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l'hypertension artérielle chez les femmes

l'hypertension artérielle chez les femmes

VS Tchistov

Tout d'abord MGMU IM Sechenov

L' hypertension artérielle est aujourd'hui – l' une des maladies les plus courantes: le diagnostic de « artérielles
l'hypertension « entendre aujourd'hui environ un adulte sur dix.
La maladie peut en silence pendant de nombreuses années pour détruire les vaisseaux sanguins et le coeur, et en l'absence d'un personnel qualifié
traitement en temps opportun, conduira à une crise cardiaque, l'angine de poitrine, coeur faiblesse musculaire, au coeur
l'échec, un accident vasculaire cérébral, la cécité, l'insuffisance rénale … cette liste pourrait se poursuivre très longtemps.
Heureusement, aujourd'hui , il y a beaucoup d'opportunités non seulement pour réduire l' hypertension artérielle, mais aussi
maintenir longtemps au niveau optimal – il vous suffit de passer l'inspection dans le temps
et pour détecter la maladie.
Il faut savoir: aujourd'hui, chaque dixième personne adulte a une pression artérielle élevée, mais
Seulement la moitié des gens connaissent le problème. Et encore moins de gens qui reçoivent un traitement approprié: certains
Les patients ne voient pas la nécessité d'un traitement en bonne santé, d'autres ne connaissent pas l'existence de moderne
très efficace et bien toléré des médicaments pour abaisser la tension artérielle. Pendant ce temps, guérir
l'hypertension est nécessaire – même si la maladie est asymptomatique, elle peut conduire à très
tristes conséquences. Ne risquez pas de leur santé et même leur vie.
Les conséquences de l'hypertension chez les femmes
la tension artérielle isolée accrue (c.-à-hypertension sans facteurs de risque associés) dans
70% des cas conduit à un AVC chez les femmes. À titre de comparaison, chez les hommes hypertension sans risque concomitant des facteurs extrémités
accident vasculaire cérébral que dans 30% des cas.
L'efficacité d'un traitement antihypertenseur chez les hommes et les femmes les mêmes. Cependant, avec l'âge, l'efficacité de
le traitement antihypertenseur chez les femmes est réduite, qui est causée par les particularités de la ménopause (à ce sujet ci-dessous).
À ce jour, les complications de l'hypertension occupent la première place, si l'on parle de la mort des femmes
population. La valeur de la pression artérielle systolique chez les femmes est le deuxième plus important facteur de risque
de maladie cardiaque coronarienne (CHD).
Ischémie cardiaque et l'hypertension chez les femmes
Une femme de l'homme est non seulement les caractères sexuels primaires et secondaires, mais aussi des différences marquées dans la
hormones, les gènes, style de vie – tout cela, bien sûr, pris en compte dans le cadre de diverses maladies, la sécurité et
l'efficacité du traitement.
Pendant de nombreuses années on a cru que le risque de maladie coronarienne chez les femmes est nettement inférieur à celui de
les hommes. En fait, ce n'est pas, dans les deux sexes, les risques sont les mêmes, d'ailleurs, il y a une tendance ces dernières années à
augmentation de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires chez les femmes est.
Pour résoudre ce problème, vous devez, au minimum, identifier les principaux facteurs de risque de troubles cardiovasculaires
la maladie chez les femmes, ainsi que de participer à la recherche de méthodes de leur correction. Classiquement, tous les facteurs de risque de troubles cardiovasculaires
les maladies peuvent être divisés en deux groupes: le spécifique (spécifique à l'étage, dans ce cas pour
femmes), non spécifique (général et pour les femmes et pour les hommes).
Pour les facteurs non spécifiques comprennent l'âge, une manifestation précoce des symptômes de maladies cardiovasculaires chez
parents, le tabagisme, le diabète, l'obésité, un mode de vie sédentaire, la tolérance au glucose,
augmentation du taux de cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL abaissement *. Malgré le fait que ces facteurs ne sont pas spécifiques à
caractéristiques de leur influence sur la formation de la pathologie du système cardiovasculaire chez les femmes et les hommes, il y a des différences.
