Cholestase de la grossesse: les symptômes, le traitement, l'alimentation

Il n'y a pas de secret pour personne que pendant la grossesse corps d'une femme subit une charge très importante. De plus, les changements hormonaux dramatiques conduit souvent à des complications. Dans la pratique obstétrique moderne se produit parfois trouble appelé cholestase de la grossesse. En l'absence de traitement en temps opportun d'une telle condition peut être dangereux pour un enfant en pleine croissance et pour le corps de la mère.

Voilà pourquoi de nombreuses femmes enceintes intéressés par des questions sur ce qui est exactement cette maladie et pourquoi il se produit. Quels sont les principaux symptômes? Quel traitement pour offrir la médecine moderne? Y at-il des méthodes efficaces de prévention? Ces informations seront d'intérêt pour de nombreux lecteurs.

Qu'est-ce que cholestase?

Cholestase de la grossesse – une maladie qui est accompagnée de lésions dystrophiques des tissus du foie. Une telle violation se produit dans un contexte d'augmentation de la sensibilité des hépatocytes aux hormones sexuelles, dont le niveau varie considérablement tout en portant un enfant. Le résultat de ce processus est la perturbation des processus normaux du métabolisme du cholestérol et des acides biliaires. En règle générale, les femmes ayant un tel diagnostic, un changement de la bile, ainsi que des perturbations dans le flux normal de la bile, ce qui affecte par conséquent l'organisme entier.

De nombreuses femmes enceintes sont confrontés à un tel diagnostic. Mais ne pas immédiatement peur, parce que dans la plupart des cas avec cholestatique hépatose (également connu sous le nom de la maladie) ne peut pas faire face à l'aide de la médecine conservatrice sans causer aucun dommage au corps d'une femme ou d'un enfant.

prévalence

Immédiatement il convient de noter que cette violation est en effet très fréquent dans certains pays. Par exemple, selon les études statistiques en Scandinavie, la Chine, la Bolivie et le Chili de ces maladies subies par de nombreuses femmes enceintes. Mais en Suède sur 10 000 femmes enceintes ne représentent pas plus de 40 cas de cette maladie.

Sur le territoire de la Russie cholestase pendant la grossesse, il est également considéré comme une complication relativement rare – sa fréquence ne dépasse pas 2%. Les seules exceptions sont les régions du nord du pays, où la maladie est diagnostiquée plus souvent. Sur la base de ces données, les chercheurs suggèrent que les groupes à risque comprennent la femme d'origine ethnique.

Les causes principales de la maladie

En fait, aujourd'hui on ne sait pas jusqu'à la fin, pourquoi il développe cholestase intrahépatique de la grossesse. Il existe de nombreuses théories et de la recherche, à travers laquelle on peut distinguer trois groupes principaux de facteurs:

• une sensibilité accrue des hépatocytes dans le groupe des hormones sexuelles, qui est due à des caractéristiques génétiques;
• des erreurs innées du enzymes de synthèse normales, qui assurent le transport des composants de la bile du hépatocytes dans les voies biliaires;
• erreurs innées de la synthèse des acides biliaires normale associée à une carence de certaines enzymes. À son tour, un tel désordre conduit à la formation d'acides biliaires atypiques.

Il convient de noter que les patients ayant une prédisposition génétique ou les maladies congénitales cholestase est observée non seulement pendant la grossesse, mais aussi avec tout changement du niveau des hormones sexuelles (par exemple, pendant les règles, l'utilisation de contraceptifs oraux).

La pathogenèse de la cholestase. Qu'est-ce qui se passe pendant une maladie?

Cholestase de la grossesse est accompagnée de trois violations majeures:

• l'élévation du niveau de la composante de la bile dans le sang;
• réduction de la sécrétion dans l'intestin;
• effets toxiques de la bile dans les cellules du foie et des voies biliaires.

