syndrome de l'anse afférente: diagnostic et traitement

Les interventions chirurgicales sont presque toujours associés à un risque. En plus de saignement possible au cours de la chirurgie, il y a plus de complications à long terme. Cela est particulièrement vrai des manipulations importantes, dans lequel le retrait est effectué organe ou une partie de celui-ci. Un exemple est l'opération Billroth-2. Son essence consiste à éliminer la plupart de l'estomac et la création d'une anastomose avec le petit intestin. Le syndrome de la boucle se développe souvent après afférences cette chirurgie. De telles complications peuvent survenir immédiatement après la chirurgie, et quelques mois plus tard. Avec le développement de cette condition est suspectée, ou il est nécessaire qu'une autre intervention chirurgicale.

Le concept de syndrome de l'anse afférente

syndrome de l' anse afférente après résection gastrique se produit dans environ 13% des cas. Ce chiffre peut varier de 1 à 50%, selon les médecins. Son principal symptôme est la bile vomissements, liés à l' ingestion de nourriture. Le syndrome de la boucle afférences – une condition dans laquelle une partie de l'intestin est, comme il a été « désactivé » du processus de digestion. En conséquence, la bile accumule dans le département et en présence de facteurs défavorables se déverse. Un autre nom pour cette complication – le syndrome duodenobilliarny. Cet état est un signe dangereux, et nécessite donc un traitement chirurgical.

Les causes du syndrome

La cause principale du syndrome de l'anse afférente est une opération Billroth-2. Il est une opération massive et affecte le corps entier. Une opération similaire est réalisée dans le cancer gastrique, le développement de complications de la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, qui ne peut être éliminé de manière plus douce. A la suite de cette manipulation de l'intestin duodénum et petites ne sont plus activement impliqués dans l'acte de la digestion. En raison de ce syndrome croissant de boucle afférences.

Les facteurs qui influencent l'apparition de cette complication, les violations suivantes:

1. Cause mécanique. En dessous, les masses alimentaires entrant dans la lumière signifie « off » charnières. En outre, il est accumulé bile, ce qui retarde également le processus de la digestion.
2. La perte de tonus musculaire dans la section « off ». Cette raison provoque souvent le syndrome chronique de boucle afférences après résection.
3. Spasme anastomose – la jonction de la souche de l'estomac et l'intestin grêle. les muscles peuvent aussi être réduits et la sortie de la boucle.
4. défaut ulcéreuse pendant l'anastomose. Elle conduit à l'apparition du syndrome de la boucle de afférences raison mécanique. Il peut se développer en tant que primaire (après l'opération), et une deuxième fois.
5. Inflexion boucle afférente. Habituellement, il se développe à nouveau.

syndrome de l'anse afférente: pathogenèse de la maladie

Le mécanisme du syndrome de l'anse afférente se compose de plusieurs unités. Tout d'abord il y a une infraction pour l'habituel corps d'interactions anatomiques et fonctionnelles. À la suite de la restructuration « artificielle » de la nourriture processus système digestif varie évacuation. Aliments, classé dans la boucle intestinale « off », ne peut pas passer. Par conséquent, il y a le jeter en arrière – reflux. En outre, dans la pathogenèse du présent processus inflammatoire. Il se produit en raison de la stagnation des masses et KDP hypotension digestive. Le résultat est une dysbiose intestinale secondaire. Il conduit par la suite à une inflammation du tube digestif: cholécystite, pancréatite, oesophagite.

Le tableau clinique dans le syndrome de la boucle afférences

Les principales manifestations de cette complication est la douleur et des vomissements. une gêne abdominale peut se produire immédiatement ou après l'opération au fil du temps. Dans le premier cas, il y a un syndrome de l'anse afférente primaire aiguë. Elle est caractérisée par la douleur et la nature des crampes Expander dans le hypochondre droit et épigastriques. Dans le syndrome chronique résultant boucle de tableau clinique est exprimé non pas tant. La douleur survient le plus souvent après les repas, le plus souvent – à la réception d'aliments gras. Quel que soit le moment de l'apparition de complications (période aiguë ou chronique) est observé vomissements. Il vient après la montée de la douleur dans l'abdomen, généralement après un repas. En raison de vomissements fréquents peuvent affecter jusqu'à 500 ml par jour de la bile. Il en résulte une progressive diminution du corps. Les patients perdent du poids rapidement, se sentent une faiblesse générale.