En ce qui concerne les caractéristiques spécifiques, ils peuvent être attribués des anomalies métaboliques pendant la grossesse,
la ménopause, la contraception hormonale, gisterovariektomiyu.
Il a prouvé que les femmes souffrant d'obésité entrent également dans le risque élevé de maladies cardio-vasculaires: risque
Il a augmenté de 4 fois. Les mécanismes qui jouent un rôle dans ce processus ne sont pas encore connus, mais la relation entre l'obésité et
la pression artérielle est exactement.
En ce qui concerne le mode de vie, nous avons prouvé que le manque d'activité physique régulière augmente le risque
l'émergence et le développement de maladies cardio-vasculaires dans la moitié. Quels que soient les changements de poids pendant physique
On observe une activité de normalisation de la pression artérielle. On croit qu'un effet positif
activités physiques associées aux mécanismes indirects et directs existants qui contribuent à une réduction
la tension artérielle, de l'oxygène du myocarde fournissant, en outre, exercer un effet bénéfique sur
Les facteurs de la coagulation du sang, contribuent à l'amélioration du spectre des lipides sanguins.
Malheureusement, dans notre pays l'hypertension chez les femmes est très répandue et se produit dans 41,1%.
l'hypertension artérielle chez les femmes de différents âges
Pour la première fois sur les différences de niveaux de pression artérielle selon le sexe peut parler
l'âge de six ans. Plus la pression artérielle observée chez les filles de six ans et plus
la puberté. Mais après la puberté et avant la ménopause peut citer plus
la pression artérielle chez les femmes. Après la ménopause, toutes les différences disparaissent, et
les femmes font face à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, l'hypertension, par rapport à
les hommes.
La prévalence de l'hypertension chez les jeunes femmes n'est pas élevé, mais après la ménopause, le risque de
et de développer de manière significative la maladie augmente. Mais pas chaque femme a une pression artérielle élevée
Elle coïncide avec le début de l'involution sexuelle. Ces dernières années, l'augmentation de la pression artérielle et des notes
chez les jeunes femmes, y compris les femmes enceintes. On peut voir dans 15-30% des femmes enceintes en Russie syndrome hypertensive
ce qui conduit à des complications graves, non seulement en lui-même pendant la grossesse et l'accouchement, mais elle a aussi un effet négatif
impact sur le pronostic à long terme chez les femmes. Très souvent, il arrive que l'hypertension se produit au cours de
la grossesse … et reste avec la femme pour toujours.
Hypertension chez les femmes et les contraceptifs oraux
L'utilisation de contraceptifs oraux est l'une des causes principales du développement de l'hypertension dans
les femmes. Prouvé que les femmes qui prennent ces médicaments, le visage hypertensive 2-3 fois
plus souvent que les femmes qui n'acceptent pas ces fonds. En outre, les agents contraceptifs oraux capable de
précédemment observé empirent hypertension artérielle. Le risque d'hypertension à l'admission
agents contraceptifs oraux augmente chez les femmes de plus de 35 ans, si une femme fume, et / ou en présence de
l'obésité.
mécanisme proposé pour la pression artérielle chez les femmes qui prennent le contrôle des naissances
médicaments par voie orale: augmentation de la masse corporelle, le volume sanguin, il y a une résistance à l'insuline,
sodium marqué retard dans le corps.
La normalisation de la pression artérielle observée après quelques semaines après la fin de la supplémentation. mais si
la femme sur le fond des contraceptifs a développé l'hypertension, si le risque des conséquences
possible la grossesse serait plus grand que le risque de progression de l'hypertension, il est recommandé de continuer à prendre des contraceptifs avec
traitement simultané avec des médicaments anti-hypertenseurs.
Le risque de développer une augmentation de l'hypertension si:
– ont des antécédents d'hypertension familiale – il y a l'obésité – il y a une maladie rénale – une femme de plus de 35 ans – une femme prend des contraceptifs pendant une longue période – si, au cours de la pression artérielle de la grossesse précédente a été élevé.

