Les caillots sanguins dans les poumons. embolie pulmonaire: causes, symptômes, conséquences, traitement

maladie menaçant le pronostic vital est l'embolie pulmonaire (EP). Nous parlons des caillots sanguins formés. Parmi toutes les pathologies de l'embolie pulmonaire est libéré des statistiques alarmantes. Les caillots sanguins dans les poumons sont capables à tout moment de bloquer l'artère. Malheureusement, bien souvent, il est fatal. Près d'un tiers de tous les patients mort subite survient à la suite d'un blocage de l'artère pulmonaire par un caillot de sang.

Caractéristiques de la maladie

PE n'est pas une maladie indépendante. Comme son nom l'indique, il est une conséquence de la thrombose.

caillot de sang, levant les yeux de son lieu d'éducation, exploitée par la système sanguin. Souvent, des caillots sanguins se produisent dans les membres inférieurs. Parfois, il localisé dans le cœur droit. Un caillot de sang passe à travers l'oreillette droite, le ventricule et dans la circulation pulmonaire. Il se déplace dans une seule artère de vapeur du corps avec du sang veineux – poumon.

caillot de déplacement est appelé un embole. Il se précipite vers les poumons. Ce processus est extrêmement dangereux. Un caillot de sang dans les poumons peut bloquer brusquement les branches de l'artère. Ces navires sont abondants en nombre. Cependant, leur diamètre diminue. Une fois dans le vaisseau à travers lequel le caillot de sang ne peut pas passer, il bloque le flux sanguin. C'est ce qui conduit souvent à la mort.

Si un patient a cassé un caillot de sang dans les poumons, les effets dépendent de ce qui se révéla être vaisseau bouché. Embolie perturbe l'approvisionnement en sang normal aux tissus et la possibilité d'échange de gaz au niveau des petites branches, ou de grandes artères. Le patient semble hypoxie.

La gravité de la maladie

Les caillots de sang dans le poumon résultent de complications de la maladie physique après l'accouchement et les conditions de fonctionnement. La mortalité due à cette maladie est très élevé. Il est la 3ème cause principale de décès, en second lieu seulement à des maladies cardio-vasculaires et le cancer.

Aujourd'hui PE se développe principalement sur l'arrière-plan des facteurs suivants:

• pathologie sévère;
• chirurgie complexe;
• la blessure.

La maladie se caractérise par de graves, une variété de symptômes disparates, l'essoufflement du diagnostic, un risque élevé de mortalité. Les statistiques montrent, sur la base d'un examen post-mortem, la formation de caillots sanguins dans les poumons qui ne sont pas diagnostiqués à temps presque 50-80% de la population sont mortes en raison d'une embolie pulmonaire.

La maladie se produit très rapidement. Voilà pourquoi il est important de diagnostiquer rapidement et avec précision les anomalies. Ainsi que le traitement approprié qui peut sauver des vies humaines.

S'il a été détecté en temps opportun un caillot de sang dans les poumons, le pourcentage de survie est fortement augmentée. Le taux de mortalité chez les patients ayant reçu le traitement nécessaire, est d'environ 10%. Sans diagnostic et un traitement adéquat, il atteint 40-50%.

Les causes de la maladie

Un caillot de sang dans les poumons, une photo qui se trouve dans cet article est le résultat de:

• thrombose veineuse profonde des membres inférieurs;
• la formation d'un caillot sanguin dans une zone quelconque du système veineux.

Beaucoup moins souvent, cette pathologie peut être localisée dans les veines du péritoine, ou des extrémités supérieures.

Les facteurs de risque, ce qui suggère le développement d'une embolie pulmonaire du patient sont 3 condition de déclenchement. Ils sont appelés « la triade de Virchow. » Ces facteurs comprennent:

1. Réduction de la vitesse d'écoulement du sang dans le système veineux. Stagnation dans les vaisseaux. Lent flux sanguin.
2. La propension accrue à la thrombose. sang Gipersvertyvaemost.
3. Blessures ou des dommages à la paroi veineuse.

Ainsi, il y a certaines situations qui provoquent les facteurs ci-dessus, qui est détectée à la suite d'un caillot dans les poumons. Les raisons peuvent être cachés dans les circonstances suivantes.

