pneumonie nosocomiale: les agents pathogènes, le traitement et la prévention

la pneumonie nosocomiale – est un processus infectieux aigu survenant dans le corps sous l'influence de la vie active des bactéries pathogènes. Les traits caractéristiques de la maladie est la carte de lésion pulmonaire des voies aériennes avec une accumulation interne d'un grand volume de liquide. Exsudat suinte par la suite à travers et pénètre les cellules dans le tissu rénal.

lignes directrices nationales mises à jour pour la pneumonie nosocomiale

A partir de 2014 « Respiratory Society » a introduit le monde à des lignes directrices cliniques. Elles sont basées sur un algorithme pour le diagnostic et le traitement dans les situations où l'on soupçonne que le patient progresse pneumonie nosocomiale. Les lignes directrices nationales élaborées par des experts, des cliniciens, des travailleurs de la santé, face à une infection respiratoire aiguë.

En bref, l'algorithme se compose de quatre points.

1. Déterminez si vous avez besoin d'hospitalisation. Une décision positive est prise, si le patient a clairement exprimé la détresse respiratoire, il y a une perfusion tissulaire de diminution, l'auto-intoxication aiguë, troubles de la conscience, la tension artérielle instable. Pour être placé à l'hôpital déterminer tout au moins un symptôme.
2. Déterminer la cause de la maladie. Pour ce faire, le patient est prescrit un certain nombre d'études de laboratoire de matériaux biologiques: la culture du sang, la culture d'une veine, le crachat de bakposev, essai à grande vitesse pour déterminer la nature bactérienne antigenurii.
3. La détermination de la durée du traitement. A condition que la maladie est d'origine bactérienne, mais la vraie raison n'est pas établie, la thérapie est menée sur dix jours. A diverses complications ou extrapulmonaire cours thérapeutique mise au point peut être jusqu'à 21 jours.
4. Mesures de séjour des patients hospitalisés est nécessaire. Dans un état grave, les patients dans le besoin de la respiration ou la ventilation non invasive.

De même dans les lignes directrices nationales prescrit des mesures de prévention. Le plus efficace est la vaccination contre la grippe et le pneumocoque, nommé principalement pour les patients atteints d'une pneumonie chronique et les humains groupe d'âge.

Surtout acquis communautaire pneumonie

pneumonie nosocomiale acquise communautaire est un autre nom commun – extrahospitalière. La maladie est causée par une infection bactérienne d'étiologie. La principale voie d'infection – environnement. Par conséquent, la détermination sera comme suit: carte de lésion pulmonaire inflammatoire obtenue par gouttelettes, dans lequel le contact ci-dessus avec les porteurs de l'infection dans les établissements de soins de santé des patients n'a pas été.

acquis communautaire et la pneumonie nosocomiale d'origine bactérienne généralement diagnostiquée chez les patients ayant une immunité réduite, lorsque le corps est incapable de résister à des agents pathogènes (pneumocoque, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Elles pénètrent dans la cavité des poumons par les voies nasales.

Le groupe de risque comprend les enfants du groupe d'âge plus jeune et les patients souffrant de maladies pulmonaires chroniques. Dans ce cas, l'agent causal est Staphylococcus aureus.

acquis communautaire pneumonie nosocomiale: principes de classification des maladies

Afin de développer le traitement approprié de la pneumonie à classer par des paramètres:

• la maladie n'a pas été accompagnée par une diminution des fonctions de protection de l'organisme;
• la maladie d'émerger dans le contexte de l'immunité réduite;
• maladie qui survient dans la phase aiguë du SIDA;
• maladie, formé conjointement avec d'autres maladies.

En général, le diagnostic est confirmé chez les patients qui ont un problème sous la forme d'immunité réduite dans le contexte de l'oncologie ou en hématologie. Toujours dans le groupe de risque, les patients prenant des stéroïdes pour une dose élevée de longue date. En outre, il y a des moments où la maladie survient chez les patients atteints de pathologies chroniques immunitaires.

En outre, une catégorie distincte incluent ce type de pneumonie est l'aspiration.

Les médecins notent que , à ce stade dans le mécanisme d'origine de tout type de pneumonie d'aspiration , il y a des corps étrangers en contact avec laquelle la maladie se développe.

En particulier, la pneumonie nosocomiale

Ce concept est mis condition médicale du patient, lorsque l'inflammation dans la section pulmonaire apparaît après environ 72 heures après l'infection. Le danger réside dans le fait que la pneumonie nosocomiale est compliquée nosocomiale par la nature du cours et se termine souvent par la mort. Elle est causée par des bactéries qui vivent dans les murs de l'institution médicale, résistant à la plupart des médicaments, il est donc très difficile de trouver la première fois l'antibiotique correct.

Nosocomiale nosocomiale pneumonie: principes de classification des maladies

Type de priorité de l'hôpital pneumonie nosocomiale est classée dans l'étape de l'infection:

1. stade précoce – au cours des cinq premiers jours de trouver un patient dans un hôpital commencent à montrer des signes évidents de la maladie.
2. stade tardif – la manifestation des symptômes est retardé de plus de cinq jours.

Selon l'étiologie de la maladie sont de trois types:

1. Aspiration pneumonie nosocomiale.
2. Post-opératoire.
3. associée à la ventilation.

Il convient de noter que le classement présenté par type est conditionnel, et dans la plupart des cas sont diagnostiqués pneumonie sous forme mixte. Ceci, à son tour, aggrave considérablement l'état du patient et réduit les chances de guérison.

aspiration

forme présentée de la maladie est la plus fréquente. Lorsque le mucus nasal infecté pénètre dans le département pulmonaire, il corps autoinfection.