syndrome de l'anse afférente: pathologie diagnostique

Le diagnostic de la maladie commence par Anamnèse (gastrectomie transféré) et l'examen du patient. Tout d'abord, vous devez savoir sur la nature de la douleur et la fréquence des vomissements, sa connexion avec les techniques alimentaires. À l'examen, doit prêter attention à l'asymétrie abdominale: les bâtons de service à droite. Ce symptôme disparaît après des vomissements, que le contenu de la boucle sort. Une autre caractéristique est la jaunisse de la sclérotique et de la peau.

En plus de l'évaluation des données cliniques, le laboratoire et le diagnostic instrumental. Des changements peuvent être KLA (de l' anémie par carence B-12), frottis sanguin, Coprogram (apparition de leucocytes, graisses non digérées). Lorsque l'émission de rayons X observée symptôme d'une niche dans la boucle afférente, la dyskinésie gipermotornaya. L'agent de contraste remplit la boucle qui en résulte. En outre effectué un examen endoscopique. Dans le syndrome de l'anse afférente chronique souvent marqué changements inflammatoires dans la vésicule biliaire et des canaux. Dans certains cas, la pancréatite se développe. Lorsque cette inflammation est exposée et le pancréas. Lorsque l'ensemencement du contenu de la flore bactérienne intestinale est observée, le rapport des enzymes pancréatiques affaiblies. La gravité de la maladie est déterminée par l'épuisement du corps, la taille de la perte du patient bile.

Quel est le danger du syndrome de la boucle afférences: complications

Il faut se rappeler que le syndrome de la boucle est afférences une complication grave de la résection gastrique. La perte continue de la bile peut se produire un grave appauvrissement du corps. La nourriture pénètre dans le corps ne peut pas digérer correctement (dû à « off » du PDK et une partie du petit intestin), et les nutriments ne sont pas absorbés. En conséquence du développement des organes gastro-intestinaux dysbiose intestinaux sont exposés à des processus inflammatoires. Avec le développement de l'œsophagite peptique aux symptômes énumérés sont ajoutés à la douleur de poitrine, une sensation de « boule dans la gorge. » Cholécystite est accompagné d'un goût amer dans la bouche, des nausées. Si joint une inflammation du pancréas, la douleur peut être amplifié pour avoir le caractère de l'herpès. Lorsque la durée de la pancréatite actuelle peut développer le diabète. Les complications du syndrome de l' anse afférente aiguë comprennent une péritonite, une occlusion intestinale. Ces maladies nécessitent des soins médicaux immédiats.

Le traitement du syndrome de l'anse afférente

Le choix du traitement dépend du patient, les données de laboratoire et des examens instrumentaux. Il est important de savoir ce que la gravité du syndrome a boucle afférences. Le traitement peut être conservateur et chirurgical. prescribe légère un régime alimentaire spécial, des médicaments inflammatoires et antibactériennes (médicaments « Tsefriakson », « Tsiprolet »). Dans certains cas, il faut répéter un lavage gastrique. Au besoin d'un traitement chirurgical modérée et sévère. Il devrait viser à éliminer la stagnation de la nourriture. La plupart produisent souvent une reconstruction de l'anastomose. Quand elle se plie aboutissait à une boucle attachées à la position correcte et suturés au péritoine. La quantité et le type de traitement chirurgical peut être différent et dépend des complications de cause.

La prévention du syndrome de l'anse afférente

À l'heure actuelle, la chirurgie Billroth-2 essayer de remplacer d'autres interventions chirurgicales. Ceci est fait afin de préserver la physiologie du tube digestif. Si l'opération Billroth-2 encore été fait, il est nécessaire de procéder à toutes les mesures préventives prescrites par le médecin. Principalement ce qui inclut l'alimentation. Après résection ne peut pas manger gras et la malbouffe. Prenez la nourriture dont vous avez besoin 6-7 fois par jour en petites portions et de l'état semi-liquide (bouillies, soupes).