Blessures à la tête: classification. blessure à la tête: les symptômes, les premiers soins et le traitement

blessure à la tête, les conséquences peuvent être très différentes (y compris la mort) est l'une des causes les plus communes du handicap dans le jeune âge et moyen. Environ la moitié des cas de lésions cérébrales traumatiques. Selon les statistiques, environ 25-30% de toutes les blessures représentent des lésions cérébrales. Ensemble, ces cas représentent plus de la moitié des décès. Plus tard dans l'article est une classification des lésions, une description de certains d'entre eux.

vue d'ensemble

lésions cérébrales traumatiques est appelé les dommages causés à l'os du crâne ou des tissus mous. Ce dernier, par exemple, comprennent les méninges, les nerfs, les vaisseaux sanguins et autres. Les traumatismes crâniens sont divisés en plusieurs groupes. Considérons certains d'entre eux en détail.

classification des lésions

Les dommages peuvent être ouverts. Dans ce cas, il est blessé aponévrose et la peau. Comme le fond des actes de la plaie comme un os ou un tissu, qui se situent plus profondément. Blessure pénétrante de traumatisme caractérisé mère. Comme un cas particulier peut être considéré comme otlikvorreya en raison d'un os cassé dans la base du crâne. Peut se produire et blessures à la tête fermée. Dans ce cas, la peau peut être endommagée, et la planche de bord conserve son intégrité. En outre, il y a les groupes suivants:

• Tremblements. Ce traumatisme de la tête, qui est caractérisé par des anomalies non persistantes dans le cerveau. Toutes les manifestations de l'état plus tard (habituellement plusieurs jours) disparaissent spontanément. Un des symptômes plus persistants persistent, il y a un traumatisme crânien plus sévère avec des lésions cérébrales probable. Les principaux critères d'évaluation de l'état des actes de chocs durée (de quelques secondes à quelques heures) et ayant un état de profondeur et placer ensuite l'amnésie perte de conscience. Parmi les symptômes non spécifiques à noter des vomissements, des nausées, des troubles de l'activité cardiaque, blanchissement de la peau.
• foyer de compression lésion cérébrale, air, corps étranger, un hématome.
• hémorragie méningée.
• Lésions axonales diffuses.

Dans la pratique, il a enregistré beaucoup de cas combinés. Ensemble, par exemple, la compression peut hématome et contusion contusion avec hémorragie méningée et à la compression, les dommages diffus et blessures et autres. les dommages se produisent souvent à la suite de blessures au visage.

contusion cérébrale

Il se produit sur l'arrière-plan d'une blessure à la tête. Ecchymose est une violation de l'intégrité de la substance du cerveau à une certaine zone limitée. En règle générale, cette région se produit au niveau du point d'application de force. Cependant, il y a des cas où l'hématome apparaît sur le côté opposé (de protivoudara). Sur l'arrière-plan de cet état effondrements partie du tissu du cerveau, les vaisseaux sanguins, les liaisons cellulaires histologiques avec formation subséquente d'un œdème traumatique. La surface de ces lésions est variable. Particulièrement dangereux est une telle blessure à la tête chez un enfant.

doux

Une telle blessure à la tête caractérisée en débranchant la conscience pendant une courte période – jusqu'à plusieurs dizaines de minutes. Après son achèvement sont plaintes typiques de nausées. En outre, la douleur du patient et des vertiges. Il peut y avoir des vomissements, à plusieurs reprises dans certains cas. Dans certains cas, il y a une bradycardie modérée – l'abaissement de la fréquence cardiaque à 60 et à moins d'une minute. Le patient peut être une concentration, l'amnésie antérograde et rétro- – troubles de la mémoire sous forme de perte de capacité à enregistrer et la lecture des connaissances déjà acquises. Après une légère blessure à la tête tachycardie marquée (augmentation de la fréquence cardiaque à 90 bpm. / Min). Certains patients peuvent augmenter la pression. Dans ce cas, la température du corps et la respiration, restent généralement inchangés. En ce qui concerne les symptômes neurologiques, les symptômes sont généralement le caractère facile. Par exemple, un patient peut ressentir une faiblesse, somnolence, nystagmus cloniques (rythmique biphasiques mouvements involontaires des yeux). Il y a aussi un petit anisocorie, les symptômes méningés, insuffisance pyramidale. Ces symptômes régressent habituellement 2-3 semaines après une blessure à la tête.

