Rachitisme: la prévention chez les enfants. Prévention de rachitisme chez le nourrisson

Beaucoup connaissent ce mot pour la maladie non seulement, mais aussi une sorte douloureuse, physique, et dans un sens figuré, et la faiblesse mentale. Oui, il est rachitisme. La maladie fait partie de la pathologie de l'enfant se manifeste à un âge précoce en violation de la formation osseuse. La raison en est le manque de vitamine D dans le corps, ce qui est mal nécessaire pendant la croissance intensive de l'enfant, au cours de la formation du cartilage et de l'os du squelette. En outre, le manque de cette substance affecte la sphère intellectuelle et le développement physique. Il faut remarquer même de légers changements dans le comportement des enfants, comme l'apparition de la maladie peut se produire cachée.

histoire

Pour la première fois cette maladie a été décrite en Angleterre au milieu du XVIIe siècle, mais dans la littérature semi-médicale il y a encore le deuxième IIIe siècle après JC. Il a proposé plusieurs théories de l'apparition de cette maladie et les moyens de le résoudre. antidote a été trouvé – la graisse de morue, mais l'explication de son efficacité ont trouvé beaucoup plus tard. Merci à des expériences menées par McCollum, le monde a appris l'existence d'une substance comme la vitamine D. Plus tard, au début du XXe siècle, le médecin allemand a développé une méthode de prévention du rachitisme à l'aide d'une lampe à rayons ultraviolets. Elle compense le manque de soleil et prévient l'apparition de la maladie.

Les causes de

Il y a plusieurs facteurs prédisposants qui contribuent au développement de rachitisme. Ils peuvent se produire à la fois ensemble et séparément.

1. Une quantité insuffisante de la lumière du soleil, y compris en raison de conditions météorologiques et climatiques.
2. mauvaise alimentation de l'enfant, et par conséquent, une mauvaise absorption du calcium et du phosphore, ainsi que la teneur excessive de graisses animales alimentaires.
3. nourrissons prématurés. profonds
4. troubles génétiquement déterminé la formation et le métabolisme de la vitamine D.
5. prédisposition raciale.

Nous n'avons pas un lieu de prédilection de la maladie sur la carte du monde, il est partout. Le plus souvent une manifestation de celui-ci se déroule dans la saison froide, dû à des causes naturelles de plus en plus le manque de lumière du soleil. En particulier, les enfants touchés nés en fin d'automne et d'hiver.

De plus, les mères modernes ne veulent pas allaiter l'enfant naturellement, préférant se fondre ou le lait de vache. Cela perturbe correctement la colonisation intestinale de l'enfant. De plus en substituts artificiels contiennent une quantité insuffisante de substances nécessaires à la croissance harmonieuse et le développement du bébé. Enfants en bas âge souffrent d'obésité, les troubles métaboliques, les coliques intestinales, et, bien sûr, le rachitisme.

La physiopathologie de la maladie

Il est connu que la pièce dans l'assimilation du calcium et du processus de formation de l'os lui-même prend pas de vitamine D, et de ses métabolites généré dans le foie et les reins. Après avoir donné naissance, de nombreux systèmes enzymatiques et métaboliques ont pas encore atteint suffisamment développé pour prendre la pleine charge nécessaire les petits organismes à croître et à se développer correctement.

Former dans mélanocytes de la peau, la vitamine D pénètre dans le sang et transporté vers le foie, où le processus d'hydroxylation passe. La transformation chimique terminée dans les reins, puis, sous la forme de 24,25-dihydroxy-vitamine D, est impliqué dans le métabolisme minéral et la formation du squelette. L'ensemble du processus est soumis à une déstabilisation à tout moment. Par conséquent, la pathogenèse de rachitisme est très confus et pas entièrement compris même les spécialistes étroits.

manifestations

En règle générale, les premières cloches d'alarme ont déjà paru dans six semaines l'âge de l'enfant, mais ils sont si non spécifiques que les parents ne paient pas attention, ou les liens vers d'autres maladies. À cet égard, des changements importants ne sont visibles que les quatre ou cinq mois.

