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Palpation de la rate: un algorithme et de la technologie

Spleen – organe non apparié qui se trouve sur le côté gauche de l'abdomen. La portion de corps avant est adjacente à l'estomac et à l'arrière – dans le rein, les glandes surrénales et de l'intestin.

La structure de la rate

La composition de la rate couverture séreux définies et capsule privé, celle-ci formé par une combinaison de tissu conjonctif, les muscles et les fibres élastiques.

La capsule passe dans le squelette du corps, la séparation de la pulpe (parenchyme) dans séparés « îlots » avec trabéculaire. Dans la pulpe (les parois des artérioles) sont disposés ronde ou ovale nodules de tissu lymphoïde (follicules lymphoïdes). Au cœur de la pâte est le tissu réticulaire qui est rempli d'une variété de cellules: les globules rouges ( la plupart du temps), décomposition des leucocytes et des lymphocytes.

fonction d'organe

  • La rate est impliquée dans la lymphopoïèse (soit une source de lymphocytes).
  • Participe aux fonctions hématopoïétiques et immunitaires de l'organisme.
  • La destruction des gaz d'échappement des plaquettes et des globules rouges.
  • Le dépôt de sang.
  • Dans les premiers stades de l'embryogenèse fonctionne comme un organe hématopoïétique.

Autrement dit, le corps remplit de nombreuses fonctions importantes, et donc de déterminer des anomalies dans les premiers stades de l'enquête doit d'abord la mise en œuvre de la percussion et la palpation de la rate.

L'ordre de palpation d'organes internes

Après avoir recueilli les plaintes, les antécédents médicaux et l'examen général, le médecin commence généralement à des méthodes physiques d'études, qui comprennent la palpation et la percussion.

distinguer:

  • palpation de la surface à laquelle la douleur détecté variant muscles abdominaux de tension de champ, un gonflement et une variété de formation de joint d'étanchéité (hernie, des tumeurs, des ganglions). Transporter par une légère pression des doigts demi-pliés, à partir de la région iliaque gauche dans le sens antihoraire.
  • palpation profonde effectuée dans l'ordre suivant: aveugle , l' iléon (partie d'extrémité), du côlon (ascendant et descendant sections), l' intestin du côlon transverse, de l' estomac, du foie, du pancréas, de la rate, les reins, est réalisée à l' aide des doigts de pénétration profonde médecin dans la cavité abdominale.

Dans le cas de suspicion de maladies spléniques (ou son augmentation due à une maladie du foie) , tenue nécessairement percussion, une palpation du foie et de la rate.

Règles générales palper

Palpation (palper) de la rate – l'une des méthodes de recherche physique le plus d'information, menée par un médecin. Dans le cas d'une légère augmentation du corps, lorsque la rate est pas facile à sonder, vérifiez que le médecin recommande le passage de l'échographie pour confirmer / infirmer la pathologie présumée chez un enfant ou un adulte.

le statut du patient:

  • Supine (dans cette position est maintenue palpation du foie et de la rate).
  • Couché sur le côté droit. La main droite est sous ma tête, et la gauche doit être plié au niveau du coude, et posé sur sa poitrine (cette technique est appelée palpation de la rate de Sali). De plus, devrait être légèrement inclinée vers la tête du patient à la poitrine, droit de la jambe droite et la jambe gauche doit être plié au niveau des articulations de la hanche et du genou.

La palpation de la rate: algorithme

  1. Son médecin de la main gauche doit être positionné de telle sorte qu'il se trouve sur le côté gauche de la poitrine du sujet, l'intervalle entre la 7e et la nervure 10 conformément aux lignes axillaires, et de fournir une légère pression. Lorsque les doigts de la main droite doivent avoir une demi-coudée et située sur l'arc costal gauche de sorte que le doigt du milieu adjacent à la nervure 10e.
  2. Lorsque le patient respire, la peau est déplacée vers le bas pour former un pli de peau.
  3. Après la main du médecin expiratoire pénètre dans le ventre (abdomen).
  4. Le patient à la demande du médecin prend une grande respiration, sous l'influence du diaphragme de la rate se déplace vers le bas. Dans le cas d'augmenter le médecin doigts rencontrera son pôle inférieur. Une telle action doit être répétée plusieurs fois.

interprétation des résultats

Dans des conditions normales (chez les personnes en bonne santé), la rate n'est pas palpable. Les exceptions sont asthéniques (principalement des femmes). Palper la rate, dans certains cas, peut être à l'omission de la membrane (pneumothorax, pleurésie) et la splénomégalie, qui est, une augmentation de la taille du corps. Une condition similaire est plus fréquente dans les états suivants:

  • Maladies du sang.
  • pathologies hépatiques chroniques (splénomégalie est ici un signe d'hypertension portale ou syndrome hepatolienal).
  • Aiguë et processus infectieux chroniques (infection endocardite, le paludisme, la fièvre typhoïde, la septicémie).
  • Les maladies du tissu conjonctif.
  • Infarctus ou d'abcès de la rate.

Le plus souvent, même la palpation splénomégalie indolore. Les exceptions sont des infarctus d'organes, de capsules de traction rapide episplenitis. Dans ces cas, la rate devient extrêmement sensible (c.-à-douloureuse à la palpation).

