Cheville arthrodèse: chirurgie, les conséquences, la réadaptation, des critiques des patients

Pas toutes les pathologies du système musculo-squelettique peuvent être éliminés en améliorant la qualité des éléments structuraux. Dans certains cas, une fonction de blocage d'un ou plusieurs segments. Arthrodèse de l'articulation de la cheville – une telle chirurgie. Son objectif est la suppression d'éléments non viables fixer l'axe inférieur de membre et la poursuite de la fixation des structures anatomiques dans la situation physiologique. Dans quelles conditions est effectué arthrodèse de la cheville? Quelles sont les conséquences des principes d'intervention et de réhabilitation? À propos de ce – plus tard dans l'article.

Indications pour la chirurgie

Arthrodèse – interférence, dans lequel le joint immobilisé et fixé en position artificiellement. La nécessité d' une intervention chirurgicale est inévitable dans les cas suivants:

1. La présence de l'articulation ballants. Cette condition se produit dans la souche de fond commune interosseux. Il peut être partiel ou complet. Le résultat est une violation de la déformation de l'activité physiologique dans l'articulation (paralysie prolongée des muscles, des ligaments déchirés, les blessures par balles, joints de dilatation excessive).
2. Le développement de l'arthrite déformant. Arthrodèse de l'articulation de la cheville, des critiques dont vous pouvez lire ci-dessous, est nécessaire à un purulente, tuberculeuse et la forme traumatique de la pathologie.
3. L'arthrite dégénérative avec des complications. conditions pathologiques entraînent des changements dans épiphyse osseuse.
4. Les complications de la poliomyélite.
5. Une fracture qui guérit mal ou fusionnées dans le passé.
6. Si nécessaire, l'implantation d'une partie ou la totalité de l'articulation, si d'autres types d'interventions sont possibles.

Contre-indications

Arthrodèse de la cheville (les conséquences d'un caractère négatif et les complications sont très rares après la chirurgie) est interdit d'effectuer dans les cas suivants:

• jusqu'à l'adolescence jusqu'à ce que le système musculo-squelettique est dans une phase de croissance;
• présence de fistule tuberculeuse caractère provoquée par l'action de mycobactéries atypiques anormale;
• la présence d'une infection dans la zone d'intervention;
• état grave du patient, le manque de stabilité dans le temps.

Après 60 ans de fonctionnement arthrodèse de la cheville peut également entraîner des complications graves.

types d'intervention

Distinguer cinq principaux types de chirurgie en fonction des progrès de la manipulation et de l'équipement utilisé:

• arthrodèse intra-articulaire de l'articulation de la cheville est mise en oeuvre par élimination du cartilage articulaire.
• procédure extra-articulaire se fait par collage des éléments osseux photos prises du même patient. Peut-être l'utilisation de la greffe du donneur.
• arthrodèse combinée de l'articulation de la cheville combine les deux types d'opérations. Supprimer de cartilage articulaire et la liaison greffe osseuse est réalisée en implantant des plaques métalliques spéciales.
• Le type d'extension de l'opération est basée sur la conduite de fracture artificielle. D'autres éléments d'os sont fixés en position et un appareil étiré physiologique immobilisé. En d' autres termes, ce type d'intervention est appelée « cheville arthrodèse Ilizarov ».
• L'opération de compression est réalisée par la fixation d'un élément d'articulation avec des rayons, des pivots, des tiges et d'autres dispositifs spécifiques utilisés en traumatologie.

anesthésie applicable

L'anesthésie locale dans cette intervention chirurgicale ne sont pas utilisées en raison du fait que la manipulation a lieu dans le cartilage et les structures profondes osseuses. Appliquer les types d'anesthésie suivants:

• anesthésie endotrachéale – le patient est immergé dans les médicaments spéciaux sommeil anesthésique par inhalation, est distribué sous forme gazeuse;
• rachianesthésie – le patient est conscient, voit et entend tout, mais les membres inférieurs complètement immobilisé et le manque de sensibilité;
• anesthésie combinée – rachianalgésie combinée à une immersion dans un état de demi-sommeil, est utilisé pour les patients très sensibles et trop sensibles.

Arthrodèse de la cheville, des témoignages de patients qui indiquent que l'opération est assez longue et peut durer de 2 à 6 heures. Cela dépend à quel point l'état initial, l'intervention technique choisie et la nécessité pour le même patient la greffe.

la préparation du patient

Arthrodèse de la cheville, des témoignages de patients qui indiquent la nécessité d'une préparation pré-opératoire, nécessite un examen complet du patient. Comme avant toute intervention, utilisable doit passer les tests cliniques de sang, d'urine, biochimie. Déterminer l'état de coagulation, le groupe sanguin et du facteur Rh. des tests considérés comme obligatoires pour le VIH, la syphilis, l'hépatite, la tenue des rayons X.

