètement ne peut pas.

Si le traitement est inefficace, les médecins ont parfois recours à l'ablation du cathéter. Afin de maintenir le rythme sinusal, doivent être abordés tous les sites excités. Avec zone de déclenchement du chirurgien cardiaque de la sonde radiofréquence isole les uns des autres, ce qui empêche la propagation des ondes électriques.

Il existe une autre méthode qui détruit ganglionnaires entre l'oreillette et le ventricule. Cela crée un bloc cardiaque transversal temporaire. Ensuite, ce patient implanté introducteur artificielle du rythme, qui contrôle le nombre de battements de coeur. La qualité de vie du patient est nettement améliorée, mais la durée de sa vie n'est pas affectée.

La fibrillation auriculaire après chirurgie cardiaque

Paroxisme de la fibrillation auriculaire possible après une intervention chirurgicale sur le cœur. Ceci est l'une des complications les plus fréquentes rencontrées après ces opérations. La physiopathologie de cette condition est différente de celle vécue chez les patients présentant une fibrillation auriculaire normale.

En plus des facteurs de risque classiques, le patient est la dissociation ionique, à savoir une diminution des taux de potassium, une diminution du volume sanguin, une lésion mécanique du tissu cardiaque, et l'enflure des atriums. Tout cela provoque l'activation de l'immunité sous la forme des réactions du système en cascade du complément. Il vient la libération de médiateurs inflammatoires, la stimulation du système nerveux sympathique, ainsi que la réaction d'oxydation violente. Tout cela est un facteur de déclenchement pour le début de la fibrillation auriculaire.

Par conséquent, le traitement des complications post-opératoires commencent par la correction de tous les problèmes ci-dessus. A cet effet, les bêta-bloquants, « Amiodarone », des stéroïdes et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Prévisions et recommandations

Une personne peut éviter un tel diagnostic dangereux, comme « fibrillation auriculaire ». Les recommandations des médecins sont assez simples et transparents. Il est nécessaire de mener une vie saine, l'alimentation, éviter la pression artérielle au-dessus de cent quarante. Ces actions simples empêchent non seulement l'apparition de la fibrillation auriculaire, mais aussi aider à prévenir d'autres maladies cardiaques.

Bien sûr, nous vous recommandons de cesser de fumer et de réduire la consommation d'alcool. Afin de renforcer les récipients, les cardiologues ont demandé à recevoir une quantité suffisante d'acides gras essentiels alimentaires, ou prendre les capsules d'huile de poisson.

Le traitement des infections bactériennes et virales est de suivre à travers, même si vous vous avez sentir subjectivement bien.

Le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire augmente à l'âge de cinquante-cinq pour cent, et 80-20. Une personne sur six ont un coup sur la planète est observée chez les patients ayant reçu un diagnostic de « fibrillation auriculaire ».