La perturbation de la synthèse normale et la sortie du fluide produit par le foie, due à une forte augmentation du niveau de la progestérone et l' oestrogène. De tels changements hormonaux ralentissent le mouvement naturel de la bile, même pendant la grossesse normale. Et s'il y a le risque de malformations congénitales, des modifications dégénératives du corps du filtre augmente de manière significative. En outre, les excès d'hormones affectent l'hypophyse, ce qui réduit son activité. À son tour, l'évolution du travail de cette glande affecte le processus d'extraction du foie de la bilirubine et de cholestérol. Cela conduit à une perturbation des mécanismes de formation et la sécrétion de la bile.

classification des maladies

À ce jour, il existe de nombreux systèmes de classification de la maladie. Par exemple, en fonction de la gravité des symptômes, sécrètent des formes légères, modérées et sévères de la maladie.

De par la nature des flux cholestase peut être aiguë ou chronique (développement exacerbation de la maladie chronique sur le fond de la grossesse). Selon l'étiologie extrahepatic distinguer (développée sous la forme d'une obstruction des voies biliaires) et cholestase intrahépatique (ces formes se produit chez les femmes enceintes).

Cholestase de la grossesse: signes et symptômes

Tout écart par rapport à la norme dans cette période de la vie nécessitent une inspection et des conseils d'un médecin. Il semble donc que cholestase de la grossesse?

Les symptômes commencent généralement à des problèmes au cours du troisième trimestre (28-35 semaines.). La principale manifestation de la maladie est le prurit, et il peut avoir différents degrés de sévérité. Certains patients tolèrent cette violation facile, tandis que d'autres souffrent, un malaise douloureux constant.

Démangeaisons devient plus prononcé dans la nuit, entraînant et insomnies, respectivement, la fatigue constante, l'irritabilité, les troubles émotionnels. Le plus souvent, ce sentiment est localisé sur la peau des mains, les avant-bras, les jambes et la paroi abdominale antérieure. Cholestase de la grossesse (photos qui sont présentées dans les répertoires médicaux) conduisant à des excoriations de la peau, comme une femme blessée en raison de leur constante gratter.

Pour d'autres symptômes de la maladie comprennent la jaunisse. Selon des études statistiques, ce trouble est observée dans 10-20% des femmes. En règle générale, tous les signes de disparaissent spontanément dans les 1-2 semaines après la naissance. Néanmoins, ils peuvent être repris sur le fond de l'échec hormonal ultérieur (par exemple, au cours de la deuxième grossesse).

Méthodes de base de diagnostic

En présence d'anomalies doivent consulter immédiatement un médecin. D'abord spécialiste de recueillir les antécédents médicaux et un examen physique. Pour certaines femmes, on peut noter une petite jaunisse et la coloration caractéristique des yeux sclérotique. Vu de la peau peut remarquer des rougeurs, des écorchures causées par le grattage de la peau.

Tous ces signes indiquent que le patient peut être cholestase de la grossesse. Les analyses de la concentration sérique des acides biliaires peut confirmer la suspicion de la présence de troubles du foie. Il y a aussi diverses études sur le contenu biochimique et l'activité des enzymes hépatiques. On voit également les ultrasons au cours de laquelle noter l'augmentation de la vésicule biliaire ainsi que la taille du foie normal et échogénicité uniforme.

la maladie peut conduire à des complications?

Dans la pratique médicale moderne sont souvent confrontés au problème appelé cholestase de la grossesse. Est-il dangereux d'un tel état? Bien sûr, oui. Bien que tout dépend de la gravité du processus pathologique, le diagnostic thérapeutique choisi dans le temps et t. D.

Néanmoins, le risque est toujours là. Violation de l'éducation et de l'élimination de la bile affecte les processus métaboliques. Avec une forte probabilité de maladie de naissance prématurée. De plus, le pourcentage d'hémorragie post-partum chez les femmes avec un tel diagnostic est nettement plus élevé, en raison du métabolisme de la vitamine K et certains facteurs de coagulation.

Si des dysfonctionnements graves du foie il y a un risque de mort fœtale, donc, dans certains cas, les médecins recommandent une livraison immédiate.

La thérapie médicamenteuse pendant la grossesse

Le traitement dépend de la gravité de la maladie et les caractéristiques individuelles des patients. Habituellement, d'abord prescrire gepatoprotektory à base de plantes qui protègent le foie contre les dommages et ne causent pas de dommages à l'organisme. Par exemple, « Hofitol » avec cholestase de la grossesse donne de bons résultats. En outre, la drogue « Gepabene » est utilisé en thérapie.