Hypertension chez les femmes pendant la ménopause et postménopause
Sur l'augmentation de la pression artérielle pendant la ménopause affecte de nombreux facteurs – ce déclin
l'activité physique, et le gain de poids corporel, et de la consommation d'alcool et de sel.
Au cours de la ménopause augmente le risque de maladies cardio-vasculaires. Cela est dû à la restructuration
système endocrinien dans cette période ainsi que la synthèse des oestrogènes déficiente, fournissant un effet bénéfique sur
système cardio-vasculaire.
La carence en œstrogènes peut entraîner une augmentation de l'efficacité hypertenseur de l'angiotensine II, un changement dans les lipides
Spectre de sang sur le fond du cholestérol total a augmenté, les lipoprotéines de très faible densité et faible afin de réduire
quantité de lipoprotéines de haute densité.
Chez les patients de moins de 40 ans de la maladie hypertensive, les femmes souffrent moins souvent que les hommes, mais dans 45-55 ans, la situation
Il est en train de changer, et le nombre de femmes hypertendues commence à l'emporter.
En conséquence, beaucoup d'attention est maintenant portée à la recherche d'un médicament sûr et efficace pour le traitement de
l'hypertension chez les femmes ménopausées – non seulement pour réduire la pression artérielle, mais aussi
dans le but de corriger les manifestations de la ménopause, qui offrira une alternative au traitement hormonal substitutif.
Le traitement de l'hypertension chez les femmes
Aujourd'hui, le problème le plus urgent est d'identifier la relation entre l'hypertension et de diverses maladies dans le but de
développer l'approche globale optimale pour la prévention et le traitement (Oganov RG 2007, SG Anikin 2009, Jakushin SS,
2010).
Mais presque tous les experts modernes conviennent que le traitement de l'hypertension
de préférence affecter antigipergenzivnuyu thérapie.
Une place importante dans la tactique des femmes souffrant d'hypertension est donné un traitement non pharmacologique.
Ainsi, par exemple, le régime alimentaire faible en calories pour les femmes souffrant d'obésité peut conduire non seulement à la perte de poids, mais aussi
la pression artérielle, en plus, le régime alimentaire affecte positivement les facteurs de risque tels que le diabète,
résistance à l'insuline, l' hypertrophie du myocarde du ventricule gauche, de l' hyperlipidémie.
Ne pas sous-estimer le rôle de l'activité physique: marche ordinaire, la natation, exercices sur des simulateurs, des exercices thérapeutiques
la gymnastique et ainsi de suite vous aider à réduire l'apparition des risques de développement de l'hypertension.
Parallèlement à la thérapie non pharmacologique devrait être prescrit des médicaments anti-hypertenseurs.
Avant d'examiner aujourd'hui les médicaments les plus préférés est de dire que les espoirs de l'efficacité de
le traitement hormonal substitutif à un effet positif possible sur la pression artérielle, ne sont pas justifiées. De plus,
certains cas (environ 9%) ont montré aucune diminution et augmentation de la pression artérielle au cours
le traitement hormonal substitutif.
En outre, il convient de noter que, malgré la sélection assez large, variée de médicaments anti-hypertenseurs,
Aujourd'hui, l'efficacité du traitement de l'hypertension reste à un niveau assez faible. De plus, les données,
qui ont été obtenus dans les études des hommes, les femmes transfèrent automatiquement est impossible (Podzolkov NM 2009;
Tkachev ON, 2010). Par conséquent, une grande importance est le problème de la thérapie différenciée artérielle
l'hypertension chez les femmes, ainsi que l'évaluation des techniques non invasives fonctionnelles qui permettront d'améliorer le pronostic,
qualité thérapie à long terme. Grâce au développement de l'algorithme sera en mesure d'individualiser le traitement
les femmes.
À ce jour, dans l'hypertension artérielle chez les femmes sous un agent antihypertenseur (pour
aucune contre-indication) de chaque groupe sous la forme de combinaison ou seul. Pour améliorer la hypotensive
l'effet est habituellement prescrit hydrochlorothiazide (guide rohlortiazid). Souvent, le traitement de l'hypertension chez les femmes
utilisation de diurétiques: Arifon retard, Arifon, bêta-bloquants cardiosélectifs (lokren (bétaxolol), aténolol,
moins bisoprolol).
Si l' on parle d' inhibiteurs de l' ECA, il est généralement utilisé moexipril, parfois – fosinopril (Monopril).
En ce qui concerne l'antagoniste du calcium sous forme de préparations à libération prolongée de dihydropyridine (Plendil, Norvasc,
kordafleks retard), leur réception est tout à fait possible, mais il faut se rappeler que certains patients peuvent apparaître un œdème
sur leurs pieds, ou ils peuvent devenir plus prononcés.

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