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syndrome de Mendelson: symptômes, traitement, prévention

Il y a une liste des maladies qui ne donnent pas aux patients une chance de continuer leur vie normalement. Apparaissant tout à coup, ils changent complètement une personne, et il obtient très peu de chances d'une vie normale continue. L'une de ces conditions pathologiques est le syndrome d'aspiration acide, qui est également connu sous le nom de syndrome de Mendelson.

description

L'apparition de la maladie due à l'inhalation de suc gastrique acide, de sorte qu'une personne développe une inflammation aiguë. La plupart des cas d'un état anormal connu en anesthésie obstétricale. Chez les patients ayant reçu un diagnostic différents, qui sont sous anesthésie ou non, dans le système respiratoire inférieur peut devenir riche sur les enzymes contenus acides de l'estomac.

Le syndrome de Mendelson est une complication mortelle de l'anesthésie. La pratique générale dans près de 60% des cas, la mort. En anesthésie obstétricale, ce chiffre atteint 70%.

raisons

Le principal facteur qui provoque les symptômes aspiration acide est régurgitation ou de vomissements, a eu lieu au cours de l'anesthésie lorsqu'elle est réduite réflexes protecteurs de la fonctionnalité du larynx. Le syndrome de Mendelson principalement causée regurgitetsiey, l'expiration passive du contenu gastrique dans l'oropharynx.

Un risque accru de complications se produit lorsque l'estomac plein, médicament de dépression, intoxication alcoolique, de la léthargie. Régurgitation peut se produire pendant la grossesse (à partir de 22-23 semaines), quand, en raison des changements hormonaux réduit la production de gastrine, ce qui conduit au développement de l'hypertension gastrique. Parmi d'autres facteurs: augmentation de la intragastrique et la pression intra-abdominale, des ballonnements, une inflammation de l'oesophage, l'obésité, la présence de maladies chirurgicales aiguës du système digestif. Le plus grand risque du syndrome se produit lorsque l'accouchement opératoire en obstétrique ou dans la pratique de la chirurgie d'urgence.

pathogénèse

Le syndrome de Mendelson a un mécanisme unique de développement. La première option – il est lorsque des particules d'aliments non digérés pénètrent dans les voies respiratoires avec le suc gastrique. Au niveau de l' occlusion mécanique secondaire des bronches entraînent le développement d' une insuffisance respiratoire aiguë. Dans le second cas, il est très acide suc gastrique en cas d'inhalation peut provoquer une brûlure chimique de la muqueuse des bronches et de la trachée. De plus œdème de la muqueuse provoque le développement de l'obstruction bronchique.

Le syndrome de Mendelson: Les symptômes

Le tableau clinique de la maladie avec presque identique aux symptômes d'insuffisance respiratoire grave. L'état du patient se caractérise par un œdème pulmonaire, tachycardie, dyspnée, cyanose, bronchospasme. Dans le contexte des changements initiaux fortement exprimés peut se produire un arrêt cardiaque. En général le corps du patient est rompu et le débit sanguin pulmonaire, l'hypertension artérielle progresse. Ensemble avec hypoxémie sévère augmente la pression dans l'artère pulmonaire avec une augmentation simultanée de la résistance vasculaire pulmonaire. L' acidose métabolique et alcalose respiratoire se développe à la suite de violations de la perfusion tissulaire.

Les changements cliniques et physiopathologiques associés à des troubles des lésions du tissu pulmonaire. Parfois, les symptômes sont moins prononcés. Les changements morphologiques dans les voies respiratoires se manifestent jour de façon marquée après l'aspiration. Seulement un jour ou deux à partir du moment où il y avait le syndrome de Mendelson, les symptômes d'insuffisance respiratoire commencent à améliorer. Pour enregistrer une personne ne peut être que sous la condition de son urgence médicale.

Le syndrome de Mendelson en obstétrique

Chez les femmes ayant des activités d'obstétrique ou la livraison d'anesthésie générale se produit souvent cette maladie. L'aspiration dans les voies respiratoires doit être deux conditions. La première – une anesthésie générale (pour les opérations d'obstétrique, l'accouchement, la pathologie chirurgicale de l'estomac), la seconde – une violation du mécanisme bulbaire dans le coma, la régurgitation, des vomissements. Dans la plupart des cas, le patient attend la mort, s'il le syndrome de Mendelson. Cela lui donne le droit de mettre la maladie sur un pied d'égalité avec les complications mortelles de l'anesthésie les plus dangereuses, sans aucun doute.