Liquide nasopharyngé – un endroit idéal pour la nourriture de bactéries pathogènes, donc, une fois dans les poumons, les micro-organismes commencent à proliférer activement, et qui contribue au développement d'une pneumonie d'aspiration.

postopératoire

Présenté par type de pneumonie est diagnostiquée dans 18 cas cliniques sur 100, et ne se trouve que chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale.

Dans ce cas, l'infection se produit de la même manière que dans la pneumonie d'aspiration, pour fluide nasopharynx est ajouté et les sécrétions gastriques, ce qui est pas moins dangereux. En outre, ne pas exclure une infection des instruments et des dispositifs médicaux du patient. A travers un tube ou une infection du cathéter peut facilement se propager dans les voies respiratoires inférieures.

Sous ventilation

Diagnostiqué chez les patients qui sont depuis longtemps en termes de ventilation pulmonaire artificielle. période de sécurité ne sont pas plus de 72 heures dans cet état, dans ce qui suit chaque jour augmente le risque de développer une pneumonie.

pneumonie nosocomiale

hôpital nosocomiale pneumonie souvent causée par le pneumocoque. Ces diagnostics sont de 30 à 50 pour cent de tous les cas cliniques.

Les bactéries les moins agressives sont Chlamydia, Mycoplasma et Legionella. Sous leur influence, développer une pneumonie ne sont pas plus de 30% mais pas moins de 8%.

trouble moins susceptibles de se trouver se pose dans un contexte d'activité vigoureuse: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella et entérobactéries.

D'autres agents pathogènes de la pneumonie nosocomiale – virus grippaux est la classe A et B, parainfluenza, adénovirus, le virus respiratoire syncytial.

Les agents pathogènes les plus courants de type agressif nosocomiale de pneumonie qui peut donner lieu à des flambées épidémiques, – Mycoplasma et Legionella. Dans le premier cas, souvent les adolescents malades et les jeunes adultes jusqu'à 25 ans. Une infection Legionella se produit par l'eau, par exemple, dans l'esprit du public, le bassin et les autres.

Méthodes de diagnostic modernes

Si un patient a une pneumonie, le type acquis communautaire, il est souvent diagnostiquée par un examen physique. Dans chaque cas clinique, pour la commodité de la surveillance de l'état du patient et les symptômes de la maladie de démarrage une carte séparée ou les antécédents médicaux.

Diagnostic Phased ambulatoire est la suivante:

• La radiographie pulmonaire – Méthode de diagnostic de rayons X qui projette les images sur l'état des poumons dans plusieurs plans. En présence de l'obscurité, le diagnostic dense de taches est confirmée. Le diagnostic est présenté deux fois: au début du traitement et après un traitement antibiotique.

• Les tests de laboratoire – le patient est nécessaire de faire un don de sang pour l'analyse et la détermination du nombre total de leucocytes, de glucose et d'électrolytes.
• – études microbiologiques effectuées une analyse du liquide pleural et la coloration des voies respiratoires inférieures est définie par la présence d'antigènes dans l'urine.

Les résultats de ces procédures de diagnostic est suffisante pour le diagnostic définitif et l'élaboration du plan de traitement.

Recommandations pour le traitement des patients

Les lignes directrices cliniques pour le traitement de la pneumonie nosocomiale sont comme une question de la prescription des antibiotiques à large spectre.

Après avoir reçu les résultats de l'enquête de la compétence du médecin de changer le médicament a été initialement imposé plus efficace. La base est la forme de micro-organismes pathogènes.

Les principes du traitement des patients atteints de pneumonie nosocomiale

Le traitement de la pneumonie nosocomiale consiste à sélectionner l'antibiotique approprié, son régime, la voie d'administration et le dosage. Il traite uniquement avec le médecin traitant. Il est aussi partie intégrante de la thérapie est le traitement de remise en état des voies respiratoires (élimination du liquide accumulé).

Le point important est de trouver un patient dans un état d'activité physique. Vous devez effectuer des exercices de respiration et un petit exercice sous forme de sit-ups. Les patients qui sont dans un état grave, aident les infirmières. Ils sont engagés dans un changement régulier de la position du patient, ce qui permet le liquide ne stagne pas dans un seul endroit.

Prévenir les maladies récurrentes contribuerait à la prévention de la pneumonie nosocomiale, qui décrivent en détail le médecin.

antibiothérapie

Le traitement visant à lutter contre les bactéries, a deux types: délibéré et le pouce. Dans un premier temps, tous les patients sont traités de façon empirique type et Directed nommé après la détermination de l'agent causal.

Les conditions les plus importantes pour une reprise sont les suivants:

1. Développer un traitement antibiotique approprié.
2. Réduction de l'utilisation des antimicrobiens.

Choisissez des médicaments anti-bactériens et leur dosage peut que le médecin, les médicaments auto-remplacement est inacceptable.

Les prévisions pour la récupération

Selon les bons médicaments choisis, la gravité de la maladie et l'état général des résultats de traitement par patient peut être comme suit: récupération, une légère amélioration, l'échec du traitement, la rechute et la mort.

Dans la pneumonie nosocomiale la probabilité de décès est beaucoup plus élevé que dans la forme d'origine communautaire.

mesures préventives

Prévention de la pneumonie nosocomiale, représentent des mesures médicales et épidémiologiques complexes:

• le traitement rapide des maladies liées;
• le respect des règles et des normes d'hygiène;
• recevoir des agents immunomodulateurs;
• la vaccination.

Il est très important dans l'amélioration de l'état du patient – pour prévenir la rechute – de surveiller le respect des règles simples: l'assainissement régulier de la cavité buccale, des crachats de l'accumulation de liquide, l'activité physique.