conjugué extérieur: OB spécial

Chaque femme veut éprouver la joie de la maternité. Il est une impulsion naturelle associée à l'essence même de la nature humaine. Cependant, beaucoup ne sont pas prêts pour le fait que vous devez voir régulièrement votre médecin et subir une manipulation pas très agréable. Mais pour que la grossesse a procédé en douceur et en silence, il est préférable de suivre les instructions d'experts, plutôt que de compter sur la chance.

Préparation à l'examen

Avant de venir à la clinique prénatale être enregistré sur la grossesse ou juste pour l'inspection prévue, les femmes ont besoin de se rafraîchir. Aucun effort particulier est nécessaire, mais toujours recommandé de prendre une douche. En aucun cas les douches vaginales ou quelque chose comme ça, est-il l'image globale de la maladie (le cas échéant), sera floue, et le médecin ne trouve rien. Il est conseillé de nettoyer et de linge de maison et une serviette hygiénique (le cas échéant).

Général et de l'histoire spéciale

Comme tout autre médecin, un gynécologue-obstétricien ont une forme standard pour examiner l'histoire du patient. Il comprend des données de passeport, les plaintes, les dossiers de résidence et de travail, a indiqué la présence de maladies génétiques et l'infection.

histoire particulière a porté sur le fait que le médecin a compris l'essence du problème avec lequel la femme a demandé. Il comprend des questions sur les règles, la sexualité, la grossesse et l'avortement. En outre, le résumé requis du conjoint du patient ou du partenaire, ainsi que le sien et sa fertilité.

Ensuite, commencez une enquête de la grossesse en cours. Établir l'âge gestationnel, déterminé par la taille du bassin et la position du bébé dans l'utérus.

Détermination de l'âge gestationnel

Il y a plusieurs façons de calculer l'âge gestationnel et la date de la livraison. Le premier d'entre eux – un calendrier. Il est le plus simple. Il faut se rappeler le numéro du premier jour de votre dernière période et ajouter à ce 280 +/- 7 jours ou 10 mois lunaires. Ainsi, vous pouvez savoir le jour approximatif de l'heureux événement. Si une femme ne peut pas se rappeler la date de la conception, la nécessité de re-ajouter tous les mêmes 40 semaines, et obtenir des réponses à leur question.

Un autre procédé est basé sur les ultrasons. Diagnosticien par une preuve circonstancielle peut déterminer l'âge gestationnel du fœtus et de donner la date approximative de livraison. Lorsque la hauteur de l'OB de l'emplacement du fond utérin est également calculé l'âge gestationnel. Du 12 au 38 semaines la hauteur de l'utérus en centimètres correspond à la semaine de la grossesse. Vous pouvez également compter sur la première agitation du fœtus. En nullipares il se sentait à dix-huitième semaine et multipares – seizième.

Les dimensions des grands bassin

Pour le médecin, la connaissance de la taille de la femme du bassin a une valeur, et les données sont importantes à la fois au cours du développement du fœtus et dans le processus de l'accouchement. Pour une grande dimensions du bassin sont conjugués externe et trois distance correspondant à parties saillantes des os du bassin et de la hanche.

1. Distantia spinarum – est l'écart entre les points les plus élevés des épines iliaques. Il est d'environ vingt-six centimètres.

2. Distantia cristarum – l'espace entre les crêtes de l'os iliaque, et il est d' environ vingt-huit centimètres.

3. Distantia trochanterica – une distance qui est comprise entre grand trochanter disposé sur les cuisses, est 31-32 centimètres, respectivement.

conjugué externe a une résolution différente. Si les trois précédents étaient situés dans le plan frontal, alors c'est le sagittal. conjugué extérieur – est la distance entre la saillie cinquième vertèbre lombaire appendice et la colonne vertébrale supérieure symphyse pubienne. Pour le mesurer, certaines préparations sont nécessaires. conjugués extérieurs de détermination commence par le fait que le patient était couché sur le côté. Pied, qui se trouve sur un canapé, la femme conduit à l'estomac, et sus-jacente – tractions. Mâchoires tazomera dilué et placé au-dessus de l'articulation du pubis et la fosse suprasacral de sorte qu'ils soient presque parallèles. Ce – conjugué extérieur. La mesure dépend de la constitution de la femme et de l'épaisseur de ses os. Le plus épais qu'ils sont, plus l'erreur dans le calcul. conjugués extérieurs Taille – une vingtaine de centimètres. Son calcul est nécessaire pour déterminer le vrai conjugué. En moyenne, la différence entre eux correspond à 9 centimètres. Par exemple, si le conjugué externe est de vingt centimètres, le vrai est de 11 cm.

Les dimensions du bassin

Il y a une telle chose comme un bol conique. Il peut être réduit cliniquement ou anatomiquement. Afin de clarifier les paramètres anatomiques des anneaux osseux, effectuer des mesures du bassin.

1. conjugué Diagonal – une longueur à partir du bord inférieur de la symphyse pubienne pour la partie la plus saillante du sacrum. Il est égal à 13 centimètres. Il peut être déterminé que lorsque l' examen vaginal. Calcul des conjugués de vrais consiste extérieur et en diagonale dans le fait que de l'extérieur consommant de 9 cm, et la diagonale de -. 2 cm Typiquement, le vrai conjugué est d'au moins 11 centimètres. Il est pour le calcul de ce paramètre, et le besoin conjugué externe. Norma peut varier, en fonction de l'épaisseur des os des femmes, afin que les médecins sont réassurés et mener une enquête interne. Sur l'épaisseur de l'os conjuguée diagonale n'est pas affectée.

