Burns: région de Burns définie par la paume de la règle. Classification des brûlures sur la surface et l'étendue des dommages

Dans la vie, chacun d'entre nous ont reçu des brûlures. brûlures de la région peuvent être différentes, mais le sentiment est toujours le même, comme si la zone touchée appliquer un charbon rouge. Et il n'y a pas d'eau, de la glace ou une compresse froide ne peut pas surmonter ce sentiment.

Une brûlure médicalement – ce dommages aux tissus causés par l'action d'une température élevée ou une activité élevée de produits chimiques, par exemple des acides, des bases, des sels de métaux lourds. La gravité des dommages est déterminée par la profondeur et la surface du tissu endommagé. Il existe des formes particulières de brûlures, obtenues par rayonnement ou un choc électrique.

classification

Classification des brûlures basée sur la profondeur et le type de blessure, mais il y a une division de manifestations cliniques, médicales ou tactiques type de blessure.

Se distinguant par la profondeur de la brûlure:

1. Le premier degré est caractérisée par des lésions seulement la couche supérieure de la peau. Elle se manifeste par une rougeur, une légère enflure et la douleur. Les symptômes disparaissent au bout de trois ou quatre jours, et la partie affectée de l'épithélium est remplacé par un nouveau.
2. Les dommages à la couche de base épidermique 2 indique la brûlure de degré. Sur la surface de la peau avec des bulles apparaissent contenu turbides. La guérison dure jusqu'à deux semaines.
3. Lorsque brûlures au troisième degré, des dommages thermiques reçoit non seulement l'épiderme, mais aussi le derme.
   – Le degré A: le derme de la plaie au fond est partiellement endommagé, mais immédiatement après la blessure apparaît comme la gale noire, apparaissent parfois des bulles qui peuvent fusionner avec l'autre. La douleur sur le site de la brûlure n'est pas ressentie en raison des récepteurs de dommages. Auto-régénération est possible que sous la condition qui ne se joindre à une infection secondaire.
   – Degré B: perte totale de l'épiderme, le derme et l'hypoderme.
4. Le quatrième degré – la peau est carbonisée, la couche de graisse, les muscles et même des os.

Classification des brûlures sur le type de dégâts:

1. L'exposition à des températures élevées:
   – Incendie – zone endommagée est grande, mais relativement peu de profondeur. Le traitement primaire est compliquée par le fait qu'il est difficile de nettoyer la plaie des corps étrangers (le fil de morceaux de vêtements ont des boutons ou des fermetures à glissière fondu).
   – Fluide – brûler petite mais profonde (A à troisième degré).
   – vapeur chaude – longueur de brûlure importante, mais atteint rarement la profondeur du second degré. elle affecte souvent les voies respiratoires.
   – matériel incandescent – blessure répète les contours du sujet, et peut avoir une profondeur considérable.
2. Produits chimiques:
   – Les acides provoquent une nécrose de coagulation, et sur le site de la lésion apparaît gale de la protéine enroulée. Il n'a pas d'importance pour pénétrer dans les tissus sous-jacents. Plus l'acide, le plus proche de la surface de la peau est la zone affectée.
   – Alkali formée nécrose de liquéfaction, il adoucit le tissu et pénètre profondément substance corrosive, la brûlure de 2 degrés.
   – des sels de métaux lourds ressemblent à l'extérieur de l'acide brûlures. Ils ne sont que 1 degré-st.
3. Les brûlures électriques se produisent après le contact avec l'électricité atmosphérique ou technique et, en règle générale, ne sont que dans le lieu d'entrée et de sortie de la décharge.
4. des brûlures de rayonnement peut se produire après l'exposition aux rayonnements ionisants ou à la lumière. Ils sont peu profonds, et leur exposition est associée à une lésion des organes et des systèmes, plutôt que directement sur les tissus mous.
5. brûlures combinées comprennent plusieurs facteurs nuisibles tels que le gaz et la flamme.
6. Les deux appareils combinés peuvent être appelés dommages, où en plus de brûler il y a d'autres types de blessures, comme des fractures.

perspective

Quiconque a déjà reçu des brûlures (zone brûlée était plus qu'une pièce de cinq roubles), sait que le pronostic de la maladie – un détail important dans le diagnostic. les patients traumatisés sont souvent blessés dans des accidents, des catastrophes naturelles ou à la suite d'accidents en milieu de travail. Par conséquent, les gens dans la salle d'attente sont amenés en masse. Et puis la capacité de prédire l'évolution future du patient être utile lors du tri. Les cas les plus graves et complexes devraient être traités par les médecins en premier lieu, parce que parfois le projet de loi va les heures et les minutes. En règle générale, la prévision est basée sur la surface et la profondeur de la lésion endommagée et les blessures connexes.

