Non stéroïdiens anti-inflammatoires – une panacée ou un tueur lent?

Le plus souvent utilisé dans la pratique clinique protivovspalitelnye médicaments non stéroïdiens ou AINS. Ils sont nommés dans les processus inflammatoires d'étiologie diverse pour localiser la source de l'inflammation, soulagement de la douleur, la fièvre, réduire le risque de thrombose (d'habitude tout l'aspirine). Selon les statistiques de l'OMS, ces médicaments consomme environ 30 millions de personnes chaque jour, avec seulement un tiers d'entre eux – la prescription d'un médecin. Même des chiffres plus impressionnants, en particulier dans les maladies rhumatismales. Il a été constaté que les médicaments anti-inflammatoires pour joint environ 80% libérés des rhumatologues.

Mais si ces médicaments sont inoffensifs aussi populaires? L'efficacité clinique de n'est pas en question, mais a certaines limites, parce que même de petites doses pour une administration à court terme peuvent donner des effets secondaires chez 25% des patients, et dans 5% des cas sont la vie en danger. Surtout, il concerne les personnes âgées, et en fait, ils représentent 60% de tous les utilisateurs d'AINS.

Lorsque dans les années 70 a découvert le principe d'action de ces médicaments (inhibition de l'activité de la cyclooxygénase, l'enzyme principale impliquée dans le métabolisme des prostaglandines), il est devenu clair que l'effet secondaire est lié à l'apparition d'anomalies dans le flux sanguin rénal et le tractus gastro-intestinal. Après tout, prostaglandines (PGs) jouent un rôle important ici. Dans les années 90, des faits nouveaux sur le rôle des GES dans le cadre des processus les plus importants dans le corps humain. Par conséquent, les médicaments anti-inflammatoires vozdestvuyut toute la gamme de réactions de la vie, en particulier pour la coagulation sanguine et le tonus vasculaire, le métabolisme osseux, l' embryogenèse, la croissance des cellules du système nerveux, la réparation des tissus et bien d' autres.

En même temps, il a été révélé qu'il ya deux isoformes de la cyclo-oxygénase: COX-1 et COX-2. En outre, le premier responsable du fonctionnement normal des organes au niveau cellulaire et l'inhibition de la seconde montre que l'effet thérapeutique. Ainsi, la production de médicaments anti-inflammatoires qui peuvent agir de manière sélective sur la COX-2, il est possible de minimiser l'apparition d'effets secondaires et le traitement le plus sûr.

L'un de ces agents sélectifs est l'ibuprofène. Selon presque toutes les études, le risque d'apparition de pathologies gastro-intestinales à sa réception est minime par rapport à, par exemple, le piroxicam.

Relativement récemment découvert un autre effet secondaire qui provoque des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils réduisent significativement le tonus vasculaire, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes souffrant d'une maladie cardiaque. Chez les patients recevant des AINS se produit, en règle générale, l'augmentation de la pression artérielle, ainsi que la majorité des personnes âgées qui prescrivent ces médicaments pour la douleur rhumatismale, ont généralement déjà des antécédents d'hypertension.

En outre, les AINS réduisent l'efficacité de l' action diurétique de nombreux médicaments anti – hypertenseurs. En particulier, les doses thérapeutiques moyennes de l'indométacine, le naproxène et le piroxicam des médicaments contenant annulaient furosémide et l'hydrochlorothiazide, prazosine tels que les médicaments ou captopril. Cependant, comme il est devenu connu que l'action sélective de médicaments sur les différentes isoformes de la COX, comme mentionné ci-dessus, n'affectent pas de manière significative le système cardio-vasculaire. Ainsi, il reste un grand champ d'activité pour la création de médicaments hautement sélectifs avec un impact minimal sur la pression artérielle, et le plus approprié pour les personnes âgées. Et ces médicaments ont commencé à apparaître. Par exemple, la sélectivité COX-2 possèdent méloxicam significative, célécoxib.

Malheureusement, non seulement plus Luda souvent eux-mêmes prescrire des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le rhume, par exemple, sans comprendre toutes les conséquences possibles. Les AINS sont vraiment difficiles à remplacer quelque chose, mais d'évaluer l'efficacité d'un médicament pour tous les risques possibles ne peut médecin qualifié.