Endartériectomie carotidienne: indications, complications post-opératoires, opérés des avis, des avantages et des inconvénients

Tout le monde sait qu'une course est considérée comme l'une des causes de décès les plus courantes parmi la population de la planète entière. Cette maladie se produit avec une fréquence égale dans tous les pays du monde. Souvent , la circulation cérébrale conduit à la paralysie et parésie, entraînant une incapacité temporaire ou permanente. Pour éviter le développement de cette maladie, vous avez besoin de temps pour diagnostiquer les facteurs déclenchants de temps et de traiter avec eux. La principale cause d'accident vasculaire cérébral – est l'athérosclérose des artères du cou et de la tête. embolie à l'âge mûr et vieux, il est presque tout le monde. La plupart des gens de plus de 60 ans , offrant médicale prévention de l' athérosclérose. Dans certains cas, le traitement médicamenteux est de ne pas avoir l'effet désiré. Puis chirurgie indiquée – endartériectomie carotidienne. Cette procédure implique la suppression de la partie de vaisseau endommagé par l'athérosclérose.

Pourquoi dépenser endartériectomie carotidienne?

cerveau Krovosnabzhnenie dépend des artères carotides. Ces vaisseaux sont des branches de l'aorte. Ils sont disposés symétriquement des deux côtés du cou. En entrant dans la cavité crânienne, les artères carotides sont divisées en plus petites branches cerveau. Chez les patients souffrant d'athérosclérose, un risque élevé de caillots de sang dans ces vaisseaux. Ils sont composés de plaques de cholestérol et du tissu fibreux. Lorsque l'augmentation de la pression sanguine dans la carotide thrombus peut se détacher de la paroi du vaisseau et pénétrer dans le cerveau. En conséquence, ils provoquent une ischémie – manque d'apport d'oxygène aux tissus. Un tel flux sanguin cérébral conduit à de terribles conséquences. Pour prévenir les AVC, l'endartériectomie est réalisée. Il aide à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et ses conséquences.

Présentation procédure

Endartériectomie carotidienne – est la chirurgie, qui est le nettoyage de la couche interne du récipient par la plaque d'athérome. Elle est réalisée dans les cas où des médicaments est impuissant ou risque d'AVC est trop élevé. Les médicaments ne sont pas en mesure de fournir l'effet désiré lorsque la plaque d'athérome occupe plus de la moitié du diamètre de l'artère carotide. Ou si le taux de cholestérol ferme la lumière du vaisseau à partir de plusieurs côtés à la fois. En outre, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente considérablement en présence d'une hypertension non contrôlée. Dans ce cas, l'athérome peut à tout moment de l'endothélium, quelle que soit sa taille. Le résultat peut être pas le plus obstruction de l'artère carotide et ses branches qui alimentent le cerveau. En conséquence de développer un AVC ischémique.

Indications pour endartériectomie

Chirurgie (endartériectomie) est effectuée non pas pour tout le monde. Que le médecin a donné son autorisation pour la chirurgie, doit être une preuve sérieuse. Souvent, l'opération est réalisée chez les patients ayant une histoire a déjà transféré la circulation cérébrale. Ainsi, dans certains cas justifiés endartériectomie? Indications pour les éléments suivants:

1. Le diamètre du récipient est fermé par la plaque d'athérome par plus de la moitié.
2. coups répétés dans l'histoire.
3. La combinaison de l'hypertension (étape de compensation) et de l'athérosclérose des artères carotides.

Contre-indications pour la chirurgie

Malgré les avantages de la chirurgie, dans certains cas, ils ne peuvent pas être exécutées. Comme d'autres opérations, il a contre-indications et endartériectomie. Avis sur les patients souffrant d'athérosclérose, fait clairement qu'un certain nombre de différentes enquêtes réalisées avant la chirurgie. Seulement après que le médecin est convaincu qu'il n'y a pas de contre-indications, le patient commence à se préparer à l'opération. L'endartériectomie carotidienne est interdit dans les cas suivants:

1. médicaments incontrôlées (décompensée) de l'hypertension.
2. Vaste accident ischémique cérébral aigu.
3. angor instable ou infarctus du myocarde récent.
4. insuffisance cardiaque aiguë.
5. accident vasculaire cérébral récent.
6. Chronique insuffisance circulatoire 2 et 3 degrés.
7. la maladie d'Alzheimer.
8. Cancer et sévère.

Préparation pour l'endartériectomie carotidienne

Avant de faire endartériectomie est nécessaire pour mener diverses enquêtes. La première représente un duplex ultrasons des vaisseaux de la tête et du cou. Avec cette méthode, le médecin peut juger du degré de fermeture de la lumière des artères des plaques d'athérosclérose. Dans certains cas, une angiographie vasculaire. Cette étude est l'introduction dans l'agent de contraste sanguin suivi par un contrôle aux rayons X. Une méthode plus précise est l'angiographie CT. Il vous permet d'évaluer la forme, la taille et la localisation des superpositions de cholestérol sur l'endothélium. Si le médecin soupçonne une ischémie certaines parties du cerveau, réalisée l'imagerie par résonance magnétique. Lorsque le médecin a révélé les indications de la chirurgie, il est nécessaire de tirer une conclusion sur l'état général du patient. Pour ce faire, devant la endartériectomie faire ECG, KLA, passer la chimie du sang et la coagulation. Si le patient a d'autres maladies, il est nécessaire de consulter des spécialistes (endocrinologue, cardiologue).

