Malabsorption – qu'est-ce? La classification et les causes

Petit intestin – l'un de l'intestin. Il effectue une variété de fonctions, joue un rôle majeur dans la digestion des aliments et l'absorption des nutriments. Avec le développement de certaines maladies perturbé ce département – syndrome de malabsorption évident, qui est l'abréviation de l'AMC. Quel est ce terme? Ce syndrome est causé par quelles raisons?

concepts Décoder

Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver un terme tel que « malabsorption ». Ce mot est utilisé pour désigner la malabsorption muqueuse intestinale des composants alimentaires. Il y a aussi un terme tel que « maldigestion ». Ce processus de conversion de violation des graisses, des protéines et des glucides digestion produits résorbables.

Les experts se combinent à la fois du terme ci – dessus ( « malabsorption » et « mauvaise digestion »), quand on parle de syndrome de malabsorption. Se réfère à des manifestations cliniques complexes, découlant de violations de la cavité, la paroi, la digestion de la membrane et le transport dans l'intestin grêle. En raison des changements qui se produisent dans le corps humain en raison de l'apparition du syndrome de malabsorption, les troubles métaboliques apparaissent. Les gens commencent à tourmenter les symptômes désagréables.

Les causes de la SMA

syndrome de malabsorption observé dans de nombreuses maladies héréditaires et congénitales dans lequel perturbé absorption de substances, réduit l'activité enzymatique. À titre d'exemple, la fibrose kystique. Dans cette maladie, les AGR se développe en raison d'abaisser l'activité de l'enzyme et de la viscosité des secrets des troubles pancréatiques.

Pour causer des maladies du syndrome de malabsorption causées par des infections et des parasites, des systèmes lymphatique et circulatoire anormale. CMA est également observé en cas de dommages de l'intestin grêle, et de réduire la zone d'absorption (appelé les changements dans le corps, devenir une cause de troubles graves de nombreux types d'échanges, retard de croissance physique et mentale).

Ainsi, malabsorption – un ensemble de symptômes désagréables qui peuvent causer beaucoup de raisons différentes. Ils peuvent être combinés comme suit:

1. groupe Preenteralnaya. Ceux-ci comprennent les maladies des voies biliaires, du foie, de l'estomac, la fibrose kystique.
2. groupe Postenteralnaya. Il comprend les troubles lymphatiques et la circulation sanguine dans l'intestin long, qui est situé entre l'estomac et du côlon, de l'entéropathie exsudative, lymphosarcome, maladie de Hodgkin.
3. groupe entérale de raisons. Ceux – ci comprennent malabsorption du galactose, la maladie cœliaque, l' insuffisance disaccharidases, la giardiase, la dermatite herpétiforme.

Les symptômes spécifiques à SMA

Malgré le fait que le syndrome de malabsorption inhérent à diverses maladies, peut être distingué caractéristiques caractéristique de lui. Lorsque CMA nausées, vomissements. Chez les patients avec diminution de l'appétit. ces symptômes sont également considérés comme des ballonnements, des changements dans les selles (diarrhée se produit souvent). Tous ces signes sont appelés syndrome dyspepsie. Il dirige les manifestations cliniques de la SMA.

Une attention particulière devrait être président. L'évaluation des caractéristiques des matières fécales, les experts reçoivent des informations importantes qui leur permet de mettre le bon diagnostic:

• et des selles liquides mousseux avec une odeur acide – un symptôme qui peut être inhérente dans des pathologies telles que la malabsorption de glucose-galactose, la déficience disaccharidases;
• selles grasses est dans la pancréatite chronique, la fibrose kystique, la dermatite herpétiforme, l' entéropathie exsudative syndrome de Pearson, dysbacteriosis intestinal;
• selles très gras observées dans la fibrose kystique, le déficit en lipase congénitale;
• diarrhée aqueuse – un symptôme qui peut se produire lorsqu'une infection pénètre dans le corps, le développement entérocolite, malabsorption du glucose et du galactose.