En premier lieu l'enfant commence à montrer des symptômes neurologiques tels que des troubles du sommeil, l'anxiété, l'irritabilité. Puis, réduit l'intérêt pour la nourriture, le cas de chaise de retard. La nuit l'enfant transpire fortement, la sueur mauvaise odeur, gratta la tête, et à cause de la friction constante du pad apparaît cou alopécie. manifestations visibles de l'os là-bas, ils apparaissent beaucoup plus tard. La première phase dure jusqu'à un mois.

Si aucune mesure de prévention prises ne sont pas, la maladie progresse à la période suivante – la hauteur. Elle est caractérisée par la dépression de la poitrine, la courbure des os des membres inférieurs, l'avènement des « perles » et « bracelet » dans les lieux de production excessive de tissu osseux, comme une réponse compensatoire à l'amincissement du squelette. Avec tout cela, comme un enfant est en retard dans le développement mental et physique.

destination de traitement à temps permet d'inverser la plupart des changements, mais la déformation du squelette va durer toute une vie. l'impact des conséquences particulièrement difficile sur les femmes, car il y a une déformation du bassin et la naissance par voie vaginale sera impossible.

diagnostic

protocoles officiels pour le diagnostic et la prévention du rachitisme sont complexes et déroutants pour le médecin moyen dans la clinique. Auparavant, la confirmation fiable de la maladie a été considérée comme échantillon Sulkovicha, qui détecte la perte de calcium dans l'urine, mais maintenant il est reconnu comme non spécifique et a refusé l'application dans la pratique de routine.

À l'heure actuelle considéré comme test sanguin le plus précis pour les électrolytes: le calcium, le phosphore, le magnésium. De plus, faites attention à ces paramètres biochimiques que le niveau de la phosphatase alcaline et de la créatinine sérique. Des tests plus spécialisés administrés pour déterminer le niveau des métabolites de la vitamine D et les hormones de la thyroïde et des glandes parathyroïdes.

A partir de méthodes de diagnostic instrumentales réalisées os de radiographie et le tibia de l'avant-bras, d'examiner les domaines de la croissance et de la densité osseuse. Dans le rachitisme, ils seront déformés, zone d'ossification ont changé et élargi.

étendue de la maladie

Chez les enfants, il y a trois degrés de la maladie:

1. Bien sûr doux. L'enfant présente un ou deux signes de l'os, il y a une hypotonie musculaire, la léthargie, mais le développement intellectuel correspond à l'âge.
2. Bien sûr modéré. Il y a des changements sérieux dans le squelette exprimées par des dommages au système nerveux, des problèmes avec les organes internes. Commencer à manifester des anomalies psychiques et retards dans le développement intellectuel.
3. Sévère. déformations osseuses persistantes bruts qui ne régresse pas après la récupération. L'enfant a une déficience intellectuelle, le développement ne répond pas à l'âge, viole d'autres systèmes d'organes internes en réponse à l'échec du système métabolique.

Prévention pendant la grossesse

Toute future mère serait d'accord que désagréable à entendre pédiatre locaux diagnostiqués – rachitisme. La prévention de cette condition peut commencer dès que le processus de porter un enfant. Aussi étrange que cela semble, mais les femmes enceintes sont généralement négligent à ce sujet. Ils boivent de l'acide folique à pleines mains et des complexes multivitaminés, mais négligé à pied élémentaire. Mais c'est la prévention non spécifique de rachitisme.

Des mesures préventives sont aussi un sommeil sain pendant la nuit et le repos des pauses pendant la journée. En outre, Obstétriciens recommandé de marcher au moins deux à quatre heures en plein air, quelle que soit la météo. Il est important de bien manger et bien:

• tous les jours à manger de la viande ou du poisson;
• il y a un nombre suffisant de fromage cottage, fromage, lait et autres produits laitiers;
• inclure dans le régime de pain blanc et de légumes.