La nourriture dans l'estomac des femmes enceintes ont tendance à être retardée en raison du ralentissement de son passage pendant la grossesse en raison des niveaux inférieurs de gastrine et augmentation de la pression intra-abdominale. Il gastrine régule la motilité de l'estomac, et en quantité insuffisante conduit au développement du syndrome d'aspiration acide dans l'anesthésie.

urgence

La première chose que vous devez tenir le patient avec le syndrome de Mendelssohn – est retiré des voies respiratoires aspirés contenu de l'estomac. cavité buccale ainsi purifiée aspiration ou de la gaze. L'intubation trachéale doit être réalisée même dans la phase préhospitalière. Ensuite, vous devez faire une bronchoscopie d'urgence sous anesthésie générale en combinaison avec l'injection de la ventilation pulmonaire artificielle. Pour un lavage bronchique en utilisant une solution de carbonate acide de sodium (2%) avec la préparation "hydrocortisone" solution de chlorure de sodium isotonique ou chaud. Après intubation trachéale, soigneusement lavés avec un estomac de solution alcaline par gavage. solutions administrées par voie intraveineuse "atropine" et "Eufillin".

Dans le cas où modérément l'état du patient, la ventilation mécanique peut être remplacée par une résistance expiratoire de respiration spontanée. Pour cette procédure, vous aurez besoin d'un masque spécial si elle n'existe pas, il est nécessaire d'enseigner les patient exhale par l'extrémité ouverte dans le tube en caoutchouc de l'eau.

Le syndrome de Mendelson (la photo ci-dessus montre une partie du système souffre en premier lieu) peut entraîner la mort du patient, si le temps ne l'aide pas. Même avec le soulagement rapide de bronchospasme laringo- et le patient doit être hospitalisé afin de prévenir l'apparition de complications graves.

traitement

Si le patient se trouve le syndrome de Mendelson, le traitement devrait inclure des mesures qui contribueront à arrêter une insuffisance respiratoire aiguë et de prévenir l'apparition de complications infectieuses. La ventilation mécanique est réalisée lorsque l'hypoxie artérielle persiste dans des conditions de respiration spontanée. Lorsque l'état critique de la procédure patient est effectuée pendant plusieurs jours, jusqu'à ce que les indicateurs d'échange de gaz pulmonaire ne se sont pas améliorées. Parfois, en utilisant l'oxygénation hyperbare, qui, dans certains cas, les rendements des résultats positifs. Le traitement médicamenteux est l'utilisation de médicaments symptomatiques, des antibiotiques et des corticoïdes à fortes doses.

Le syndrome de Mendelson dans 30-60% des cas conduit à la mort du patient. Pour ceux qui ont souffert elle, peut se développer exprimé des troubles restrictifs ou d'obstruction à des degrés divers.

prévention

Il y a un certain nombre d'actions qui peuvent prévenir le développement de complications graves, telles que le syndrome de Mendelson. La prévention se compose de plusieurs étapes. La première – l'utilisation de médicaments dont l'action est dirigée vers la réduction de la sécrétion gastrique ( « Ranitidine », « cimétidine »). Prévenir l'apparition de complications peuvent claire et des actions correctes un anesthésiste de. Drogue « atropine » devrait être remplacé par de « métacine » le patient dans un état d'anesthésie doit être administré rapidement et en douceur. Le médecin doit maîtriser la technique de l'intubation et la réception de la laryngoscopie et l'utilisation trachéale Selick.

introduction Parfois un tube gastrique, laissant pour toute l'opération afin d' éviter l'inhalation du contenu gastrique. Certains experts contre une telle réception, parce que la sonde peut agir comme une mèche et aggraver la condition. En obstétrique prévention doit être la femme enceinte de position correcte sur la table d'opération, l'extrémité de tête qui devrait être légèrement soulevée.