Adénome hypophysaire. Symptômes, classification

L'adénome de l'hypophyse est un néoplasme de nature bénigne. Une tumeur est produite à partir des cellules dans le lobe antérieur de l'hypophyse. La nouvelle formation dans la région de la selle turque, à la base du crâne (sa partie en forme de coin) est localisée. En règle générale, l' adénome de la glande pituitaire est détecté chez les patients de 20 à 40 ans. Les femmes sont plus susceptibles de développer un cancer. Selon les statistiques, de 22 à 30% de tous les néoplasmes intracrâniens est une tumeur hypophysaire. Les symptômes de la pathologie se manifestent selon la classification.

Les formes bénignes peuvent être hormone-actives et inactives.

La première catégorie comprend les néoplasmes capables de produire des hormones tropicales. La formation d'adénomes hormonaux actifs est indiquée par les taux sériques élevés de ces hormones (tropiques) et la présence d'un syndrome clinique, assez prononcé. Le syndrome est une conséquence de la production accrue de cette ou de cette hormone. Les néoplasmes hormonaux actifs incluent des prolactinomes (production de prolactine), des corticotropinomes (production de corticotropine, somatotropines (sécrétant l'hormone de croissance-hormone de croissance), etc. Il convient de noter que près de la moitié des adénomes hormonaux sont des prolactinomes.

Une partie insignifiante est formée par des néoplasmes hormonaux inactifs.

Avec un diamètre inférieur à 10 mm, il existe un microadénat hypophysaire.

Les raisons du développement des néoplasmes n'ont pas été suffisamment étudiées à ce jour.

Selon l'un des concepts, un dommage primaire se produit dans l'hypothalamus avec une participation secondaire du tissu tumoral dans le processus. Selon un autre concept, il existe une lésion primaire, qui conduit à la formation d'un adénome de l'hypophyse.

Les symptômes des néoplasmes hormonaux actifs comprennent le syndrome d'échange endocrinien, les manifestations radiologiques et les manifestations ophtalmo-neurologiques.

La gravité des manifestations de la nature métabolique endocrinienne reflète la concentration de l'hormone surproduit et le degré de dégâts dans le tissu qui entoure le néoplasme.

Les symptômes ophtalmo-neurologiques, indicatifs de l'adénome hypophysaire, dépendent de leur croissance suprasellaire. Dans le même temps, la pression du néoplasme sur le diaphragme dans la selle turque provoque des maux de tête d'un caractère terne. En règle générale, la douleur n'est pas accompagnée de nausées, ne dépend pas de la position du tronc et n'est pas toujours éliminée avec un médicament contre la douleur.

Les dommages dans les structures hypothalamiques provoquent l'adénome hypophysaire croissant. Les symptômes lors de la propagation du néoplasme vers le bas peuvent se manifester par un écoulement de la cavité nasale du liquide céphalo-rachidien et une sensation de congestion nasale. La croissance du néoplasme, provoquant la compression des branches des nerfs crâniens, s'accompagne d'une ophtalmoplégie (défaite des muscles de l'œil) et de la diplopie (double vision).

La complication de sévère, mais non fatale, est considérée comme une hémorragie dans le néoplasme. Il est établi que, dans ce cas, l'adénome de l'hypophyse, dont les symptômes augmentent avec une hémorragie, peut provoquer une «guérison» spontanée. En règle générale, ce phénomène est plus typique de la prolactine.

Pendant la grossesse, l'adénome de l'hypophyse augmente habituellement.

Les symptômes détectés lors de l'examen radiologique sont exprimés par des changements dans la taille et la forme de la selle turque, la destruction et l'amincissement des structures osseuses, etc. Chez CT, l'adénome de l'hypophyse peut être visualisé.

Les symptômes de certaines tumeurs hormonales actives ont un caractère spécifique. Dans certains cas, les prolactinomes chez les femmes peuvent se manifester sous la forme de la galactoréhe (la libération de contenus liés au lait de la poitrine) ou d'un cycle menstruel. Souvent, il existe une manifestation combinée de ces symptômes.