7 jours avant l'intervention chirurgicale nécessaire d'abandonner les médicaments qui affectent le système de coagulation du sang et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Lors de son dernier jour permis que la nourriture fade. Le matin pour manger et boire de l'eau avant est interdite intervention, afin d'éviter des complications potentielles pendant l'anesthésie.

Assurez-vous, que le patient sera dans un hôpital, vous devez préparer une atmosphère confortable dans la maison. Pour prendre soin de ces choses devraient avancer:

• enlever les tapis, qui peut être déboîté;
• aussi compact que possible de placer les fils qui se trouvent sur le sol, de sorte que le patient ne soit pas accroché sur eux;
• la salle de bain pour acheter un tapis avec ventouses, de sorte qu'il ne se déplace pas sur le sol humide;
• organiser toutes les facilités nécessaires à la réalisation des procédures d'hygiène le plus près possible, afin de ne pas avoir à les atteindre.

technique de

Arthrodèse de la blessure de la cheville après les processus infectieux ou obsolètes qui ont conduit à des violations des capacités fonctionnelles, est réalisée en plusieurs étapes:

1. La zone d'intervention est traitée avec antisepsie et recouvert de lin chirurgical stérile.
2. La projection joint est coupé à 15 cm de longueur. Les couches disséqués fascia et le muscle jusqu'à ce que les surfaces articulaires ne sont pas affichées dans la plaie.
3. le tissu cartilagineux est éliminé, extrait des éléments non viable et articulation blessée.
4. Surfaces astragale et le tibia, ce qui bien ajustés les uns aux autres, sont formés de manière appropriée. Ceci est fait afin d'établir l'axe correct du membre inférieur.
5. La structure résultante est fixé par des raccords métalliques spéciaux de manière fixe.
6. Au fil du temps, l'os se développera ensemble des éléments les uns aux autres et sans joint aura plus la forme originale. Ses fonctions seront partiellement transmises à d'autres éléments.

Quels sont les autres articulations fonctionnent

Arthrodèse n'est pas une intervention spécifique, il est calculé sur la cheville. De même, les chirurgiens de traumatismes peuvent immobiliser les régions anatomiques suivantes:

• articulation de la hanche – produire excision du ménisque et fixer la tête du fémur au bassin, l'articulation reste complètement immobile;
• articulation du genou osseux – est autorisé uniquement en l'absence de pathologies du système cardiovasculaire;
• articulation de l'épaule – procédure qui utilisent souvent greffe osseuse du patient (ne se produise pas de rejet) ou d'un donneur;
• articulation métatarsophalangienne – l'objectif est d'éliminer ou d'interférence déformation valgus pouce mobilité articulaire iatrogène conserver après la période de récupération.

Les raisons qui nécessitent arthrodèse des articulations, correspondent à tous de ce qui précède.

période de récupération

Arthrodèse de l'articulation de la cheville, une photo qui permettent une compréhension détaillée de l'opération, nécessite une longue convalescence. Le premier jour vous ne pouvez pas sortir du lit afin d'éviter les complications possibles de l'anesthésie (étourdissements, maux de tête, vomissements).

Le médecin prescrit l'utilisation d'analgésiques et non-stéroïdiens anti-inflammatoires pour soulager la douleur. des agents antibactériens utilisés, le cas échéant. Ceci est associé à un risque élevé de suppuration à l'endroit des corps étrangers (aiguilles, tôles, barres). Des antibiotiques préférence est donnée au moins toxique pour le patient:

1. Céphalosporines – "céfotaxime" "ceftriaxone".
2. Macrolides – "Strattera", "clarithromycine".
3. Pénicillines – "Ampicilline", "Ampioks".

Quelque temps après l'opération est nécessaire de porter un bandage en plâtre, de mettre en place la position de l'extrémité inférieure reste celle dans laquelle il a enregistré un spécialiste. Durée du gypse peut durer jusqu'à 3-4 mois.

Le médecin informera le patient lorsqu'il place un accès en ligne d'arrosage possible. Posséder ce ne peut pas être fait pour éviter la zone d'infection. Après avoir enlevé le plâtre est nécessaire pour re-rayons X examen pour confirmer la fusion correcte des éléments osseux.