En ralentissant la circulation sanguine veineuse peut entraîner:

• longs voyages, Voyage, en raison de laquelle une personne a depuis longtemps de s'asseoir sur un avion, voiture, train;
• hospitalisation dans laquelle le reste de lit requis pour longtemps.

Par le sang gipersvertyvaemosti peut causer:

• le tabagisme;
• l'utilisation des pilules contraceptives, les œstrogènes;
• prédisposition génétique;
• oncologie;
• polyglobulie – un grand nombre de globules rouges;
• la chirurgie;
• la grossesse.

Pour une avance de lésion de la paroi veineuse:

• thrombose veineuse profonde;
• les blessures aux jambes domestiques;
• la chirurgie des membres inférieurs.

les facteurs de risque

Les médecins sont les facteurs à laquelle le caillot sanguin maximal prédisposant suivant souvent trouvé dans les poumons. Les conséquences de la maladie sont extrêmement dangereuses. Par conséquent, il est nécessaire de prêter attention à la santé de ces personnes qui ont vu les facteurs énoncés ci-dessous:

• diminution de l'activité physique;
• plus de 50 ans;
• pathologie oncologique;
• la chirurgie;
• l'insuffisance cardiaque, du myocarde;
• lésion traumatique;
• les veines variqueuses;
• l'utilisation de contraceptifs hormonaux;
• complications à la naissance;
• erythremia;
• excès de poids;
• maladie génétique;
• lupus érythémateux systémique.

Parfois, il peut être diagnostiqué des caillots sanguins dans les poumons des femmes après l'accouchement, en particulier les plus lourds. En règle générale, un tel état est précédée par la formation d'un caillot dans la cuisse ou le mollet. Il se fait sentir la douleur, la fièvre, une rougeur ou un gonflement. A propos de cette maladie doit être signalée immédiatement au médecin, afin de ne pas aggraver le processus de la maladie.

Les symptômes caractéristiques

Afin de diagnostiquer un caillot de sang dans les poumons, les symptômes de la maladie doivent être clairs. Il faut être très prudent avec le développement possible de cette maladie. Malheureusement, le tableau clinique de l'embolie pulmonaire est très diversifiée. Il est déterminé par la gravité de la pathologie, le taux de développement et les changements des symptômes pulmonaires de la maladie sous-jacente provoquée par cette complication.

S'il y a un caillot de sang dans les poumons, les symptômes (évalués) chez un patient qui suit:

1. Essoufflement, le coup sans raison apparente.
2. Il y a une augmentation de la fréquence cardiaque (par une minute de plus de 100 coups).
3. peau pâle avec une teinte grise caractéristique.
4. La douleur, se produisant dans différentes parties du sternum.
5. motilité intestinale avec facultés affaiblies.
6. veines vives du cou de l' hyperémie et le plexus solaire, observé leur gonflement, la pulsation visible de l'aorte.
7. Irrité péritoine – un mur est assez tendue, il y a la douleur dans le sentiment de l'estomac.
8. Les souffles cardiaques.
9. Une forte pression est réduite.

Les patients qui ont trouvé un caillot de sang dans les poumons, les symptômes ci-dessus sont présents nécessairement. Cependant, aucun de ces symptômes n'est pas lié au particulier.

En plus des caractéristiques essentielles, les états suivants peuvent se développer:

• la fièvre;
• crachats de sang;
• perte de connaissance;
• la douleur dans le sternum;
• vomissements;
• activité de saisie;
• liquide dans le sternum;
• coma.

Le cours de la maladie

Étant donné que la pathologie fait référence à une maladie très dangereuse, sans exclure la mort, devrait être examinée plus en détail découlant des symptômes.

Dans un premier temps, le patient développe un essoufflement. Sa présence n'est précédée d'aucun signe. Les raisons de la manifestation des symptômes d'anxiété sont complètement absents. Essoufflement apparaît sur l'exhalation. Elle se caractérise par un son calme, suivie d'une ombre bruissement. Cependant, il est toujours présent.

En outre elle, PE est accompagnée d'augmentation du rythme cardiaque. Soutirée de dessus de 100 battements par minute.

La prochaine caractéristique importante est la forte diminution de la pression artérielle. Le degré de réduction de cet indice est inversement proportionnelle à la gravité de la maladie. Les gouttes de basse pression, les lésions plus graves provoquaient PE.