Afin de déterminer avec précision le pronostic, utilise des indices conditionnels (par exemple, l'indice Frank). A cet effet, pour chaque pour cent de la zone affectée est affectée d'un à quatre points. Cela dépend du degré de localisation et de brûlures, ainsi que quelle que soit la zone brûler des voies respiratoires supérieures. Si les troubles respiratoires n'est pas présent, les brûlures, la tête et le cou obtient 15 points, et si oui, alors tout 30. Et alors compter toutes les évaluations. Il existe une gamme:

– moins de 30 points – un pronostic favorable;
– de trente à soixante – relativement favorable;
– quatre-vingt dix – douteux;
– plus de quatre-vingt dix – défavorable.

zone couverte par

En médecine, il y a plusieurs façons de calculer la zone de la surface affectée. Détermination de la zone et l'étendue de la brûlure est possible si vous prenez une règle que la surface des différentes parties du corps prend neuf pour cent de la superficie totale de la peau, selon la tête avec le cou, la poitrine, l'abdomen, chaque bras, la cuisse, la jambe et le pied est occupée par 9% et la surface arrière du corps – deux fois (18%). Périnée et les organes génitaux ont seulement un pour cent, mais ces blessures sont considérées comme assez graves.

Il existe d'autres règles pour la détermination de la zone des brûlures, par exemple à la main. Il est connu que la paume humaine prend un à un et demi pour cent de la surface totale du corps. Cela permet de déterminer arbitrairement la taille de la partie endommagée et la gravité de la condition d'assumer. brûlures d'intérêt sur le corps sont la valeur nominale. Ils dépendent de l'évaluation subjective d'un médecin.

clinique

Il a identifié plusieurs symptômes qui peuvent se produire des brûlures. La zone de brûlures dans ce cas, ne joue pas un rôle particulier, car ils sont larges, mais peu profonde. Finalement, sous forme de manifestations cliniques peut remplacer l'autre dans le processus de guérison:

1. Érythèmes ou une rougeur de la peau est accompagnée par des rougeurs. Il se produit à des brûlures de degré.
2. Vésiculaire – un flacon rempli de liquide trouble. Il peut être mélangé avec du sang. Il se produit en raison de décollement de la couche supérieure de la peau.
3. Bulla – quelques vésicules sont fusionnées dans une bulle centimètres et demi de diamètre.
4. L'érosion – surface brûlera sur laquelle il est l'épiderme. Elle saigne, ou libéré ichor. Il se produit lors de l'enlèvement des ampoules ou des cloques, les tissus nécrosés.
5. Ulcère – une érosion plus profonde, affectant le derme, hypoderme et les muscles. La valeur dépend de la zone précédant la nécrose.
6. nécrose Coagulation – tissu nécrotique sec en noir ou brun foncé. Facilement enlevés chirurgicalement.
7. nécrose de liquéfaction – tissu pourriture humide qui peut se prolonger à l'intérieur du corps, et sur le côté, en saisissant le tissu sain.

brûler la maladie

Cet organisme réponse systémique à brûler des blessures Cet état peut se produire à la fois les dégâts de surface si le corps brûle 30% ou plus, et avec des brûlures profondes, occupant plus de dix pour cent. La plus faible santé de la personne, le choc de ce type plus évident. La physiopathologie est divisé en quatre stades de développement de la maladie de brûlure:

1. Gravez le choc. Elle dure pour les deux premiers jours, avec des blessures graves – trois jours. Il se pose en raison de la redistribution incorrecte du liquide dans les organes de choc (cœur, poumons, cerveau, reins).
2. toxémie de brûlure aiguë se développe avant de rejoindre l'infection dure d'une semaine à neuf jours. Sur le plan physiopathologique semblable à écraser le syndrome, à savoir les produits de désintégration du tissu pénètrent dans la circulation systémique et empoisonnent le corps.
3. Brûlure septicotoxemia apparaît après l'adhésion de l'infection. Elle peut durer jusqu'à plusieurs mois jusqu'à ce que toutes les bactéries ont été éliminées de la surface de la plaie.
4. La récupération commence après les blessures de brûlure sont fermées avec le tissu de granulation ou épithélium.

intoxication Endogène, l'infection et la septicémie

corps de brûlure du corps accompagnée d'une intoxication alimentaire de dénaturation des protéines. Le foie et les reins presque ne peut pas faire face à la charge accrue lorsque la pression dans la circulation systémique. En outre, après le traumatisme du système immunitaire humain est en état d'alerte élevé, mais l'empoisonnement à long terme du corps brise les mécanismes de protection, et forme un déficit immunitaire secondaire. Cela conduit au fait que la surface de la plaie colonisée microflore putride.