Les étapes de l'endartériectomie

La première étape de la chirurgie est l'anesthésie. Le choix de l'anesthésie dépend de l'avis du médecin, ainsi que la volonté du patient. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie générale. Ensuite, le chirurgien fait une incision dans la zone où les résultats d'une échographie ou une angiographie est des plaques de cholestérol. L'étape suivante consiste récipient de serrage. De plus, la coupe est faite sur la majeure partie de l'artère carotide. Après que le médecin d'évaluer visuellement la taille et l'étendue de la plaque d'athérome, il conclut que la manière de poursuivre l'exploitation. Il existe plusieurs techniques. ont souvent recours à ouvrir endartériectomie. On entend par là une incision longitudinale du récipient et des superpositions de cholestérol « racler ». Après cela, à la place de l'endothélium endommagé est appliqué « patch. » Une autre méthode – ce endartériectomie éversion. A cet effet, le navire est retourné dehors et nettoyé de athéroscléreuse en poids. Si la lésion de l'artère carotide est grande, son remplacement est effectué dans un domaine particulier. A cet effet, les tissus synthétiques. La dernière étape de l'endartériectomie carotidienne est une couche-couture.

Comment est la période post-opératoire?

Après l'endartériectomie prend du temps pour rétablir la circulation sanguine. Il faut quelques semaines. Depuis l'incision dans le cou d'une petite taille, exprimé des sensations légèrement douloureuses. Néanmoins, les analgésiques peuvent être nécessaires au premier jour. Vous pouvez également ne pas soulever des objets lourds, et d'exercer quelques semaines puisque, comme l'endartériectomie a été réalisée. Les suites opératoires était bon, si l'ensemble de la prescription du médecin, non seulement tout à l'hôpital, mais aussi lorsque le patient est déchargé. Les fils sont enlevés 7-10 jours après la chirurgie.

Les complications de l'endartériectomie

Il faut se rappeler que toute intervention chirurgicale comporte des risques. Pas d'exception et endartériectomie carotidienne. Les complications après cette opération sont rares, environ 3% des cas. Néanmoins, ils sont trouvés, et le patient doit être averti à ce sujet.

La première complication post-opératoire est l'échec de suture. Avec cette opération, la pénétration des bactéries dans la plaie est très dangereux pour la vie du patient, comme la coupe effectuée directement sur le lit vasculaire. Cette complication peut se produire en raison du non-respect des règles de antisepsie.

Une autre condition dangereuse associée avec le CEA, est une insulte. accident vasculaire cérébral peut survenir à la suite de la séparation des fragments de la plaque d'athérome pendant l'opération et la tête en contact avec les navires. Cette complication est rare, dans 2-3% des cas.

En outre, la chirurgie est parfois observé des troubles temporaires de la voix et de la déglutition. Ceci est associé à des dommages aux terminaisons nerveuses situées dans le cou.

Les complications tardives de la resténose endartériectomie est considéré. Ceci se rapporte à la re-rétrécissement de la lumière du vaisseau. Le plus souvent resténose se produit chez les patients qui ne respectent pas les ordres du médecin.

Prévention des complications post-opératoires

Des complications comme les accidents vasculaires cérébraux et des dommages aux nerfs du cou, ne dépendent pas du patient, à mesure qu'ils surviennent au cours de la chirurgie. Néanmoins, la prévention des autres conditions est possible que grâce au travail combiné du médecin et le patient. Surtout, il concerne la réapparition des plaques d'athérosclérose. Une fois l'opération terminée, le patient doit être constamment observé par un spécialiste. En plus de la procédure de diagnostic, le médecin donne au patient une recommandation utile. Cela vaut particulièrement au mode de vie: le patient doit cesser de fumer et la consommation d'alcool, l'alimentation (manger des aliments faibles en gras). De plus pour la prévention des médicaments prescrits de la resténose. Le patient doit prendre quotidiennement des médicaments hypolipémiants (médicaments « atorvastatine »), les agents antiplaquettaires (comprimé « Cardiomagnyl » « Clopidogrel »).

Opération « endartériectomie »: avantages et inconvénients

Comme pour toutes les interventions chirurgicales, cette opération présente des avantages et des inconvénients. Certains médecins ne recommandent pas endartériectomie tant que l'athérosclérose peut être traitée de façon conservatrice, et les patients n'ont pas les manifestations cliniques de la maladie. D'autres médecins croient que la chirurgie est nécessaire avec un rétrécissement important de la lumière de l'artère, que les symptômes sont présents ou non chez le patient. L'avantage de cette procédure est un nettoyage en profondeur de la cuve à partir du cholestérol, l'amélioration de la circulation sanguine. L'opération peut réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. Néanmoins endartériectomie ne garantit pas que le navire ne sera pas endommagé à nouveau. En outre, lors de complications chirurgie peuvent développer une lésion nerveuse ou d'un AVC. La plupart des médecins attribuent ce fait à la manipulation relativement inoffensive des procédures et les résultats sont considérés comme significatifs.

Endartériectomie carotidienne: avis de personnes exploitées

Les opinions positives et négatives rencontrées dans la discussion de tout traitement chirurgical. Pas d'exception et endartériectomie carotidienne. Les avis exploités gens sont différents. Dans la plupart des cas, les gens sont satisfaits de l'opération. Merci à elle, sont les symptômes d'ischémie (une baisse d'attention, la mémoire, le sommeil), l'amélioration des résultats de l'enquête et de l'état général. Certains patients ont noté un changement dans la voix, troubles de la déglutition après endartériectomie. Dans la plupart des cas, ces symptômes ont duré environ un mois, puis complètement disparu.