La douleur dépend de la gravité de la maladie, et le montant des troubles vasculaires endommagés niveau se produisant dans le corps:

1. Une douleur derrière le sternum, qui a un caractère pointu, discontinu. Ce malaise se caractérise blocage de l'artère. La douleur résulte de la compression du nerf de la paroi du vaisseau.
2. inconfort Stenokardicheskie. La douleur est comprimant caractère. Situé dans la région du cœur. donne souvent à la lame de l'épaule, le bras.
3. inconfort douloureux dans tout le sternum. Cette pathologie peut caractériser complication – infarctus pulmonaire. L'inconfort est grandement améliorée quand tout mouvement – respiration profonde, la toux, les éternuements.
4. La douleur sous les côtes à droite. Beaucoup moins d'inconfort peut se produire dans la région du foie, si le patient a des caillots sanguins dans les poumons.

le flux sanguin insuffisant observé dans le récipient. Il peut provoquer le patient:

• hoquet douloureux;
• la tension dans la paroi abdominale;
• parésie de l'intestin;
• bombement des grosses veines dans le cou et les jambes.

La surface de la peau devient une couleur pâle. Souvent développer la marée cendré ou gris. Par la suite, joignant éventuellement les lèvres bleues. Cette dernière caractéristique suggère une embolie massif.

Parfois, le patient peut entendre le murmure cardiaque caractéristique, l'arythmie est détectée. Dans le cas d'hémoptysie de mai de l'infarctus pulmonaire, associée à une douleur aiguë dans la poitrine, et à une température suffisamment élevée. Hyperthermie peut se produire pendant plusieurs jours et parfois une semaine et demi.

Chez les patients chez qui thrombus dans les poumons, peut être des violations de la circulation cérébrale observée. Ces patients présentent souvent:

• perte de connaissance;
• convulsions;
• vertiges;
• coma;
• hoquet.

Parfois, les symptômes décrits peuvent se joindre à des signes d'insuffisance rénale, la forme aiguë.

complications de l'embolie pulmonaire

Ceci est extrêmement dangereux pathologies dans lesquelles localisées caillot de sang dans les poumons. Les conséquences pour le corps peuvent varier. Il détermine le cours des complications de la maladie, la qualité et la durée de vie du patient.

Les principales conséquences de PE sont les suivants:

1. Chroniquement élevé pression dans les vaisseaux pulmonaires.
2. infarctus pulmonaire.
3. embolie paradoxales dans les vaisseaux du grand cercle.

Cependant, pas tous si triste, si la formation de caillots sanguins diagnostiquée en temps opportun dans les poumons. Prévision comme indiqué plus haut, il est favorable, si le patient recevra le traitement approprié. Dans ce cas, la chance est élevée pour minimiser le risque de conséquences désagréables.

Voici les principales maladies que les médecins ont diagnostiqué à la suite de complications de l'embolie pulmonaire:

• pleurésie;
• l'infarctus pulmonaire;
• pneumonie;
• empyème;
• abcès du poumon;
• l'insuffisance rénale;
• pneumothorax.

embolie pulmonaire récurrente

Cette pathologie peut être répétée chez les patients à plusieurs reprises tout au long de la vie. Dans ce cas, il est une forme de thromboembolie récurrente. Environ 10-30% des patients après une telle maladie, sujette à des épisodes récurrents d'embolie pulmonaire. Un patient peut être un certain nombre d'attaques. En moyenne, leur nombre varie de 2 à 20. De nombreux migrées épisodes de pathologie représente le blocage des petites branches. Plus tard cette pathologie conduit à une grande embolisation de l'artère. Il a formé une embolie pulmonaire massive.

Les causes des formes récurrentes peuvent être:

• les maladies chroniques de l'appareil respiratoire et cardio-vasculaires;
• maladies oncologiques;
• une intervention chirurgicale dans la région abdominale.