Caractéristiques des violations

Sur l'arrière-plan de blessure est détectée endommager structurellement instable microscopiquement rachidien. Elle se manifeste par des zones de gonflement local, ecchymoses cortical points, probablement en liaison avec une hémorragie méningée limitée. Elle, à son tour, est causée par la rupture des vaisseaux piales. hémorragie méningée lorsque le sang pénètre dans l'arachnoïde et se répand sur les citernes de la base, des fissures et des sillons cerveau. Il peut être local ou remplir tout l'espace avec la formation de caillots. Condition développe assez aiguë. Le patient se sent tout à coup un « coup à la tête », apparaît rapidement photophobie, vomissements, maux de tête très sévère. Probablement répétées des convulsions généralisées. Habituellement, la condition n'est pas accompagnée d'une paralysie. Cependant, les symptômes de méningés de probabilité. En particulier, il peut y avoir des muscles du cou rigides (à une inclinaison de la tête ne peut pas toucher le menton du sternum du patient) et des symptômes de crénage (ne peut pas redresser la courbure du genou et de la jambe en elle de la hanche). S'il y a des signes d'irritation méningée se produit meninges sang ruisselaient.

ecchymoses modérée

Cette blessure à la tête caractérisée par un arrêt prolongé de la conscience (plusieurs heures). Le patient a une amnésie marquée. Il y a aussi des signes d'une blessure à la tête suivants: maux de tête graves, des vomissements répétés, les troubles mentaux. Probables perturbations transitoires dans les fonctions vitales. En particulier, il peut être marqué bradycardie ou tachycardie, une pression accrue, tachypnée (respiration rapide des moyens peu profonds sans violer le taux et la perméabilité), une faible fièvre (température corporelle est augmentée à 37-37.9 °.). Fréquents sont les souches et les symptômes exosquelette de dissociation des réflexes tendineux et le tonus musculaire, des manifestations pathologiques bilatérales. Est suffisamment clairs symptômes focaux. Son caractère est causée par la localisation de la blessure. Trouvé oculomoteurs et les troubles pupillaires, troubles de la parole, la sensibilité, parésie des extrémités et autres. Ces symptômes dans les trois à cinq semaines, progressivement aplanies, en règle générale. Cependant, dans certains cas, le tableau clinique décrit est enregistré assez longtemps. Lorsque des blessures de gravité modérée fractures souvent dans les os de la base et la calotte crânienne, une vaste hémorragie méningée. CT changements correspondants détectés sous forme de fines inclusions ou densité d'augmentation modérée homogène à haute densité. Cela correspond à un léger saignement dans la zone de la blessure ou l'imprégnation hémorragique du tissu cérébral sans dégradation importante.

traumatisme crânien grave

Dans ce cas, hématome intracérébral observée dans les deux lobes frontaux que des concentrations sanguines limitées à diverses lésions vasculaires rupture. Ceci forme une cavité qui contient du sang coagulé ou du liquide. Blessures graves en se caractérise par un arrêt prolongé de conscience (plusieurs semaines). Souvent, une excitation du moteur marqué. Aussi les troubles marqués de fonctions vitales dans le corps. Cependant, en comparaison avec un degré moyen à lourd, ils sont plus prononcés. Par exemple, il y a un trouble de la fonction respiratoire en violation des pistes rythmiques et du terrain. Le patient est observé pyrexie, la dominance des symptômes neurologiques souches primaires. En particulier, troubles de la déglutition identifiés, les mouvements des yeux flottants, ptosis, ou mydriase, regard parésie, la rigidité de décérébration, le mouvement, la croissance ou l'inhibition des réflexes, des muqueuses, de la peau, des tendons et ainsi de suite. Les symptômes neurologiques dans la période initiale (pendant les premières heures ou jours) domine les symptômes hémisphériques focaux. Le patient peut ressentir un membre parésie, troubles sous-corticales du tonus musculaire, et ainsi de suite. Dans certains cas, focales ou généralisées probablement des saisies. manifestations focales de régression se produisent assez lentement. Le danger d'une telle blessure à la tête? Les conséquences peuvent être très graves. Souvent, il y a marqué des effets résiduels, principalement dans le domaine de la santé mentale et le moteur.

indicateurs CT

Des blessures graves dans la troisième partie des cas sont signalés dans des lésions focales dans le cerveau sous la forme de zones de densité non uniforme augmentent. Dans ce cas, il y a une alternance de zones. les zones à forte densité Allouées et faible. Dans la condition la plus sévère de destruction dirigée rachidien et peut atteindre profondément dans le système ventriculaire et noyaux sous-corticaux. dynamique observations montrent un déclin progressif dans les zones d'étanchéité, leur fusion et la transformation en une masse homogène. Il est livré avec 8 ou 10 heures après l'incident. Régression effet entourant le substrat pathologique est plus lent, ce qui indique la présence de caillots brisées non résorbés et le tissu dans la mise au point de blessure. À ce stade, ils deviennent relativement ravnoplotnymi entourant la substance du cerveau oedémateux. La disparition après 30-40 jours. effet de volume indique la résorption et la formation du substrat à la place des zones d'atrophie ou des cavités kystiques.

Les dommages à la partie postérieure des structures fossa

Cette lésion est considérée comme de toutes les blessures à la tête les plus graves. Pour l'état se caractérise par les symptômes suivants: dépression de la conscience et la combinaison de la tige, cérébelleux, des symptômes cérébraux et méningés en raison de troubles de la compression rapide et la circulation de l'alcool.