Dans la cirrhose du foie et d'autres maladies chroniques du bord de la rate d'un réseau dense, mêmes processus aigus – doux.

La cohérence est généralement bénigne dans les infections aiguës, les infections chroniques et la cirrhose du foie devient dense.

Par conséquent la partie de corps palpé de grossissement peut être une valeur plus petite ou plus grande, et la façon dont la rate filées sur les bords peut indiquer l'étendue réelle corps plus grand. Ainsi, une augmentation relativement faible indique un bord du corps de sortie de l'arc costal à 2-7 cm, ce qui est observé dans les infections aiguës (typhoïde, la méningite, la septicémie, la pneumonie lobaire, et ainsi de suite) ou de maladies chroniques (maladie cardiaque, la cirrhose, erythremia, la leucémie, l'anémie) et d'étiologie inconnue qui se produit le plus souvent chez les jeunes (peut-être dans la syphilis héréditaire, rachitisme)

En conséquence densité bord de la rate palpable (si augmentation) est possible de tirer des conclusions sur le processus de prescription. Autrement dit, plus l'inflammation présente dans le corps, le plus dense et plus dure que le parenchyme, d'où il résulte que la plus douce et plus souple que dans le bord de la rate chronique dans les processus aigus.

Lorsque le corps est trop grand, lorsque le bord inférieur est défini dans la cavité pelvienne, pour effectuer la palpation de la rate est très simple et ne nécessite pas de compétences particulières.

Dans le cas de splénomégalie résultant tumeurs de la rate par palpation (plus précisément, sa margo crenatus) sont déterminées par une fraise (1 à 4). Un tel signe de diagnostic indique la présence d'amylose, la leucémie (myéloïde chronique ou psevdoleykemii), le paludisme, les kystes et endothélium.

Autrement dit, lors de la palpation de la rate le médecin est capable d'évaluer l'état de sa surface, pour détecter le dépôt de fibrine (par exemple lorsque perisplenitah), plusieurs saillies (qui est, par exemple, des abcès, des saignements et des kystes séreux, l'échinococcose) et pour déterminer la densité du tissu. Dans les abcès souvent trouvé et fluctuation. Tout est déterminé par des informations palpatoire est extrêmement précieux pour le diagnostic de la plupart des maladies de la rate, et la définition de la maladie, ce qui pourrait conduire à une splénomégalie.

La rate normale est situé dans la région sous-costale gauche, son axe longitudinal se trouve le long de la nervure dixième. Authority a une forme ovale (bean).

Spleen chez les enfants

Les dimensions de la rate est normale, selon l'âge:

  • Les nouveau-nés: largeur – 38 millimètres de longueur – jusqu'à 40 millimètres.
  • 1-3 ans: longueur – jusqu'à 68 millimètres, la largeur – jusqu'à 50 millimètres.
  • 7 ans: – longueur 80 mm, largeur – jusqu'à 55 millimètres.
  • 8-12 ans: largeur – jusqu'à 60 millimètres de longueur – jusqu'à 90 millimètres.
  • 15 ans: largeur – jusqu'à 60 mm, et de longueur – 100 à 120 mm.

Il faut se rappeler que palpation de la rate chez les enfants ainsi que les adultes, devrait être indolore, en outre, la rate est normale chez un enfant n'est pas déterminé. Les dimensions ci-dessus ne sont pas absolus, qui est, de petits écarts dans le sens de la diminution / augmentation du corps est pas nécessaire d'être considérées comme des dimensions pathologiques.

percussion de la rate

Cette méthode est utilisée pour estimer les dimensions (limites) du corps.

Le patient est placé dans la bonne position de polubokovoe avec les mains placées sur la tête, avec ses pieds à peine pliés au niveau des articulations de la hanche et du genou. suit PERCUSS, allant de clair à émousser le son en utilisant des coups percutants au calme.

percussion Carrying

  1. Finger-plessimetr doit être installé sur le bord de l'arc costal sur le côté gauche du corps perpendiculaire à la nervure 10e.
  2. Passez percussion faible à la 10e côte, le début de l'arc costal (à gauche) jusqu'à ce qu'un bruit sourd (émousser). A la transition de son faire une marque sur la peau. Ensuite, de la ligne axillaire percutant (arrière) jusqu'à ce que le insonorisant en avant son et aussi mettre une marque sur la peau.
  3. longueur du segment entre les marques – est la rate dlinnik (ou nervure 10e). Normalement, cet indicateur est de 6-8 centimètres.
  4. De mi dlinnika la perpendiculaire à la nervure dixième et il produit en outre percussion pour déterminer le diamètre de la rate, qui varie généralement de 4 à 6 centimètres.
  5. Normalement, la partie avant de la rate (ie son bord) ne doit pas aller ligne médiane qui relie l'extrémité libre de la nervure 11 et l'articulation sterno-claviculaire. Il convient de noter que le calcul de la taille de la rate à l'aide percussion – chiffre très approximatif. la taille des organes est enregistré en tant que fraction, où le numérateur – est dlinnik, et le dénominateur – le diamètre de la rate.