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fente labiale et palatine: cause et correction

La naissance d'un bébé – un moment tant attendu pour beaucoup. Mais il y a des moments où de bonnes nouvelles suivies par les événements auxquels les parents ne sont pas préparés à l'avance. De telles éventualités sont des anomalies congénitales et les défauts qui assombrissent l'apparition de la naissance de l'enfant.

fente labiale et palatine – la plus courante personne malformation congénitale. Le peuple anomalie appelée « lèvre zaychey » (fente labiale) et « fente palatine » (fente palatine). Leur formation a lieu au cours du premier trimestre de la grossesse, du 5 au 11 semaine du développement embryonnaire.

étiologie

« Lèvre Zaychey » est appelée une anomalie, qui est caractérisé par l'absence partielle ou totale des adhérences de tissus de la lèvre supérieure. Il peut se développer en tant qu'Etat indépendant, et peut être combiné avec une fente palatine.

« Fente palatine » – écart, une fente palatine dans la partie centrale ou latérale. Il peut être situé dans une région particulière (os antérieure ou postérieure tissu bouche souple), ou de prolonger la longueur.

Sur le corps de la mère pendant la grossesse peut être affectée par un certain nombre de facteurs, entraînant une apparition de ces anomalies comme fentes labiales et palatines. Les causes des pathologies suivantes:

  1. prédisposition héréditaire – une personne qui est née avec une fente, il est possible de transférer cette condition est héritée de son enfant dans 7-10% des cas.
  2. origine virale maladie, sa mère a transféré au cours du premier trimestre de la grossesse (rubéole, cytomégalovirus, infection par le virus de l'herpès, toxoplasmose).
  3. Lourdeur conditions environnementales et de rayonnement dans le domaine des femmes vivant au moment de porter un enfant.
  4. Les maladies chroniques et de l'administration des médicaments avec tératogène dans leur arrière-plan.
  5. mauvaises habitudes de la mère (abus d'alcool, le tabagisme, l'utilisation de stupéfiants).

Classification des fentes labiales et palatines

Sur la base des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la classification des Fentes a été mis au point. Pour plus de commodité, nous présenterons les informations dans un tableau.

groupe sousgroupes sousgroupes Caractéristiques
fente labiale isolée submucous C 1 faces latérales 2
Incomplet (s déformation du nez ou sans) C 1 faces latérales 2
plein C 1 faces latérales 2
fente palatine isolée Ceux qui ne touchent que la zone du palais mou Sous-muqueux, incomplète, complète
Ceux qui touchent la région du palais mou et dur

Sous-muqueux, incomplète, complète

Complète fente palatine et os alvéolaire C 1 faces latérales 2
Faille de la partie antérieure du voile du palais, la lèvre supérieure et de l'os alvéolaire C 1 faces latérales 2
Looping affectant fente de la lèvre supérieure, alvéolaire, palais dur et doux côté C 1 Droitier, gaucher
C 2 côtés
fente labiale et palatine (photo ci-dessous), la nature atypique

diagnostic

La pathologie est définie dans la période de la grossesse. fente labiale congénitale et le palais ont déjà visualisé sur la 16-20 semaine du développement embryonnaire. Si les trois principaux examen échographique le bébé se détourne de l'unité de capteur de telle sorte que difficile à discerner la structure peut être une enquête fausse résultat.

Avis parents, qui ont plus tard des enfants avec des anomalies congénitales, confirment la possibilité de faux positifs, et dans les deux sens. Certains disent que le bébé est né malade, et par conséquent l'enfant ne diffère pas de leurs pairs. Ou, au contraire, les parents étaient confiants dans la santé d'un bébé fort, et il est né avec la maladie.

Nourrir un bébé avec une anomalie

Avant d'en arriver à corriger le problème, vous devez résoudre le problème avec alimenté par enfant. Nourrir les enfants avec fente labiale et palatine est différente, de sorte que la mère doit se conformer aux règles, qui varient en fonction de la forme de la pathologie.

Si un enfant n'a qu'une anomalie dans la structure des lèvres, les problèmes avec la capture du mamelon et sucer ses lèvres, il ne sera pas. fentes labiales et palatines ou seulement le ciel nécessite quelques modifications à l'apport alimentaire du bébé depuis l'ouverture entre le nez et la cavité buccale peut circuler dans le lait, et il n'y a pas de pression nécessaire pour le processus sucer.

