Qu'est-ce que le bloc AV? Bloc auriculo-ventriculaire: causes, symptômes, diagnostic et traitement

bloc auriculo – l'influx nerveux de transmission de troubles physiologiques par le système de conduction cardiaque des oreillettes aux ventricules. Compliqué à première vue, le nom provient de l'atrium de mot latin et ventriculus, qui indiquent l'oreillette et le ventricule, respectivement.

Au cœur, la structure et le système conducteur

Le cœur de l'homme, comme dans beaucoup d'autres êtres vivants, de mammifères, se compose de côtés droit et gauche, dont chacune a l'oreillette et le ventricule. Le sang sur tout le corps, à savoir la circulation systémique, vient d'abord dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule droit, puis – à travers les vaisseaux des poumons. Le sang oxygéné à partir de la circulation pulmonaire dans les poumons se jette dans l'oreillette gauche à partir de laquelle il tombe dans le ventricule gauche, et de celle-ci sur l'aorte est transférée vers les organes et les tissus.

Le flux sanguin vers le cœur exploite son système de conduction. Il est grâce à elle il y a un rythme cardiaque correct – la réduction rapide des oreillettes et les ventricules et le flux de sang à travers eux. Lorsque la Agrès de la transmission des influx nerveux entre les oreillettes et les ventricules dernière réduite en retard ou trop lentement – sur un intervalle de temps de temps après la contraction auriculaire. En conséquence, la force du flux sanguin, il n'y a pas de libération dans les vaisseaux sanguins au bon moment, il y a une chute de pression, et d'autres changements majeurs dans le système cardio-vasculaire.

Le bloc AV dangereux?

La gravité dépend de bloc auriculo-ventriculaire de sa gravité. Les formes légères d'anomalies de la conduction peuvent être asymptomatiques, en moyenne – à la demande de déterminer les causes et le traitement pour la prévention de l'insuffisance cardiaque. Lorsque le blocage complet peut se produire une mort instantanée d'un arrêt cardiaque. Voilà pourquoi la violation de la conduction nerveuse dans le cœur ne peut être ignorée, même s'il n'y a actuellement aucun signe sérieux de la maladie.

Classification selon le degré bloc AV

bloc cardiaque AV est de plusieurs types et sous – types. Par gravité distingué: bloc AV du premier degré, souvent accompagné des perturbations externes et dans de nombreux cas sont la norme, le blocage du second degré, est subdivisé à son tour en deux types: le type 1 (Mobitts 1 ou blocus Wenckebach) et type 2 (Mobitts 2), et le blocage de degré – une transmission à l'arrêt complet de l'influx nerveux provenant des ventricules oreillettes.

1er degré bloc AV

bloc AV de 1 degré peut être un phénomène physiologique normal pour les jeunes patients. Souvent, le diagnostic et la pratique régulière des athlètes, et ils ont également considéré comme la norme. Avec un tel blocus chez l'homme sont habituellement pas de symptômes visibles qui indiquent des problèmes cardiaques. AV bloc 1 degré en l'absence de signes de la maladie ne nécessite généralement pas de traitement, mais il peut être nécessaire en présence d'autres anomalies du cœur. Egalement dans ce cas, le médecin répète l'ECG, la surveillance de l'ECG ambulatoire et des études supplémentaires peuvent être affectés, tels que l'échocardiographie (échographie du cœur). Un degré d'électrocardiogramme de bloc auriculo-ventriculaire 1 représenté par l'augmentation de l'intervalle entre les dents P et R, tandis que toutes les dents P sont normaux, et ils sont toujours suivies par des complexes QRS.

2e degré

le blocage AV est de 2 degrés, comme cela a été décrit ci-dessus, le premier et le second type. Lorsque, au cours du 1er mode de réalisation (Mobitts 1), il peut être asymptomatique et ne nécessitent aucun traitement. Dans ce cas, l'apparition de la base physiologique du bloc est généralement un problème dans le nœud auriculo-ventriculaire. Type AV-bloc second degré Mobitts 2 – typiquement une conséquence de la maladie dans le système de conduction inférieure (His- Purkinje). se produit habituellement avec des symptômes évidents et nécessitent un diagnostic supplémentaire et l'initiation d'un traitement rapide pour éviter le développement d'un blocage complet d'un arrêt cardiaque.

bloc AV de l'ECG (second degré de type 1) se caractérisent par une augmentation progressive de l'intervalle PR, après quoi il y a perte de QRS complexes et plus – à proximité de rétablir le rythme normal. Ensuite, tout se répète. Cette périodicité est nommé périodiques Samoilova-Wenckebach. Le deuxième type de bloc AV avec un second degré de l'ECG est caractérisé par une précipitation spontanée ou constante de QRS du complexe tandis que l'intervalle PR prolongement, comme dans le type 1 Mobitts ne se produit pas.