2. taille directe de la sortie du bassin est défini comme étant l'intervalle entre l'arête inférieure du pubis articulé et la pointe du coccyx. La mesure est effectuée tazomera et égale à 11 cm.

3. La dimension transversale de la sortie du bassin – l'écart entre les tubérosités ischiatiques. Vous pouvez dépenser tazomera et ruban à mesurer. Normalement, elle est égale à neuf centimètres, mais si l'épaisseur supplémentaire du tissu mou, alors on obtient 11 cm.

4. Les dimensions latérales du bassin sont nécessaires pour déterminer la symétrie de l'agencement des os. Ils doivent être au moins 14 cm, sinon la livraison sera difficile, voire impossible.

Losange de Michaelis

conjugué externe a une certaine relation avec rhombe et Michaelis, car il montre aussi les dimensions de bassin. Ceci est une plate-forme formée par la surface arrière du sacrum. Ses limites:
– apophyse épineuse de la cinquième vertèbre lombaire;
– jumelé caudineural épine iliaque;
– la pointe du sacrum.

La taille est normalement 11 à 11 centimètres. conjugué externe a le losange général avec un point supérieur.

techniques manuelles en obstétrique

Après l'obstétricien vingtième semaine peut déterminer la tête tactile, le dos et les membres de l'enfant dans l'utérus. A cet effet, les méthodes de recherche obstétrique externe.

La première méthode: le médecin va déterminer la hauteur du fond de l'utérus et le corps du foetus, qui est adjacent. Pour ce faire, le médecin met ses mains sur l'abdomen supérieur et ressent.

La seconde méthode détermine la position et opinions de l'enfant. À cette fin, un obstétricien abaisse lentement ses mains vers le haut de l'estomac, en les écartant. En appuyant sur la surface latérale de l'utérus, les doigts et la paume du médecin sent dossier ou plus petites parties du corps du foetus, déterminant ainsi, enfant chlenoraspolozhenie.

Troisième méthode est nécessaire pour déterminer à faire partie de ce qui est une partie du corps, qui est situé au-dessus de la symphyse pubienne. Ils peuvent également déterminer la mobilité de la tête.

Le quatrième rendez-vous complète le troisième. Il vous permet non seulement d'identifier la partie du sujet, mais aussi de comprendre comment il est positionné par rapport à l'entrée d'un petit bassin. Pour ce faire, le médecin obtient au patient et a une main de telle sorte que les doigts convergent au-dessus de la symphyse pubienne.

Vue et position fœtale dans l'utérus

Position – une position l'enfant à côté utérines. Distinguer la première position lorsque le dossier se trouve sur le côté gauche, et le second – lorsque l'enfant se retourna vers la droite. La première position est plus fréquente que celle-ci.

Voir la position – attitude vers la paroi avant ou à l'arrière de l'utérus. Par conséquent, si l'enfant était appuyé contre la paroi avant de l'utérus, par exemple la position avant, et vice versa.

Lorsque les extérieurs OB techniques Leopold-Levitsky permettent au médecin de déterminer l'emplacement du foetus pendant le travail et à prévoir.

étude interne

la recherche de sage-femme interne peut être réalisée par deux ou quatre doigts ou la main entière. Au médecin peut toucher déterminer l'étendue de la dilatation du col, d'identifier la partie présentant, l'intégrité des membranes, l'état du canal de naissance. De plus, cette méthode est fixée la promotion dynamique du canal de naissance de l'enfant.

Cependant, cela est tout à fait sérieuse intervention et effectuer une procédure doit être strictement selon les règles: à l'admission à l'hôpital et pas plus souvent que toutes les deux heures. Moins, mieux.

L'étude commence par un examen des organes génitaux externes et le périnée. Ensuite, les doigts sont introduits dans le vagin et définissent sa longueur, la largeur, l'élasticité des parois, des cicatrices, des sténoses ou des adhérences qui peuvent empêcher l'écoulement normal de la livraison. Après cela, le déplacement vers le col. Il a été testé pour la maturité, la forme, la taille et la texture, le raccourcissement et le ramollissement. Si une femme dans le travail, la divulgation du col sont mesurés dans les doigts route. En outre, le médecin essaie de trouver une partie présentation et déterminer la position de la tête afin de se préparer à des complications possibles.

Détermination de la position de la tête du bébé

Il existe trois degrés d'extension de la tête qui passe par le canal de naissance.

Le premier degré (insertion perednegolovnoe) signifie que la tête passe à travers la taille du bassin direct. Il est égal à 12 cm. Cela signifie que le col de l'utérus et du vagin devraient s'étendre sur cette valeur.

deuxième degré (insertion frontale) correspond à une grande taille du faisceau de fibres (13-13,5 cm). Ce sera la plus grande partie de qui est de passer par le canal de naissance.

Troisième degré (insertion du visage) dit que le bébé sage-femme se déplace à travers le bassin face à l'avant, puis, la plus grande taille de la tête s'adaptera 9,5 cm.