Les 2 premiers mois de marcher sur la jambe opérée est interdite, vous devez donc acheter des béquilles et marcher seulement avec eux. 3 mois après le rayon X pour résoudre les traumatologues peuvent commencer à compter à pied et utiliser des traitements de physiothérapie.

physiothérapie

Réhabilitation après arthrodèse de l'articulation de la cheville est destinée à inclure la thérapie physique, massage, et d'autres éléments dans la phase de récupération post-opératoire. exercice thérapeutique est la méthode la plus importante, car elle est grâce à ses patients pour prévenir le développement de contractures.

De l'autre médecin de physiothérapie prescrit:

1. Electrophorèse – dans la zone de la cheville a une influence d'impulsions électriques constants. Ils peuvent être administrés par l'inflammation des pousses de médicamentés, arrêt de la douleur, éliminer le gonflement, le métabolisme normalisant, l'approvisionnement en sang pour activer la zone de chirurgie.
2. UHF – une procédure dans laquelle il y a une influence du champ électromagnétique UHF sur les cellules et les tissus. UHF favorise l'activation des processus de régénération, la guérison des fractures et des blessures, soulage l'enflure, soulage la douleur, stimule la circulation sanguine locale.
3. la modulation par déplacement, qui utilise un champ magnétique – magnétique. Survient élimination de la douleur et l'oedème, empêché de la région d'interférence de l'infection, l'élasticité accrue des vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée.
4. La thérapie au laser – utilisation possible de la méthode et de la surface intra-osseuse de l'exposition, qui font partie du traitement et de valorisation des maladies des articulations.

Arthrodèse de l'articulation de la cheville, après quoi la réhabilitation peut durer jusqu'à 8 mois, le patient nécessite un travail constant sur soi-même. Seulement dans ce cas, il est possible d'éviter le développement de complications et de restaurer la fonction de la zone opérée.

complications possibles

Comme pour toute chirurgie, arthrodèse de l'articulation de la cheville peut avoir un certain nombre de complications:

• l'infection conjointe avec la poursuite du développement de l'ostéomyélite;
• saignement, la formation d'hématome;
• paresthésie – une violation de la sensibilité à la suite de la dissection du petit plexus nerveux;
• le manque de possibilité de fixer l'articulation;
• boiterie et autre marche pathologique;
• la nécessité d'interventions chirurgicales supplémentaires;
• thrombosing veines profondes des membres inférieurs;
• thromboembolie artères principales.

Assurez-vous de dire à l'expert des symptômes suivants:

• la fièvre;
• une douleur au site d'accès chirurgical;
• renforcement de gonflement;
• présence d'un engourdissement ou des picotements;
• membre ou apparence bleuissement des taches brunes;
• l'apparition de l'essoufflement, des nausées, des vomissements.

invalidité

Arthrodèse de l'articulation de la cheville, qui est considérée comme invalide après une condition rare il faut accroître la mauvaise jambe de formation du patient. Pour les petits temps après l'intervention de l'invalidité est possible, mais seulement à la restauration d'un état fonctionnel de l'articulation.

Selon les règles, approuvé par l'arrêté du ministère du Travail, SUSPEND par immobilisation forcée des éléments articulation de la cheville dans la plupart des cas conduit à des violations mineures des caractéristiques fonctionnelles statiques dynamiques, ce qui signifie qu'un handicap n'est pas établie.

Par ordre d'invalidité confirmé les pourcentages de la condition de la maladie et le rapport de pathologie spécifique à la liste ci-dessus des maladies. Lorsque le niveau de la pathologie à 30% (estimé par les experts de la Commission msec) invalidité n'est pas réglé, 40-60% – un troisième groupe de 70-80% – un deuxième groupe, 90-100% – le premier groupe. Un enfant reçoit un handicap à des taux de 40 à 100%.

Des changements mineurs dans lesquels une personne est en mesure de se servir, ne font pas partie de ces catégories. Dans le cas des contractures et des troubles musculo-squelettiques des fonctions statiques qui sont appelées arthrodèse de l'articulation de la cheville, les conséquences – invalidité, incapacité de prendre soin d'eux de façon indépendante et de répondre aux besoins de développement dans ce contexte de problèmes psychologiques.

Témoignages

Selon ceux qui ont survécu à l'opération d'immobilisation commune, il est une intervention chirurgicale longue et compliquée qui nécessite une grande habileté du chirurgien. La période de réhabilitation est un point important est que les patients commencent à se sentir désolé pour vous-même et sous-performant en termes d'exécution de l'exercice quotidien. Ce sont ces lacunes deviennent un élément clé dans le développement des contractures articulaires et fonctions motrices avec facultés affaiblies.

Pas de douleur, même dans un état de charges lourdes, un rétablissement complet de la démarche, le manque d'inconfort dans la zone d'intervention, un bon aspect esthétique – indicateurs d'une opération réussie.