Ce formulaire ne présente aucun signe clinique claire. Elle se caractérise par plus floue. diagnostiquer cette condition est très difficile. Souvent, les symptômes inexprimés pris pour des symptômes d'autres maladies.

embolie pulmonaire récurrente peut se produire les conditions suivantes:

• pneumonie persistante, a eu lieu sans raison apparente;
• perte de connaissance;
• pleurésie se produisant sur plusieurs jours;
• l'asthme;
• collapsus cardio-vasculaire;
• essoufflement;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• la fièvre, ne supprime pas les médicaments antibactériens;
• insuffisance cardiaque, les maladies chroniques en l'absence de poumon ou de coeur.

La maladie peut conduire à des complications suivantes:

• emphysème ;
• la fibrose pulmonaire – tissu pulmonaire est remplacé par conjonctif;
• insuffisance cardiaque;
• l'hypertension pulmonaire.

embolie pulmonaire récurrente est dangereuse parce que tout épisode ultérieur peut entraîner la mort.

le diagnostic de la maladie

Les symptômes ci-dessus, comme déjà mentionné, n'est pas spécifique. Par conséquent, à partir de ces signes ne peuvent pas être diagnostiqués. Toutefois, lorsque PATE présenter nécessairement symptôme caractéristique 4:

• essoufflement;
• tachycardie – augmentation du rythme cardiaque;
• douleur thoracique;
• essoufflement.

Si le patient n'a aucun signe des quatre, puis il n'a pas thromboembolie.

Mais tout est si facile. le diagnostic de la pathologie est extrêmement difficile. Pour être suspecté PE devrait analyser la possibilité de développer la maladie. Par conséquent, le médecin attire l'attention d'abord sur les facteurs de risque possibles: la présence d'une crise cardiaque, la thrombose, la chirurgie. Cela vous permet de déterminer la cause de la maladie, la zone à partir de laquelle le caillot dans les poumons.

enquêtes obligatoires pour la détection ou l'exclusion de l'embolie pulmonaire sont les études suivantes:

1. ECG. méthode de diagnostic très instructif. Électrocardiogrammes donne une idée du degré de gravité de la maladie. Si vous combinez ces informations avec l'histoire de la maladie, une embolie pulmonaire diagnostiquée avec une grande précision.
2. X-ray. Cette étude pour la production de diagnostic PE est uninformative. Cependant, il est possible de distinguer la maladie de nombreuses autres pathologies qui ont des symptômes similaires. Par exemple, par une pneumonie lobaire, pleurésie, pneumothorax, anévrisme de l' aorte, péricardite.
3. Échocardiographie. L'étude révèle l'emplacement précis du thrombus, la forme, la taille, le volume.
4. Lung scintigraphie. Cette méthode donne au médecin une « image » des vaisseaux pulmonaires. Elle zone clairement marquée de la circulation sanguine perturbée. Mais pour découvrir l'endroit où les caillots localisés dans les poumons, il est impossible. L'étude a une valeur diagnostique importante que lorsque la pathologie vasculaire. Identifier les problèmes dans les petites branches à l'aide de cette méthode impossible.
5. Échographie des veines des jambes.

Si nécessaire, le patient peut être affecté à d'autres méthodes de recherche.

une aide d'urgence

Gardez à l'esprit, si vous dégagez un caillot de sang dans les poumons, les symptômes du patient peuvent se développer à une vitesse fulgurante. Et tout comme conduire rapidement à la mort. Par conséquent, s'il existe des preuves d'une embolie pulmonaire doit être fournie au patient au repos et appeler immédiatement la cardiologie « ambulance. » Le patient est admis à l'unité de soins intensifs.

Les soins d'urgence est basé sur les événements suivants:

1. Cathéter de veine centrale d'urgence et en entrant la drogue « Reopoligljukin » ou un mélange glucose-novocaïne.
2. Médicaments administrés par voie intraveineuse, « Héparine », « daltéparine », « énoxaparine ».
3. effet éliminé les analgésiques narcotiques douloureux, tels que "promedol", "Fentanyl", "Morin", "Leksir", "dropéridol".
4. Oxygénothérapie.
5. Le patient est administré thrombolytiques: signifie "streptokinase", "urokinase".
6. En cas d'arythmie connecté médicaments suivants: "Sulfate de magnésium", "Digoxine", "ATP", "ramipril", "Panangin".
7. Si un patient est administré une réaction de choc pour elle « Prednisolone » ou « hydrocortisone », et antispasmodiques, « sans silos », « Eufillin », « papavérine ».

