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tube trachéal (tube endotrachéale): styles, tailles, fins. Set pour intubation

Malheureusement, à partir d'une variété de blessures et de maladies ne sont pas parfaits. Dans les cas graves, vous devez immédiatement aider une personne en détresse. Surtout si elle est endommagée, la vie en danger. Ceux-ci comprennent des conditions d'urgence telles que l'obstruction des voies respiratoires, un arrêt cardiaque, choc, coma. Le traitement de ces pathologies doit être menée dans l'unité de soins intensifs. Cependant, des mesures immédiates doivent être prises immédiatement après l'évaluation du patient, soit au stade de l'urgence. Dans la voiture, « ambulance » est réglé pour intubation trachéale, un défibrillateur, Ambu. Ces dispositifs médicaux ne sont nécessaires que dans les cas graves, lorsqu'une personne ne peut pas respirer de façon autonome.

Quel est le tube trachéal?

Bien entendu, l'intubation trachéale fait référence à des procédures désagréables. Mais, malgré les inconvénients, il est nécessaire pour des raisons de santé. Pour élargir les voies respiratoires et d'assurer l'accès de l'oxygène dans les poumons, le tube endotracheal est inséré. Doit être capable d'intuber le médecin de toute spécialisation. Surtout cette compétence a besoin et réanimateurs, anesthésistes ambulance médecins. Avec l'introduction de la ventilation pulmonaire de la sonde endotrachéale redevient normale, en dépit des dommages aux voies respiratoires. De plus, en utilisant ce mécanisme peut être réalisé alimentation en oxygène artificiel. Il existe de nombreux types de tubes endotrachéaux (20). Ils varient en taille et la présence d'un mécanisme additionnel (col). Tous les outils pour intubation sont divisés en 2 types: tubes d'irrigation et nasotracheal. Ils diffèrent par les voies de pénétration du système respiratoire. Dans le premier cas, le tube endotracheal est inséré à travers la bouche, dans le second – à travers les voies nasales. Dans les deux modes de réalisation, les complications peuvent se développer en raison des dommages aux organes. Par conséquent, avant de choisir la voie d'administration du tube, vous devez évaluer les risques. Cependant, intubation doit être effectuée s'il est nécessaire pour les fonctions vitales de l'organisme.

Indications pour l'administration du tube trachéal

Dans les états graves fournissant des voies respiratoires possible que par l'introduction d'un tube trachéal dans la cavité buccale ou nasale. Dans la plupart des cas, le patient ne ressent pas la douleur pendant la procédure. Étant donné que les personnes qui ont besoin d'une réanimation, sont souvent inconscients. Il y a les indications suivantes pour intubation trachéale:

  1. Nécessité d' une ventilation mécanique. La ventilation mécanique est réalisée non seulement au stade de l' aide d'urgence, mais aussi dans l'unité de soins intensifs. La réalisation de cette procédure est impossible sans intubation trachéale.
  2. La nécessité d'une anesthésie générale. Dans ce cas aussi, l'introduction du tube pneumatique est nécessaire. Après tout, pendant l' anesthésie générale détend tous les muscles, y compris les muscles respiratoires.
  3. La mise en œuvre de trachéale et un lavage bronchique. Cette procédure est indiquée chez les patients dont le mucus va, le contenu de l'estomac dans les voies respiratoires.
  4. L'amélioration des échanges gazeux entre les poumons et l'environnement.

On croit que le tube endotrachéale est introduit par la bouche (orotrachéale) est montré dans des conditions très sévères. Parmi eux – la respiration arrêter et l' activité cardiaque (mort clinique) et le coma de toute origine. l'introduction naso a moins de complications et est considéré comme plus physiologique. Néanmoins, pour la prévention de l'insuffisance respiratoire aiguë, les médecins introduisent souvent un tube par la bouche.

Outils pour intubation trachéale

Spécialiste des soins intensifs devrait toujours être un ensemble pour l'intubation trachéale. Il est stocké dans une boîte spéciale avec des outils conçus pour la ventilation pulmonaire. Set pour l'intubation réalisée de l'unité de soins intensifs si nécessaire. Ceci est valable dans les cas où le patient est urgent ventilation mécanique indiquée. instruments médicaux sont disponibles dans un ensemble:

  1. Laryngoscope. Ce dispositif est représenté par deux composantes principales – la lame et la poignée. Il fonctionne grâce à une batterie ou des piles. Ils sont insérés dans la poignée du laryngoscope. Les lames sont disponibles en différentes tailles et formes (courbes et droites). Cette pièce est insérée dans la cavité buccale. A la fin de la lame a une lumière qui éclaire les voies respiratoires. Sélection taille de laryngoscope dépend de l'âge du patient, l'état de la cavité buccale.
  2. Différents types de tubes endotrachéaux. Le kit comprend des outils pour intubation des adultes et des enfants. Ils diffèrent par la taille, la présence ou l'absence de la coiffe, le diamètre extérieur, la longueur et le nombre de lumens. Avec ces tubes peuvent être effectués à la fois irriguée et intubation naso. Le plus souvent les femmes utilisent la taille du conduit 7-8, les hommes – 8-10. En vue de l'intubation des patients adultes exigent tube trachéal avec un brassard. Afin d'assurer la perméabilité des voies respiratoires des enfants – sans elle.
  3. tube conducteur endotrachéal pour conférer la courbure souhaitée.
  4. Pince courbe.
  5. médicaments pour l'anesthésie. nébuliseurs

En dépit du fait que, dans la pratique, il ne se sert pas tous d'un ensemble d'outils, leur présence est nécessaire dans son intégralité.