Comment le lait pénètre dans la cavité nasale et l'air circule de la même dans la bouche et, par conséquent, dans l'estomac. Tout-petits ont besoin de la position horizontale à long terme après avoir mangé à l'excès les bulles d'air. Les premiers mois de la vie sont accompagnés par des coliques fréquentes, régurgitation, peut atteindre même des vomissements.

règles d'alimentation:

  1. L'utilisation ou l'allaitement au sein, ou au moyen de bouteilles d'alimentation (à partir d'une tasse ou d'une cuillère est pas nécessaire de nourrir).
  2. Masser les seins avant de nourrir. Cela permettra d'accroître la quantité de lait à agir réflexivement, et l'enfant ne doit pas exercer beaucoup d'efforts.
  3. Respecter les règles de l'alimentation à la demande. Souvent, mettre le bébé au sein.
  4. Effectuer le doigt serrant l'aréole, ce qui permet d'augmenter la saillie du mamelon. Si nécessaire, utilisez des tampons spéciaux, en sélectionnant la taille de la bouche de l'enfant.
  5. Si vous rencontrez des résidus de lait de bébé insaturés recueillent la pompe du sein et l'alimentation complémentaire d'une bouteille. Le mamelon a également choisi individuellement, en tenant compte des caractéristiques anatomiques.

Directives de traitement

Les enfants atteints de fente labiale et palatine dans le besoin de la chirurgie. Cela est nécessaire non seulement pour éliminer les défauts cosmétiques, mais aussi pour restaurer la fonction du tube digestif et le système respiratoire.

Dates des opérations, leur nombre, la quantité d'intervention se définit chirurgien. fente labiale et palatine est retiré des procédures suivantes:

  • chiloplasty;
  • rinoheyloplastika;
  • rinoheylognatoplastika;
  • veloplastika;
  • palatoplastika;
  • une greffe osseuse.

Toutes ces interventions sont la chirurgie de fissure primaire. Dans l'avenir peut nécessiter des opérations secondaires qui font partie de l'apparition de correction et les effets résiduels.

Rinoheyloplastika

Cette chirurgie pour restaurer les caractéristiques anatomiques et physiologiques du nez et la lèvre supérieure. fentes labiales et palatines ne sont pas éliminés par une telle intervention, mais pour la correction « lèvres » zaychey considérées rinoheyloplastika la procédure de choix.

chirurgiens Tâches:

  • la restauration du système musculaire de la lèvre supérieure;
  • Correction de bordure rouge;
  • formation de la cavité buccale de taille normale;
  • restaurer le positionnement correct du nez;
  • la symétrie de la correction;
  • formant le fond des fosses nasales.

Dans la plupart des cas, ces techniques sont utilisées, de sorte que les cicatrices étaient visibles aussi peu que possible. technique d'interférence vraie choisie, le degré de déformation du tissu primaire et l'entretien du cartilage et de la période post-opératoire appropriée – les facteurs qui déterminent la nécessité de la chirurgie secondaire après la guérison complète du patient.

processus pathologique permet Unilatérale une opération pour atteindre le bébé âgé de 3 mois, dans les deux sens – au bout de six mois. Après que les matières plastiques des enfants nourris soit avec une cuillère ou par l' intermédiaire d' une sonde nasogastrique, en fonction de l'état général et de l' âge du patient. Après 3-4 jours, vous pouvez revenir à la méthode qui est utilisée en permanence.

Rinoheylognatoplastika

Les enfants atteints de fentes labiales et palatines peuvent se débarrasser de la maladie au moyen d'une telle intervention. Cette opération vise à l' élimination du nez troubles anatomiques, la lèvre supérieure et l' os alvéolaire. Il permet de corriger par des défauts. une fente labiale et palatine – une des indications pour rinoheylognatoplastike.

La période optimale de fonctionnement est la petite enfance jusqu'à l'occlusion permanente pas encore complètement formé et n'a pas encore eu lieu dentition canines supérieures.

Veloplastika

fente labiale et palatine est restauré en utilisant simultanément plusieurs procédures opératoires. Les spécialistes et les éléments combinés heylorinoplastiki veloplastiki (correction du voile du palais). L'intervention est réalisée avec les objectifs suivants:

  • restaurer la fonction de déglutition;
  • Procédé de correction de la respiration;
  • restaurer phonation et de la parole.

Si l'enfant peut apprendre à manger, de sorte que la nourriture ne fuit pas de la bouche au nez, avec l' appareil vocal est pire. De graves changements dans le discours ne peuvent pas être auto-correctrice. Ceci est important dans les premières années, quand un enfant apprend à parler et former leurs capacités individuelles (chant, récitation de poèmes).

Veloplastika tenue de 8 mois. Habituellement, la chirurgie est bien toléré, et après 1-2 jours, le bébé peut manger de façon indépendante.

Palatoplastika

Les enfants atteints de fente labiale et palatine (handicap de ces enfants est en cause) peut nécessiter plusieurs étapes de l'opération, qui est effectué à intervalles réguliers. Si un défaut de naissance affecté non seulement la lèvre, l'os alvéolaire et le palais mou, mais aussi au palais dur, cet état est une indication pour palatoplastiki.