troisième degré

AV-bloc de 3 degrés est inné et l'acquis. Caractérisé par une absence totale d'impulsions étendant depuis les oreillettes aux ventricules, et donc visé à blocage plus complet. Étant donné que les impulsions à travers le coeur du noeud auriculo-ventriculaire ne sont pas tenus pour le soutien extraordinaire du cœur deviennent actifs conducteurs du taux de second ordre, t. E. Ventricule fonctionne à son propre rythme, non lié au rythme des atriums. Tout cela provoque des perturbations graves dans le fonctionnement du cœur et le système cardio-vasculaire. Blocus du troisième degré nécessite l'initiation rapide du traitement, t. Pour. Peut entraîner la mort du patient.

Le bloc ECG troisième degré est la suivante: Le lien complètement manquant entre l'onde P et le complexe QRS. Ils sont enregistrés à un moment inopportun et des fréquences différentes, à savoir, détecté deux rythmes sans rapport avec un – .. atriale, une autre – ventriculaire.

Les causes du bloc AV

Les causes les plus fréquentes de ces anomalies comme bloc AV sont une augmentation du tonus du nerf vague chez les athlètes, la sclérose et la fibrose du système de conduction cardiaque, la pathologie des valves cardiaques, myocardite, infarctus du myocarde, des troubles électrolytiques et l' utilisation de certains médicaments, tels que les glycosides cardiaques ( « digoxine » "Korglikon", "Strofantin"), les bloqueurs des canaux calciques ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), les bêta-bloquants ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Le blocage complet peut être congénitale. Cette pathologie est souvent enregistrée chez les enfants dont les mères souffrent de lupus érythémateux systémique. Une autre cause du blocus du troisième degré est appelée la maladie de Lyme ou borréliose.

Les symptômes du bloc AV

1 degré bloc auriculo-ventriculaire, ainsi que le blocage de 2 degrés du premier type, généralement non accompagnée par aucun symptôme. Cependant, le blocus du type Moritz 1 dans certains cas, il y a des étourdissements et des évanouissements. Le deuxième type de second degré manifeste les mêmes symptômes, ainsi que obscurcissement de la conscience, la douleur dans le cœur et le sentiment de l'arrêter, à long évanouissement. Les symptômes bloc auriculo complète – diminution de la fréquence cardiaque, faiblesse grave, entourant la tête, assombrissement des yeux, des convulsions, perte de conscience. Il peut également se produire un arrêt complet du cœur avec une issue fatale.

Diagnostic du bloc AV

Le diagnostic du bloc auriculo-ventriculaire est réalisée à l'aide d'électrocardiographie. Souvent bloc AV 2 degrés (le même que 1-D) est détectée lors de l'accident ECG aucune plainte lors de l'examen médical préventif. Dans d'autres cas, le diagnostic est effectué en présence de symptômes qui peuvent être causés par des problèmes dans le système de conduction des influx nerveux cardiaques, tels que des étourdissements, une faiblesse, panne d'électricité, l'évanouissement.

Si un patient est diagnostiqué par le bloc AV ECG, et il y a des indications pour un examen plus approfondi, recommande généralement cardiologue surveillance ECG par jour. Il est maintenu au moyen du moniteur Holter, il est donc souvent appelé Holter. Dans les 24 heures, il y a un enregistrement ECG continu constant, alors qu'une personne est familier et propre à son style de vie – en mouvement, manger, dormir. La non invasive de l'étude et ne provoque pas pratiquement aucune gêne.

Après avoir enregistré les données ECG du moniteur sont analysés avec des conclusions appropriées. De plus cette méthode de diagnostic, par rapport à l'enregistrement ECG court habituel qui ne peut pas comprendre comment arriver souvent blocus, dans quelle période de la journée, ils sont enregistrés le plus souvent et avec quel niveau d'activité du patient.

traitement

Pas toujours au premier degré bloc auriculo-ventriculaire, ainsi qu'une seconde nécessite une intervention médicale. Tout d'abord dans les activités médicales, en règle générale, il n'y a pas besoin. peut être également recommandé au 2 e du premier type (Moritz 1) le traitement est généralement pas réalisée, bien que des recherches supplémentaires pour identifier les problèmes cardiaques associés.