Façons de traiter les PE

Réanimation peut restaurer le flux sanguin vers les poumons, pour prévenir le développement de la septicémie chez un patient, ainsi que la protection contre la formation de l'hypertension pulmonaire.

Cependant, après les premiers soins d'un patient nécessitant un traitement continu. Le combat est la pathologie vise à prévenir la récurrence de la maladie, la résorption complète du caillot sanguin.

À ce jour, il y a deux façons d'éliminer les caillots de sang dans les poumons. Les méthodes de traitement des pathologies suivantes:

• une thérapie thrombolytique;
• la chirurgie.

thrombolyse

Le traitement médicamenteux est basée sur des médicaments tels que:

• « Héparine »;
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• activateur du plasminogène tissulaire;
• "Urokinase."

Ces médicaments peuvent dissoudre les caillots de sang et de prévenir la formation de nouveaux caillots.

Le médicament « Héparine » administré au patient par voie intraveineuse pendant 7-10 jours. Dans ces paramètres soigneusement contrôlées de la coagulation du sang. Pour 3-7 jours avant le traitement, le patient a été administré un des médicaments suivants sous forme de comprimés:

• « Warfarine »;
• "Trombostop";
• "Cardiomagnyl";
• "Thrombotique ACC."

Le contrôle de la coagulation du sang continue. Réception d'une mission dure comprimés (après avoir subi une embolie pulmonaire) d'environ 1 an.

Les médicaments « urokinase », « streptokinase » administré par voie intraveineuse pendant la journée. Cette manipulation est répétée 1 fois par mois. Voie intraveineuse et l'activateur tissulaire du plasminogène. La seule dose à administrer pendant plusieurs heures.

Le traitement thrombolytique n'est pas effectué après la chirurgie. il est également interdit dans le cas de pathologies, qui peut être compliquée par des saignements. Par exemple, l'ulcère gastro-duodénal. Parce que les médicaments thrombolytiques peuvent augmenter le risque de saignement.

traitement chirurgical

Une telle question est soulevée que dans la défaite d'une grande surface. Dans ce cas, vous devez immédiatement retirer un caillot de sang localisée dans les poumons. Le traitement de ce qui suit est recommandée. Un équipement spécial est retiré du récipient thrombus. Cette opération permet d'éliminer un obstacle au chemin de la circulation sanguine.

une intervention chirurgicale complexe est exécutée si des branches ou le tronc de l'artère bouchée. Dans ce cas, il est nécessaire de rétablir la circulation sanguine dans presque toutes les régions du poumon.

Prévention de l'embolie pulmonaire

la maladie thromboembolique a tendance à cours récurrente. Il est donc important de ne pas oublier les mesures préventives spéciales qui peuvent protéger contre une récidive de la pathologie grave et menaçant.

De telles mesures sont extrêmement importantes pour avoir des personnes présentant un risque élevé de développer cette maladie. Cette catégorie comprend les personnes:

• plus de 40 ans;
• Accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
• comportant en surpoids;
• qui comprend l'histoire de l'épisode de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire;
• subi une intervention chirurgicale sur la poitrine, les jambes, des organes pelviens, l'estomac.

La prévention comprend des actions très importantes:

1. Échographie des veines des jambes.
2. administré régulièrement sous les préparations de la peau « Héparine », « Fraksiparin » ou d'un médicament injecté dans la veine « Reopoligljukin ».
3. Superposition de bandage serré sur ses pieds.
4. Serrant poignets spécial veines mollet.
5. Tying pieds de grosses veines.
6. Des filtres à l'implantation de la veine cave.

La dernière méthode est une excellente prévention de la thromboembolie. une variété de filtres de cava sont conçus aujourd'hui:

• "Mobine-Uddin";
• "Gunther Tulip";
• "Greenfield";
• "Hourglass".

En même temps, rappelez-vous que ce mécanisme est très difficile à établir. Le filtre cava incorrect devenir non seulement la prévention fiable, mais est capable de provoquer un risque d'augmentation de la formation de la thrombose et la survenue d'une embolie pulmonaire. Par conséquent, cette opération ne doit être effectuée dans le centre de santé bien équipé, exclusivement par un technicien qualifié.