Après correction de l'anatomie de la fente du palais mou dans le solide réduit automatiquement. En 3-4 ans, il devient si étroit que vous pouvez restaurer l'intégrité sans troubles traumatiques importants. Une telle correction en deux étapes présente les avantages suivants:

  • début des conditions de rétablissement pour le développement normal des fonctions de la parole;
  • barrière de troubles de la croissance dans les zones de la mâchoire supérieure.

La récupération en une étape est possible, mais dans ce cas augmente le risque de sous-développement de la mâchoire supérieure.

greffe osseuse

Cette opération est réalisée par le chirurgien, mais coordonnée avec l'orthodontiste. Effectué lors du changement de temporaire à une occlusion permanente (7-9 ans). Au cours de l'intervention prenant la greffe de l'os du tibia du patient et transplanté dans la zone de l'os alvéolaire palatine. La greffe peut restaurer l'intégrité de l'os de la mâchoire supérieure et de créer des conditions optimales pour l'éruption des dents permanentes.

chirurgie secondaire

fente labiale et palatine – une anomalie congénitale qui peut laisser une trace sur le visage de la personne tout au long de sa vie. La plupart des patients ont besoin d'effectuer des chirurgies plastiques secondaires, dont le but est la suivante:

  • l'apparence de correction;
  • la récupération de la fonction de parole;
  • élimination des communications anormales entre deux cavités (nasale, orale);
  • le mouvement et la stabilisation de la mâchoire supérieure.

1. La lèvre supérieure

La majorité des patients qui veulent procéder à la correction de la lèvre supérieure, concentrer leur attention sur le fait que, après l'intervention initiale était tripe. Le désir d'éliminer et conduit au chirurgien. Il faut se rappeler que toute cicatrice ou d'une cicatrice peut être moins sensible diminution de la quantité, mais il est impossible de se débarrasser complètement de celui-ci.

souche fréquente:

  • flexion naturelle bordure rouge;
  • asymétrie;
  • violation des fonctions du système musculaire;
  • plénitude anormale.

2. Nez

Anomalies de la lèvre supérieure combinée à une déformation nasale. chirurgie du nez secondaire est nécessaire pour pratiquement tous les patients. Le degré de déformation dépend de la gravité de la maladie primaire. Pour corriger l'asymétrie, l'aspect esthétique, la restauration de la cloison nasale est maintenue rhinoplastie.

Des modifications mineures qui ont besoin d'une correction peut être effectuée dans la petite enfance. une intervention importante a permis seulement après 16-17 ans, quand le squelette du visage est complètement formé.

3. Le palais mou

La conséquence de crevasses complexes et leur velofaringealnaya de chirurgie primaire peut devenir insuffisante. Il est un état pathologique associé à la voix nasale, troubles de l'élocution. Les interventions chirurgicales visant à éliminer un défaut de la parole.

L'opération est autorisée à tout âge, mais avant il est préférable de consulter un orthophoniste, et confirmer l'impossibilité de le discours d'une autre manière.

Il est prématuré d'évaluer le résultat de l'opération sur le palais mou est impossible, parce que le système musculaire de la région est très sensible aux perturbations extérieures, ce qui signifie que la cicatrisation après la chirurgie primaire est toujours importante. Pour restaurer les caractéristiques fonctionnelles effectuent les manipulations suivantes:

  • re plastie musculaire avec ou sans allongement simultané;
  • palais mou en matière plastique au moyen d'un rabat pharyngée.

Une caractéristique de la période post-opératoire fin est de traiter et logopède audioprothésiste professionnels qualifiés.

4. fistule Oronazalnye

Ceci est un problème commun des patients opérés pour une fente labiale et palatine. La fistule est une ouverture entre les deux cavités. localisation fréquente – la région de l'os alvéolaire, le palais dur. À un âge précoce, ces ouvertures deviennent une cause d'obtenir de la nourriture dans le nez, mais les enfants apprennent à contrôler la condition. En conséquence devient nasale et de la voix empâtée.

L'élimination des fistules oronazalnyh porté par une greffe osseuse pour former le fond des fosses nasales.

conclusion

fente labiale et palatine, où le handicap reste en question fait référence à une maladie congénitale. Dans le cas d'une combinaison de pathologie sévère bilatérale avec d'autres anomalies peuvent recevoir un handicap.

La présence d'une seule maladie sans anomalies congénitales associées du caractère désigné comme tel, qui ne l'empêche pas une personne de prendre soin d'eux de façon indépendante et non accompagnée d'anomalies dans d'autres domaines (mental, mental, sensoriel). Dans de tels cas cliniques, le patient ne reconnaît pas invalide.