La prévention spécifique de rachitisme chez les femmes à risque (éclampsie, le diabète, l'hypertension, l'insuffisance rénale chronique) est maintenu conjointement avec l'endocrinologue. Au cours du troisième trimestre de la 28e à 32e semaine, la vitamine D administrée mille unités internationales tous les jours pendant huit semaines. Le temps, dans ce cas, n'est pas critique. Parfois, prescrire des cours de rayonnement ultraviolet, ce qui favorise la production endogène de cholécalciférol. Commencez avec une petite dose tolérée quelque part trimestre, augmentant progressivement jusqu'à deux doses. Les séances ont lieu tous les jours ou tous les deux jours.

Nouveau-nés

Prévention de rachitisme chez le nourrisson est effectuée lorsque la mère est compromise par groupe de risque ou non suivre les recommandations de l'avis des femmes sur son régime et de la nutrition pendant la grossesse. Dans l'hôpital l'enfant est administré en bolus à quatre mille unités de cholécalciférol un jour à l'intérieur. Et ils continuent d'être traités si longtemps jusqu'à ce que tous les signes de la maladie disparaissent. Passez ensuite à une dose d'entretien de quatre cents unités internationales par jour.

La prévention du rachitisme chez les nourrissons souffrant de malabsorption de la vitamine D dans l'intestin est légèrement différent. Dans ce cas, la dose quotidienne peut être jusqu'à dix mille unités.

prématuré

Il est que toutes les questions qui ont un enfant né prématurément, rachitisme et rejoint un autre. Causes, symptômes, prévention de cette maladie, il a des caractéristiques spéciales. Étant donné que les organismes du système insuffisamment formés, les médecins lui administrés gluconate de calcium (soixante milligrammes de calcium pur par jour et par kilogramme). Pour équilibrer son phosphore ajouté trente milligrammes de phosphate de potassium par jour et par kilogramme de poids corporel.

Assurez-vous de surveiller les taux sanguins de calcium et de phosphore pour empêcher des états critiques.

grudnichki

Prévention de rachitisme chez le nourrisson est le soin pour eux. Tout d'abord, il porte sur les manèges. Il est important que l'enfant a marché pendant plus de quatre heures par jour et dormir dans un endroit bien aéré. Si possible, les parents devraient être laissés dans la rue, autant que possible l'enfant nu, de sorte que plus la peau exposée à l'action UV. Le soir, vous pourrez vous baigner votre enfant dans une solution saline ou bain résineux. Cela réduit non seulement l'excitabilité et il prépare pour la nuit, mais renforce aussi le système immunitaire.

Idéal alimentation du bébé du lait maternel, car il contient tous les éléments nécessaires micro et macro, ainsi que la norme quotidienne des protéines, des graisses et des glucides. Mais si cela est impossible, il est recommandé de passer à des formules adaptées, qui contiennent aussi près que possible du niveau naturel de phosphore et de calcium. La prévention du rachitisme chez les nourrissons dépend entièrement de la conscience et les désirs des parents.

Âge: jusqu'à un an

Prévention de rachitisme chez les enfants moins d' un an est dans l'alimentation complémentaire appropriée, qui devrait contenir des quantités suffisantes de vitamines B, A, C, ainsi que les graisses végétales et animales. Les avantages des produits laitiers ne vaut même pas parler. Il est évident.

Prévention de rachitisme chez le nourrisson est, y compris en développement de la gymnastique et la physiothérapie. Il est nécessaire pour le développement harmonieux du système neuro-musculaire, il existe un risque de déformation osseuse sous le poids de l'enfant, les muscles forts aident à répartir le poids et éviter une déformation grossière du squelette. Une formation régulière, une augmentation progressive de la charge et d'autres mesures proactives pour aider à prévenir le rachitisme.