Trier des victimes avec des brûlures

Comme mentionné plus haut, dans la salle d'urgence sont rarement traduits d' une victime, qui a des brûlures. La zone de brûlure et le nombre de patients dépasse largement la capacité du personnel médical, de sorte que vous devez trier les personnes entrant gravité de la condition de savoir à qui fournir des soins médicaux en premier lieu:

1. Gravement blessé ont des brûlures superficielles plus de vingt pour cent du corps ou des brûlures profondes – plus de dix pour cent, ainsi que des brûlures des voies respiratoires supérieures. Ces patients ont besoin d'une assistance médicale d'urgence et transportés à l'hôpital avec l'aide de l'aviation sanitaire.
2. Le degré moyen de gravité des brûlures superficielles de vingt pour cent ou moins profondes – pas plus de dix pour cent de la surface du corps. Donc, vous devez fournir une assistance médicale aux victimes dans le deuxième tour, mais cela ne signifie pas qu'ils peuvent être laissés sans surveillance pendant longtemps.
3. Bénigne caractérisée brûlures superficielles, occupant moins de quinze pour cent de la surface de la peau ou des brûlures profondes, qui se prolongent pas plus de cinq pour cent et ne touchent pas les voies respiratoires supérieures.
4. Mortellement blessé – sont des personnes qui ont un corps brûle profond (50% ou plus), ainsi que les personnes âgées avec des dommages à trente pour cent de la surface. Ainsi, les victimes est réalisée que le traitement symptomatique. Les victimes d'accidents du travail à grande échelle peut-être corps brûle 90%. Ceci est un dommage mortel, et l' aide dans ce cas est impossible, vous ne pouvez essayer de soulager leurs analgésiques puissants qui souffrent (coma induit) ou à l' anesthésie par inhalation.

de premiers soins

Pour une bonne prévision joue un rôle important pour fournir l'auto-assistance et d'entraide. La rapidité de la réaction permet de réduire de manière significative la zone de brûlage et de la profondeur. La première chose à interrompre le contact traumatique entre l'agent et l'être humain par exemple éteindre le feu ou débrancher le rinçage du réseau / neutraliser chimique.

Dans la phase pré-hospitalière, il est recommandé de ne pas utiliser un onguents à base d'huile et d'autres agents contenant des graisses, car ils forment un film sur la surface de la plaie et empêchent la production de chaleur. En outre, l'hôpital devra supprimer et « pollution thérapeutique », provoquant une douleur à la victime. Il ne faut pas à la maison pour produire le traitement des plaies, telles que le retrait des corps étrangers, ou la peau carbonisée, et autres. Cela peut conduire à l'infection, car il ne sera pas respecté le mode en raison asepsie / antisepsie. De plus, sans l'anesthésie appropriée la personne que vous essayez d'aider est susceptible de tomber dans un état de choc de la douleur.

Soulagement de la douleur et le traitement des plaies

En fonction de la gravité de l'anesthésiste état du patient choisit la technique de la drogue et de l'anesthésie appropriée. Il peut être un des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, place analgésiques-antipyrétiques ou l' anesthésie de conduction. Pour les cas graves, les analgésiques narcotiques conviennent.

Après la blessure anesthésié, le chirurgien procède au traitement primaire de la surface de la plaie. Il se détache l'épiderme, ouvre des drains ou des bulles, sont enlevés des corps étrangers. Ensuite, la surface purifiée de la plaie est fermée bandage de gaze propre. Avec des brûlures au deuxième et un degré de patients ont besoin entrer dans le sérum antitétanique.

traitement local

Deux manières connues de traitement des brûlures – à la fois intérieur et extérieur. Ils peuvent être utilisés séparément ou ensemble. Pour éviter l' infection de la plaie, il sèche activement apparaître une nécrose sèche. Ceci est basé sur la méthode ouverte. Appliqué aux substances de surface des plaies telles solutions d'alcool halogènes qui peuvent coaguler les protéines. En outre, la physiothérapie peut utiliser des méthodes telles que le rayonnement infrarouge.

traitement fermé implique des pansements qui empêchent les bactéries, et assurer un drainage de l'écoulement des fluides. Sous bandage médicaments appliquée qui favorisent la granulation des plaies, d'améliorer l'écoulement du fluide et ont des propriétés antiseptiques. Le plus souvent, cette méthode utilise des antibiotiques à large spectre, qui ont une action complexe.