Lorsque MCA il y a parfois des douleurs. Le plus souvent, ils provoquent des infections intestinales et des infestations. Le syndrome de la douleur peut se produire après la consommation de produits laitiers. Il a combiné avec une chaise mousseuse avec une odeur aigre, flatulences indique un déficit en lactase. douleurs abdominales pendant l'AMC accompagnent les allergies alimentaires, des anomalies intestinales, la maladie de Whipple, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn. Les symptômes suivants sont observés même lorsque le syndrome de malabsorption:

• éruption cutanée;
• fatigue;
• une sensation de faiblesse;
• ballonnements;
• anorexie.

Malabsorption chez les enfants accompagnés de syndromes déficients. développement physique Disturbed. Cela se manifeste dans la réduction du poids corporel, le développement de la malnutrition, un retard de croissance. Le déficit en vitamine indique l'état de la peau. La peau devient sèche et commence à se décoller. Là-dessus apparaissent des taches sombres. amincissement des cheveux et commencer à abandonner. Les ongles deviennent ton terne et exfolier. Quand une carence en calcium se produisent des crampes, des douleurs dans les muscles et les os. Le manque de fer, le cuivre et le zinc conduit à l'apparition de l'éruption cutanée, anémie par carence en fer, augmentation de la température du corps.

classification existante

syndrome de malabsorption comprend plus de 70 maladies différentes. À cet égard, les experts ont rencontré des difficultés dans la classification de la préparation. Le plus grand succès est la division des syndromes de malabsorption héréditaires et acquises:

1. Le premier de ceux-ci est détectée dans 10% des cas. SMA est passé Hereditary des parents à l'enfant. Il est également due à des mutations du gène.
2. syndrome de malabsorption acquis – le résultat de troubles intestinaux et extra-intestinales (par exemple des tumeurs, immunodéficiences, du foie et du pancréas).

Il y a aussi une classification basée sur la gravité du syndrome de malabsorption:

• Grade I (forme légère) – les enfants poids corporel légèrement réduit, les symptômes surviennent échec multivitamine observé le développement physique dysharmonie;
• grade II (forme moyenne) – le patient a un déficit de masse corporelle (déviation de la norme est supérieure à 10%) est observée retard dans le développement physique, vu des signes prononcés carence en électrolyte et de multivitamines insuffisance;
• Grade III (sévère) – les enfants sont physiquement sous-développés, le corps déficit de masse est supérieure à 20%, chez certains patients, il y a un retard dans le développement psychomoteur.

types de malabsorption

En 1977, tenu VIII Congrès mondial de gastro-entérologie. Il spécialistes ont identifié plusieurs types de malabsorption, en fonction de ses causes:

• endocavitaire;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Le manque de bile sécrétée par le pancréas et les substances qui affecte la digestion en retrait et provoque la rupture, – le type malabsorption endocavitaire. Tout-petits, ils se posent en raison de la fibrose kystique, hypoplasie congénitale du pancréas. Chez les enfants plus âgés apparence syndrome intracavitaire malabsorption provoquent des maladies telles que la cirrhose, la pancréatite chronique.

Le deuxième type de SMA – posttsellyulyarnaya malabsorption. Ce syndrome, qui est caractérisé par la perte de la protéine de plasma à travers la paroi intestinale. Il a observé des anomalies des systèmes circulatoire et lymphatique. L'une des maladies – une lymphangiectasies intestinale idiopathique. Elle est inhérente à la lourde perte de calcium, lipides et protéines dans le tractus gastro-intestinal.

Type Enterotsellyulyarny combine les cas où la digestion ou l'absorption de la membrane rompue en raison d'un défaut des systèmes enzymatiques des cellules épithéliales intestinales. Un tel peut se produire chez les jeunes enfants en raison de maladies héréditaires associées à la violation:

• aspiration;
• la digestion de la membrane;
• la digestion et l'absorption.