Contre-indications à la prévention

Comme tout médicament, en vitamine D, il y a des exceptions à la réception. La prévention spécifique de rachitisme chez les enfants ne se fait pas, si elles ont la maladie est diagnostiquée Williams, Bourne ou kaltsituriya autrement idiopathique. Dans ce cas, la perte de calcium n'est pas associée à une carence en vitamine D. La deuxième maladie exclusive – hypophosphatasie. En outre, la présence de lésions organiques du système nerveux central, microcéphalie et craniosténose pas non plus recommandé la prévention du rachitisme chez les nourrissons. Komorowski souligne cette question dans ses conférences plus en détail.

Un enfant plus âgé d'un an

Ne pensez pas que lorsque votre enfant est un peu plus, le risque de développer des troubles métaboliques disparaissent. Prévention de rachitisme chez les enfants après l'année est d'enrichir le régime alimentaire avec des produits laitiers et des antioxydants (huile de poisson, les herbes, les agrumes, le poisson). S'il y a des violations du système nerveux autonome, comme la transpiration excessive, puis nommé « Carnitine », « Wisteria », « Panangin » ou Asparkam « à la dose de cours pendant un mois recevoir.

Pour la correction du développement physique, si elle est nécessaire, il est recommandé de prendre le médicament « Akti-5. » Il contient un complexe de vitamines et est bien absorbée par le corps de l'enfant. En outre, les pédiatres recommandent le massage et la thérapie physique pour aider à faire face à des déformations du squelette et de neutraliser les symptômes.

traitement

Ne désespérez pas si le médecin a diagnostiqué « rachitisme » chez les enfants. Les signes, la prévention et le traitement, il est connu depuis longtemps et utilisé avec succès dans le monde entier. Qui a développé des médicaments tels que « Akvadetrim », qui contient de la vitamine _D3. Il est bien toléré chez les enfants, et il peut être utilisé sans risque de surdosage. En dehors de lui, sur le marché aujourd'hui ont une industrie pharmaceutique « Devisol », « Vigantol », « Videin-2 » est une solution d'huile de vitamine D. Ils ont tous les contre-indications, alors assurez-vous avant de prendre, consultez votre médecin.

dose excessive

Le traitement, la prévention du rachitisme peut être inappropriée, et puis il y a une surdose de vitamine D. L'enfant a développé des symptômes d'intoxication tels que des nausées, des vomissements, une violation des selles et la rétention d'urine. En cas de détection de ces signes avant-coureurs que vous devez aviser immédiatement votre pédiatre de soins primaires et un test sanguin sur la teneur en calcium dans le plasma. Vous pouvez ajouter à la recherche et l' échantillon Sulkovicha, bien qu'il ne soit pas inclus dans le protocole standard.

Après avoir identifié une surdose de médicaments renversé pendant un certain temps et demander aux parents de limiter les promenades et le régime alimentaire. Il ne faut pas de chercher et de traiter fanatique dans leur rachitisme enfant. La prévention peut jouer une blague cruelle avec les parents trop méticuleux.

examen clinique

Les enfants ayant reçu un diagnostic « rachitisme » est nécessaire de mettre sur un compte clinique après vient la reprise clinique et en laboratoire. En raison de la complexité et de la gravité des conséquences de la surveillance de ces enfants est menée dans les trois ans à compter de la date de sortie. Ils ont appelé à une visite tous les trois mois.

Soit dit en passant, le diagnostic de « rachitisme », sa prévention et de traitement ne sont pas une contre-indication à la vaccination de routine. La principale chose – pour avertir le médecin qui fera une piqûre, et un pédiatre.

Dans le monde du rachitisme aujourd'hui problème n'est pas aussi aigu que il y a un siècle, mais ne pas oublier que la négligence de la maladie peut causer une invalidité. Heureusement, il n'y avait pas exception à l'entrée de règle dans le plan de développement de l'enfant « rachitisme. » Prévention et éducation sanitaire travail est effectué au niveau approprié, qui fournit l'alphabétisation des jeunes parents, leur vigilance en ce qui concerne la santé de leur progéniture. Même si un tel problème se produit, le médicament peut être trouvé à tout pharmacie, et le succès du traitement dépend de la façon dont les parents veulent ce petit patient.