Le traitement bloc AV est nécessaire dans le second degré de type Moritz 2, ainsi que le blocus partiel ou complet du troisième degré, par exemple. K. Ainsi, d'importantes perturbations de conduction peuvent entraîner une mort subite. La méthode de base de corriger un dysfonctionnement cardiaque est l'installation du patient du stimulateur cardiaque (ECS) temporaire ou permanente. Bien nommé et un traitement médicamenteux spécifique – « atropine » et d'autres drogues. Les médicaments ne sont pas en mesure de guérir la personne avec la maladie et sont généralement utilisés avant cardiostimulateur.

Préparation à l'installation ECS

Préparation pour l' implantation d' un stimulateur cardiaque comprend, en plus de l' électrocardiographie, échocardiographie – échographie du cœur. L' échocardiographie permet de visualiser la paroi de la cavité et la paroi du coeur et de détecter toute maladie primaire qui pourrait causer un bloc AV, telle que la maladie de la valve. Si le cardiologue à l'échographie a détecté des problèmes cardiaques, un traitement concomitant est mené en parallèle avec le traitement du bloc auriculo-ventriculaire. Ceci est particulièrement important dans les cas où ces maladies sont la cause des anomalies de la conduction. Également nommé par la recherche clinique standard – tests de sang et d'urine. Si un patient a une maladie d'autres organes et systèmes dans la période pré-opératoire il des mesures de diagnostic appropriées peuvent être recommandées.

l'implantation d'un stimulateur cardiaque

stimulateur d'installation lorsqu'un tel diagnostic, bloc auriculo-ventriculaire, – la chirurgie élective. Elle peut être effectuée à la fois sous anesthésie générale et l'anesthésie locale. Chirurgien à travers la veine sous-clavière sur les navires menant vers les électrodes cardiaques, qui y sont enregistrées. L'unité elle-même par une technique spéciale est cousue sous la peau. La plaie fermée avec des points.

ECS est un substitut artificiel pour un stimulateur cardiaque, la conduite des impulsions des oreillettes aux ventricules, et conduit à rythme cardiaque normal. En raison de la stimulation intermittente ou constante, le contrat de la caméra dans le bon ordre et l'intervalle correct, le cœur remplit pleinement sa fonction de pompage. Dans le système circulatoire, il n'y a pas de stagnation et les changements brusques de la pression, et le risque de symptômes tels que des étourdissements, des évanouissements, et d'autres fréquemment rencontrés chez les patients diagnostiqués avec le bloc AV, est considérablement réduite, ainsi que le risque de mort subite du cardiaque l'activité cardiaque.

post-opératoire

période post-opératoire, s'il n'y a pas d'autre compliquer les problèmes de santé, généralement pas accompagnée d'aucune restriction significative. le patient est libéré maison 1-7 jours, après avoir effectué quelques recherches. Soins des plaies dans le domaine du logement de dispositif implantable est effectué par votre médecin. l' enlèvement de Suture est nécessaire si elles sont imposées du matériel de suture, ce qui ne résout pas eux – mêmes. Si lors de l'installation de la plaie du stimulateur cardiaque fermé couture cosmétique, il ne doit pas être supprimé.

Les premières semaines après l'implantation du stimulateur est recommandé d'éviter un exercice intense, ainsi que pour protéger la zone de soudure (sport, s'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez commencer, toujours en consultation avec le médecin en quelques mois). 1 mois après la procédure est affectée à une consultation de cardiologie de contrôle. Ensuite, le contrôle est effectué au bout de six mois et encore un an à compter du jour de l'implantation, puis – chaque année.

temps de travail EX dépend de nombreux facteurs. En moyenne, cette période est de 7-10 ans, et les enfants sont généralement beaucoup plus faible que celle due, entre autres, avec la croissance du corps de l'enfant. Contrôle du stimulant, et sa programmation pour un patient particulier par un médecin. Vérifiez l'unité est fonctionnelle nécessairement être effectuée en temps opportun. Correction également et le programme si nécessaire – définir les paramètres de fonctionnement. Cela peut être nécessaire si le stimulateur ne remplit pas les tâches qui lui sont assignées: la fréquence cardiaque est trop faible ou élevée et / ou mauvais état de santé du patient. D'autres paramètres peuvent être réglés en changeant le mode de vie et le manque de stimulation du médecin, comme les sports actifs.

La principale raison de l'échec du stimulateur cardiaque est de réduire la capacité de la batterie – il décharge. Dans ce cas, l'appareil doit être remplacé par un nouveau et certainement besoin d'une consultation de cardiologie. Les électrodes sont également situés dans la cavité cardiaque, restent généralement pour la vie et le bon fonctionnement n'a pas besoin d'être remplacé, ce qui permet à la personne de vivre une vie pleine en dépit des problèmes cardiaques.