Procédé de Ponseti pied bot

La méthode Ponseti, qui est utilisé dans le traitement des jeunes enfants congénitaux pied bot, aujourd'hui reconnu comme le plus efficace et doux pour la santé du bébé. Dans le monde, il est admis que le traitement « gold standard » du pied bot.

Définition de congénitale clubfoot

Congenital pied bot – trouble complexe de la structure et la fonction du pied et de la jambe. Les violations sont présents non seulement dans les os, les articulations et les muscles, mais aussi dans les tendons, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins.

Selon les statistiques, clubfoot se trouve dans 5% des nouveau-nés. Le pied bot est formé dans les premières semaines de la grossesse, la raison pour laquelle il n'a pas été déterminé. Selon certaines hypothèses, il arrive à cause de la mauvaise hérédité, t. Pour. En présence d'une telle maladie chez un parent la probabilité de la maladie augmente de 4%.

Congénitale est un pied bot un ou deux côtés, et est plus fréquente chez les garçons. La maladie est la croissance pathologique des tissus conjonctifs, en raison de ce qui se passe et arrête la déformation. Dans ce muscles raccourcis se rapprocher et à l'intérieur de l'emballage à l'arrière et la surface intérieure du pied. L'enfant seul ne sera jamais en mesure de mettre le pied dans une position normale.

Les méthodes standard de traitement de pied bot

Autrefois, avant que le procédé est démarré à l'aide Ponseti, la correction d'une déformation réalisée au moyen d'un bandage en plâtre de correction, puis l'opération a été effectuée sur le pied, où l'allongement et de réticulation plusieurs tendons des muscles, les ligaments pieds se croisent le joint altéré. Il y avait des cas fréquents d'affecter et d'os dans le pied pendant l'opération.

La méthode habituelle consiste à clubfoot les étapes suivantes:

• Le traitement commence par un bébé âgé de 1 semaine;
• massages effectués (1-2 initialement semaines);
• alternant des moulages et des applications de paraffine, ce qui rend pour une grande longueur de temps, de quelques mois à 2 ans, selon la gravité de la maladie;
• la coulée finale de la période de 5 mois;
• à faible efficacité du traitement à l'âge de 2 ans enfant faisant la chirurgie (tendon d'Achille en plastique en forme de Z).

Statistiquement, la méthode standard de l'efficacité du traitement est de 58%.

Quelle est la technique de Ponseti

Ignacio Ponseti – un remarquable chirurgien orthopédique américain, développé en 1950-1960 un nouveau traitement pour le pied bot. Il est basé sur une étude détaillée de la structure du pied de l'enfant et ses changements pathologiques. Contrairement aux traitements traditionnels, cette méthode vous permet d'effectuer une correction assez rapidement: 1,5-2 mois est donnée à la correction complète, mais sous réserve au début rapide du gypse.

méthode Ponseti permet de corriger les déformations du pied de manière conservatrice, ce qui évite les cicatrices aux articulations, il aide à maintenir les capacités motrices du pied et les muscles.

La plus importante condition de l'efficacité élevée de cette méthode – un diagnostic précoce de la maladie (la première semaine de vie), jusqu'à ce que les articulations et les muscles de l'enfant ont une élasticité élevée. Le traitement doit commencer à l'âge de 1-2 semaines de vie bébé, assurez-vous de commencer à marcher.

Si la déformation est détectée plus tard, le traitement par Ponseti est également possible, cependant, au moment où la correction de défaut sera beaucoup plus durable.

Les étapes de traitement par la méthode de Ponseti

Le traitement du pied bot méthode Ponseti se compose de plusieurs étapes de traitement:

1. correction de déformation en utilisant des moulages en plâtre, qui doivent être changés tous les 6-7 jours. Jambe de l'enfant gypse pleinement des orteils à la cuisse. Chaque patch est dans une certaine position, vous permettant d'ajuster la forme du pied et même les os. Tout nécessaire pour effectuer les procédures 4-7 pieds de gypse, mais leur nombre dépend directement du degré de gravité de la maladie et l'âge du bébé.
2. La prochaine étape – achillotomy, par exemple, l'allongement du tendon d'Achille, ce qui est toujours à un raccourci … clubfoot Le plus souvent fait étroite sous anesthésie locale (pour les enfants jusqu'à 2 ans). Après la chirurgie, faire plâtre pendant 3 semaines pour fixer le résultat.
3. La dernière étape importante – l'utilisation de l'entretoise consistant en deux segments montés sur une plaque spéciale de glissement.

Pour garantir des performances et une récupération élevée de la maladie d'une grande importance est la haute qualification du médecin effectuant la procédure.

technique de plâtrage

Gypsum par la méthode Ponseti effectuée chaque semaine, et il y a élimination de certains types de déformation du pied lors de chaque application successive de gypse. Lorsque bandage superposant médecin impliqué qui aligner correctement le pied, et l'assistant effectue immédiatement le gypse.