L'ajout de médicaments végétaux sont utilisés et aussi hepatoprotectors synthétiques en particulier « Ademethionine ». Comme antioxydants dans la grossesse prescrit l'acétate de tocophérol (vitamine E) et de l'acide ascorbique (vitamine C). De plus, la réception ehnterosorbentov nécessaire pour la liaison excès d'acides biliaires dans l'intestin. L'efficacité et l'innocuité d'un médicament est considéré comme « Polyphepan ». La thérapie consiste en médicaments qui facilitent la circulation de la bile et de réduire le taux d'acides biliaires dans le sang. En particulier, utiliser des médicaments contenant de l'acide ursodésoxycholique, par exemple « Ursosan ».

Cholestase de la grossesse: le traitement des moyens sans drogue

En plus des médicaments, utilisé d'autres traitements thérapeutiques. En particulier, les femmes enceintes sont souvent prescrits un cours de plasmaphérèse et hemosorption. Ces procédures sont conçus pour éliminer la bilirubine dans le sang et l'excès pruritogenov qui causent des démangeaisons. Une telle manipulation donne un très bon résultat. Un cours complet de traitement se compose généralement de quatre procédures de plasmaphérèse et un hemosorption.

Une alimentation saine – une partie importante de la thérapie

Bien sûr, après le diagnostic, le médecin choisira les traitements les plus efficaces et inoffensifs. Mais pas moins partie importante du traitement est l'alimentation. Si cholestase de la grossesse doit d'abord prendre soin de l'alimentation, ce qui réduira le fardeau sur le foie.

Les patients ont été recommandés pour réduire la quantité de graisses animales. En particulier, la nécessité de limiter la consommation de viandes grasses, le beurre, les produits laitiers. Vous devez également refuser de la mayonnaise, les sauces et les aliments frits. Étant donné que les graisses sont encore nécessaires pour le développement normal du fœtus, leur carence peut être évitée en mangeant des matières végétales (huile d'olive, et ainsi de suite. D.).

Il est également contre-indiqué dans le thé vert, café et boissons cholagogue. Les experts recommandent de prendre congé des oeufs, olives, haricots, avocat, produits au vinaigre, le radis, le melon, la couleur et les choux de Bruxelles.

Le régime devrait néanmoins être plein de vitamines et de minéraux, qui peuvent être obtenus à partir de fruits et légumes frais – ils devraient être le régime de base. Autorisés à boire de la bouillie, poisson, maigre viande. Utiles sont des produits contenant de fortes doses de vitamine C, en particulier les oranges, les épinards, le persil, le bouillon des hanches et t. D. Manger ont souvent besoin, mais de petites portions. Il est également important de maintenir l'équilibre hydrique.

Y at-il des mesures préventives efficaces?

Beaucoup de femmes sont intéressés par des questions quant à savoir si nous pouvons en quelque sorte d'éviter cholestase de la grossesse. Malheureusement, il n'y a pas d'outils qui peuvent protéger contre de telles violations. Par conséquent, les patients qui sont à risque, il est recommandé de surveiller attentivement tout au long de la grossesse.

Même avant l'apparition des premiers symptômes des femmes affectées à recevoir des protecteurs hépatiques mous, des antioxydants et cholérétique. Il est également extrêmement important de suivre le bon régime. Et, bien sûr, la future mère doit subir des examens réguliers et des tests à passer, car il donnera l'occasion de détecter les anomalies à un stade précoce.

Comment faire face aux symptômes? patients de recommandation

Beaucoup de femmes sont confrontées à un diagnostic de « cholestase de la grossesse. » Avis sur les patients suggère que le traitement ne permet d'éliminer les violations et maintenir un fœtus en bonne santé. Néanmoins, des démangeaisons constantes altère considérablement la qualité de vie.

Combattre ce sentiment en utilisant des compresses spéciales. Par exemple, les lotions et les masques de camomille bouillon ou de l' aide de la farine d' avoine pour éliminer l' inconfort, ainsi qu'un effet positif sur l'apparence de la peau, réduire l' inflammation. aide également les lotions d'eau froide facile, parce que la basse température ralentit la circulation sanguine, ce qui réduit les démangeaisons. Les patients recommandent également dormir dans un endroit aéré, frais et, bien sûr, suivre attentivement l'alimentation.