Les enfants du type de syndrome de malabsorption enterotsellyulyarny de vieillesse se produit en raison de dommages à l'intestin et la mort cellulaire due à l'influence des infections ou des parasites, la tuberculose, les tumeurs de l'intestin grêle, la maladie de Crohn.

Exemples endocavitaire malabsorption

Avec ce type d'AGR largement perturbé la digestion des graisses. Leur hydrolyse est effectuée par la lipase pancréatique, qui est activé par la bile. Avec la pénurie de ces matières semble symptôme tels que stéatorrhée. Cette sélection avec les matières fécales excès de graisse. Ceci est le plus clairement manifeste dans stéatorrhée pancréatite chronique. Moins visible ce symptôme dans le foie et les voies biliaires.

Parmi les causes de malabsorption endocavitaire, devraient envisager une hypoplasie congénitale du pancréas (hypoplasie). Les symptômes apparaissent dans les premiers jours ou semaines de vie. Il y a une riche chaise rapide liquide malodorant et éclat gras. Fat peut fuir même constamment hors de l'anus.

Exemples posttsellyulyarnoy malabsorption

malabsorption intestinale Posttsellyulyarnaya se produit lorsque entéropathie exsudative. Ceci est un syndrome dans lequel la protéine plasmatique est perdue à travers la muqueuse. La cause de l'entéropathie exsudative peut être en présence d'une malformation congénitale des vaisseaux lymphatiques de l'intestin. Le plus souvent causer la maladie du syndrome Whipple, la maladie de Crohn, les petites tumeurs de l'intestin, les allergies alimentaires.

Entéropathie exsudative se produit parfois sans manifestations cliniques manifestes. Peut présenter des symptômes tels que la diarrhée et stéatorrhée. Les patients semblent oedème périphérique, localisé sur le visage, le dos, le périnée, les membres.

Exemples enterotsellyulyarnoy malabsorption

Type Enterotsellyulyarny AGR malabsorption peut être dû à une pathologie comme la malabsorption de glucose-galactose. Ceci est une maladie héréditaire où le transport actif cassé de glucose et de galactose dans la muqueuse de l'intestin. La maladie dans les premiers jours de la vie se manifeste par une diarrhée. Fecal allouée de 10 à 20 fois par jour. Ils sont aqueux, ressemblant à l'urine. L'enfant augmente la température du corps, des vomissements se produit. Si vous annulez la fourniture de lait sont des symptômes. La mauvaise tolérance des bonbons et du lait reste toute une vie.

Un autre exemple enterotsellyulyarnogo CMA – malabsorption du fructose. Ceci est une malabsorption génétique rare. Les symptômes se manifestent après la consommation de fruits et de jus, contenant dans sa structure une grande quantité de fructose. C'est des pommes et des oranges, et les cerises et cerises. Que le fructose n'est pas absorbé par le corps, ce qui provoque des flatulences, diarrhée aqueuse, la douleur des coliques dans l'abdomen. Dans certains cas, il y a des vomissements. La sévérité des symptômes dépend de la quantité de fructose est entré dans le corps.

La raison la plus courante enterotsellyulyarnoy malabsorption avec la digestion de la membrane altérée – il disaccharidases carence. Si elle est pas complètement divisé disaccharides. Ils ne sont pas absorbés en entrant dans l'intestin distal et subissent une fermentation bactérienne avec dégagement d'hydrogène. Il y a des épisodes de coliques intestinales, ballonnements, diarrhée, diminution de l'appétit, des vomissements, des vomissements.