De gypse est Imposition sous la forme d'une chaussure sur toute la longueur de la jambe, laissant libre que la phalange des doigts sur sa jambe pour contrôler l'alimentation des vaisseaux sanguins et les empêcher de gypse vrillé.

Il y a des règles impératives qui doivent être strictement suivies afin d'éviter des erreurs dans le traitement de:

• gypse premier actionnement restaure l'angle du pied et sa rotation dans la partie avant interne (creux);
• lorsque le plâtrage du genou fixé dans une position courbée, ce qui empêchera le bandage et le décalage pour éviter de frotter la peau délicate de l'enfant;
• lorsque chaque angle de la procédure de retrait de la patte doit être inférieur à 15 degrés;
• lors du changement du plâtre d'arrêt ne doit pas être dans une position libre 1 chasa;
• 2-4 traitements visant à corriger la déviation vers l'intérieur de doigts (varus) et le retrait de la flexion plantaire;
• Étape 5 – permet de régler la rétraction du talon de l'astragale, le médecin fait une fixation de pied dans une position normale à l'aide d'attelles (à l'exception de sur-pli dans la cheville en raison des tendons raccourcis).

Le nombre de procédures ne devrait pas être supérieur à 6. La séquence du schéma et du gypse de correction, qui sont basés sur la méthode Ponseti, la photo montre admirablement.

Si le médecin fait plus de procédures, il sera traité non pas sur la méthode américaine, et peut être nocif. Dans les étapes suivantes est achillotomy et l'accolade de sélection.

achillotomy

Le traitement par la méthode Ponseti implique, dans certains cas, avant 4 ou 5 gypse étape de maintien tenotomy Achille, dans lequel:

• est d'attacher le tendon calcanéen (opération percutanée);
• fins de rétention de fil ligaments endommagés;
• la chirurgie est faite sous anesthésie locale;
• à la fin de l'opération est faite de gypse pour les 3 semaines.

Cette opération est tout à fait différent de l'intervention chirurgicale standard, qui est maintenue à une méthode de correction standard. Au cours de son de l'enfant n'est pas une anesthésie générale et après il est laissé une grande cicatrice, qui plus tard limite généralement la mobilité du pied du patient.

Utilisation de l'entretoise

méthode Ponseti implique comme une étape finale de port du corset, des chaussures spéciales, que vous pouvez fixer avec un support en position de position, les pieds et les jambes pour éviter le retour du pied bot. Les chaussures sont choisis et commandés à l'avance.

Porter l'accolade doit être pratiquement autour de l'horloge pendant trois mois pour tirer seulement pendant le bain ou dressing.

, Ils doivent ensuite être portés que pendant le sommeil (jour et nuit) – la période de récupération dure 2-4 ans afin d'éviter une rechute.

limites

Les commentaires des parents qui ont utilisé dans le traitement des enfants clubfoot méthode Ponseti, les inconvénients sont les suivants:

• le coût élevé de chaussures spéciales (accolade), qui sont généralement achetés auprès de fabricants en Allemagne ou aux États-Unis;
• la durée de sa livraison à d'autres pays,
• la relative fragilité de la structure.

Ces dernières années, la société « Bear » a commencé à produire leurs homologues nationaux, et l'acquisition de l'entretoise est possible de les acheter par la caisse d'assurance sociale.

avantages de la méthode

La grande efficacité de la méthode de correction de clubfoot a prouvé les résultats de 50 années de recherche dans un centre spécialisé du Dr Ponseti (Iowa State University, États-Unis), ainsi que la méthodologie a été testée dans de nombreuses institutions médicales dans le monde.

De toutes les autres méthodes, qui est traité méthode Ponseti de congénitale est donc clubfoot moins traumatisant, sûr et ne dépend pas de la gravité de la souche d'origine. tout en portant la distribution est beaucoup moins que d'autres méthodes. L'efficacité dans la correction des déformations est de 95% des cas.

Lorsque le traitement correctement effectué des déformations éventuelles répétées de l'enfant ne sera pas: il peut porter des chaussures ordinaires, il n'y a pas de contre-indications aux activités sportives et physiques.

Méthode Ponseti: avis

A en juger par les commentaires des parents qui ont traité les enfants de la méthode américaine congénitale clubfoot, l'effet est presque tous positifs. enthousiasme spécial exprimé maman qui a essayé de traiter les enfants d'abord d'une manière standard (massage + gypse), après que certains patients presque devenus handicapés. Se référant ensuite vers des centres médicaux aux médecins qui utilisent professionnellement la méthode Ponseti du traitement du pied bot, les parents ont pu guérir les pieds à vos enfants complètement.