Mesures thérapeutiques lorsque les blessures

Quelle que soit la gravité de la blessure, les soins de santé des patients devrait être fournie. En cas de blessure de la tête de la victime à transporter à l'hôpital le plus tôt possible. Pour un diagnostic précis montre les rayons X et CT. Le patient a besoin d'alitement. Sa durée avec doux – 7-10 jours, avec une moyenne -. 14 jours. Dans le cas de lésions cérébrales traumatiques graves doivent être prises réanimation. Ils commencent dès la période pré-hospitaliers et la poursuite des conditions stables. Pour normaliser la respiration est nécessaire pour assurer la cross-country libre dans les voies respiratoires supérieures – les libérer du mucus, le sang, le vomi. Il introduit le conduit d'air, une trachéotomie est réalisée (dissection des tissus et de l'installation de la canule de trachée ou formant des trous continus – abouchement). inhalation utilisé également en utilisant un mélange oxy-air. Si nécessaire, appliquer une ventilation mécanique.

Thérapie pour les commotions

S'il est déterminé que le patient a une blessure à la tête, le traitement doit être effectué à l'hôpital neurochirurgical. Lorsque commotion cérébrale montre cinq alitement. En l'absence de complications, le patient peut être libéré le jour de 7-10. Il est attribué le traitement ambulatoire, dont la durée – jusqu'à 14 jours. Le traitement médical pour une commotion cérébrale vise à stabiliser l'état de fonctionnement du cerveau, la gestion de la douleur, l'insomnie, l'anxiété. En règle générale, les médicaments prescrits gamme comprend des hypnotiques, des sédatifs et des analgésiques. Comme analgésiques utilisés médicaments tels que « Baralgin » « Pentalgin » maksigan « » sedalgin Reglan « et d'autres. Les moyens peuvent être affectés à des vertiges. » « Pour les sédatifs comprennent des médicaments tels que » Valocordin « » Corvalol " et l'autre contenant le phénobarbital. Appliquer infusions (armoise, valériane).

Recommandé comme tranquillisants. Ceux-ci comprennent, par exemple, comprennent des agents tels que "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" et d'autres. En plus du traitement symptomatique nommé métabolique et traitement vasculaire cours. Elle contribue à une restauration plus rapide et complète de la fonction du cerveau perturbé, prévient divers symptômes de postkommotsionnye. Rendez-vous tserebrotropnoy et le traitement vasotropic peut être au bout de 5-7 jours après la blessure. De manière avantageuse combinaison nootropic (médicaments "Pikamilon" "aminolone", etc.) et vasotropic (médicaments "Teonikol" Stugeron "" Cavinton ") des moyens pour surmonter les manifestations asthéniques patients sont assignés des complexes vitaminiques." Centrum "" Complivit "" . Vitrum « et d' autres fortifiants sont recommandés: les fruits de Schisandra, extrait de ginseng sibérien . racine de ginseng faut dire que la secousse ne semble pas de lésions organiques, nous devrions en parler plus grave s'il y a des changements sur l' IRM ou CT. des blessures – lésions cérébrales.

intervention chirurgicale

Blessures mécaniques nécessitent une intervention chirurgicale. La chirurgie est indiquée dans le cas de blessure à l'écrasement avec le tissu cérébral. Typiquement, de telles lésions mécaniques se produisent dans le pôle temporal et la zone des lobes frontaux. Comme une intervention chirurgicale sert trépanation ostéoplastiques. L'opération consiste à former des trous dans l'os de pénétrer dans la cavité et de détritus solution lessivage de chlorure de sodium (0,9%).

perspective

dommages légers généralement des résultats très favorables (pour le respect des recommandations du patient en ce qui concerne le traitement et la thérapie). A l'état modéré, il est souvent possible de réaliser la récupération absolue et la restauration de l'activité sociale et professionnelle des victimes. Certains patients peuvent éprouver la méningite et l'hydrocéphalie, provoquant asthénie, dysfonction vasculaire, la douleur, les troubles de la coordination, statique et d'autres symptômes neurologiques. Dans le contexte d'une blessure grave dans 30-50% des cas le décès survient. Parmi les survivants est un handicap très fréquent, qui sont les principales causes de troubles mentaux, la parole brut et de troubles moteurs, des convulsions. Dans les traumatismes crâniens ouverts sont des complications inflammatoires probables. En particulier, le risque élevé de développer un abcès du cerveau, Ventriculite, l'encéphalite, la méningite. Aussi liquorrhea probable représentant l'écoulement du liquide céphalorachidien (LCR) d'origine naturelle ou des trous formés en raison de divers facteurs dans les os de la colonne vertébrale et le crâne. La moitié des décès dans les traumatismes crâniens représentent les accidents (RTA) sur les routes.