Enterotsellyulyarnaya malabsorption intestinale malabsorption et la digestion peuvent se produire dans la maladie cœliaque. Il est une maladie héréditaire chronique qui a endommagé villosités de l'intestin grêle par certains aliments. La maladie cœliaque se manifeste chez les enfants quelques mois après l'introduction de produits glyutensoderzhaschih de restauration. Lorsque la maladie:

• fréquence de défécation est de 2 à 5 fois par jour;
• Tabouret spongieuse, parfois mousseuse, il est inhérent à une odeur fétide, briller;
• augmente l'estomac;
• il y a un gain de poids insuffisant (après un certain temps au déficit de masse rejoint un déficit de croissance).

diagnostic Exécution d'un syndrome de malabsorption

Le diagnostic malabsorption ne se fait pas. Les experts pour identifier les symptômes SMA prescrits à leurs patients le changement de tests spéciaux et des analyses pour confirmer une manière ou d'une autre pathologie suspectée provoquée par une mauvaise absorption ou la digestion.

Lors de la réalisation des diagnostics, les médecins sont guidés par l'algorithme développé ci-dessous par l'Organisation mondiale de gastroentérologie:

• d'abord réalisé une histoire complète, recueille de l'information sur les médicaments commis récemment voyager, l'utilisation de la nourriture et des boissons non comprises dans le régime alimentaire habituel;
• a étudié l'histoire de la famille;
• par l'examen physique des signes de malabsorption;
• étudié les selles, en tenant compte de leurs caractéristiques;
• des tests de laboratoire sont effectués pour plus d'informations.

En outre le diagnostic du syndrome de malabsorption comprend des enquêtes performantes pour suspicion de maladie cœliaque, la présence de Giardia, les bactéries et les parasites dans le corps. des informations de diagnostic importantes ultrasons permet d'obtenir des organes internes de la cavité abdominale. Grâce à ultrasons possible d'estimer l'état du foie, le pancréas, la vésicule biliaire, les ganglions lymphatiques.

Pour exclure ou confirmer la gastrite auto – immune, la maladie coeliaque, la maladie de Crohn doit Esophagogastroduodenoscopy avec une biopsie de l'estomac et du duodénum. Pour confirmer l'absence de la fonction pancréatique exocrine tenu des études de selles, l'ordinateur et la tomographie par résonance magnétique, cholangiopancréatographie rétrograde pour visualiser des canaux. Pour en savoir plus sur la présence ou l'absence de lésions de l'iléon, les experts nommés ileokolonoskopiyu avec une biopsie de la zone d'étude et du côlon.

Le traitement du syndrome de malabsorption

Après avoir diagnostiqué les causes malabsorption médecins prescrivent un traitement etiotropic visant à remédier à la maladie identifiée. Par exemple:

• Si la maladie cœliaque est détectée, le spécialiste recommande au patient un régime à vie sans gluten;
• si elle est détectée malabsorption des hydrates de carbone ou une intolérance alimentaire, il est affecté à l'alimentation correspondante Une élimination ou restrictive;
• processus infectieux indiqués antibiotiques;
• dans les maladies métaboliques et endocriniens nécessite un traitement adéquat pathogénique.

Lorsque exprimé le syndrome diarrhéique qui provoque malabsorption, le traitement peut être étiologique et pathogénique symptomatique. Patogenetichekaya traitement étiologique et peut être une entrée des moyens suivants:

• des antibiotiques pour la diarrhée bactérienne;
• « Métronidazole » avec amibiase;
• vermifuges helminthiases;
• glucocorticoïdes, cytostatiques, « infliximab » dans la maladie intestinale inflammatoire;
• "Tetracycline", "ceftriaxone", "Co-trimoxazole" Maladie de Whipple;
• « Octréotide » avec des tumeurs endocrines du tractus gastro-intestinal.

Le traitement symptomatique comprend la réception des probiotiques, des opiacés, "Loperamide" agent absorbant (bismuth préparations "Diosmektita").

Pour l'auto-impossible en cas de symptômes de SMA. Il ne donne pas de résultats positifs. De plus, malabsorption – est une manifestation des maladies graves et dangereuses. Si vous présentez des signes de SMA, il est recommandé de consulter un médecin. Seul un spécialiste peut être appelé la véritable cause du syndrome et de nommer une thérapie efficace pour l'élimination de la maladie diagnostiquée.