Dans certains cas, l'introduction du tube trachéal est inacceptable?

Bien que l'intubation fait référence aux procédures nécessaires, il a un certain nombre de contre-indications. Ceux-ci comprennent: blessure au cou, des tumeurs dans les cavités nasales et orales, l'enflure des voies respiratoires. Dans ces cas, le tube d'introduction n'apportent des avantages mais contribue au développement de complications graves (tissu écart, lésion de la moelle épinière). Par conséquent, avant de procéder à l'intubation, il est nécessaire d'examiner la bouche et le nez, faites attention à l'état de la colonne vertébrale supérieure.

De plus, l'introduction du tube endotrachéale peut être difficile dans certaines conditions, non contre-indications. Parmi eux: une grande langue, un cou court, ou de la mâchoire, l'obésité, dépassant nettement les dents avant, une bouche étroite et des anomalies de la trachée. En présence de ces caractéristiques chez un patient, intubation doit être effectuée avec prudence. Dans ces cas, la préférence est donnée à l'introduction d'un tube naso. Il devrait être plus petite taille 1-2.

Technique d'intubation

intubation orotrachéale est réalisée comme suit:

  1. Le patient est placé sur une surface dure, jette sa tête en arrière un peu et pousser la mâchoire inférieure vers l'avant. En conséquence, les incisives supérieures sont des voies aériennes sur le même plan. Si possible, il est placé sous le rouleau de cou.
  2. Si nécessaire, purifié par la bouche vomissures, des caillots de saleté.
  3. Entrez la lame de laryngoscope (à droite). Il est important de ne pas toucher la muqueuse de la bouche et des dents.
  4. Ensuite, le tube trachéal est inséré. Il passe la bouche et la gorge. Au niveau des cordes vocales, le tube doit être soigneusement établi entre eux dans la cavité de la trachée.
  5. Laryngoscope est supprimé.
  6. Gonfler un brassard pour la fixation du tube endotrachéal.

intubation naso est réalisée dans la même. Les différences sont la résolution du tube et son introduction dans la cavité nasale. Dans ce cas, le laryngoscope est pas utilisé.

Comment effectuer la ventilation des enfants des poumons?

Il y a des cas où l'intubation trachéale est nécessaire pour mener à bien les enfants. Le plus souvent, il est nécessaire pour avorton profond. Aussi intubation peut être nécessaire dans la période néonatale dans la détection de défauts du système cardio-vasculaire et respiratoire. Dans les deux cas, la nécessaire ventilation mécanique. Indications pour intubation dans les années junior et senior de l'enfance sont les mêmes que pour les adultes. Parmi eux: une insuffisance respiratoire aiguë, le coma, la conduite sous anesthésie générale.

Quelle est l'ampleur de la profondeur de l'intubation?

La profondeur à laquelle vous devez entrer dans le tube endotrachéale, dépend de sa taille et le poids de l'enfant. Pour ce faire, utilisez une échelle spéciale. Il est applicable aux bébés prématurés et les nouveau-nés. Avec un poids de 1 kg enfant d'utiliser une taille de 2,5 tube endotrachéal. Sa profondeur est mesurée à partir de l'administration des lèvres et est de 6-7 cm. Le poids corporel à 2 kg utilisées taille du tube égal à 3. La profondeur d'injection ne doit pas être supérieure à 8 cm. Si l'enfant pèse entre 2 et 4 kg est appliquée taille de la gaine № 3 5. La profondeur dans ce cas est de 9 à 10 cm. Pour les nouveau-nés et les nourrissons, dont le poids de plus de 4 kg, en utilisant une taille de tube 4. La profondeur d'introduction – 11 cm.

Que peut-être des complications après intubation trachéale?

Il faut se rappeler que l'introduction du tube endotrachéale complication dangereuse tels que les dommages à la muqueuse des organes internes. Par conséquent, cette manipulation doit être effectuée par un spécialiste expérimenté. L'unité de soins intensifs, avant l'intubation de départ, l'anesthésie est effectuée. Les complications les plus courantes sont: les dommages aux dents, la muqueuse du pharynx, l'œsophage entrant dans le tube. Pour éviter cela, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état du patient.

L'insertion d'un tube trachéal: avis d'experts

Technique d'intubation a chaque médecin. Néanmoins, il est préférable de le faire réanimateurs de manipulation et d'anesthésistes. Selon eux, sans formation particulière, et en l'absence de conditions stériles, il est impossible pour l'intubation trachéale. Après tout, les complications de cette procédure peuvent être irréversibles. Néanmoins, pour fournir les premiers soins pour des raisons de santé obligèrent le médecin de toute spécialité.