Le reflux de la vessie et de l'urètre chez les enfants et les adultes. Symptômes, Diagnostic, Traitement

En urologie, il existe une maladie comme le reflux vésicoureteral (PMR). Il s'agit d'une maladie assez rare, qui est le plus souvent observée chez les enfants. Cependant, la pathologie peut également être trouvée dans la population adulte. Analysons ce qu'est le TMR, ce qu'il est dangereux et les méthodes pour le combattre.

Description de la maladie

Pour comprendre ce que la pathologie s'appelle le reflux vesicoureteral, il faut approfondir un peu plus profondément la structure anatomique d'une personne.

La vessie est un organe musculaire creux. Il est conçu pour accumuler de l'urine jusqu'à l'apparition de l'urination. La bulle a 3 trous. Deux d'entre eux se connectent aux uretères. Grâce à ces canaux, l'urine provient des reins dans la vessie. Le troisième trou est prévu pour la vidange. C'est la jonction de l'urètre avec la vessie.

Les uréthers sont des tubes en forme d'entonnoir. Ils entrent dans la bulle sous un angle aigu. Les urétées possèdent un système de vannes spécifique à sens unique. Cela empêche l'urine de retourner vers l'urètre et ensuite vers le rein. Donc, un système sain fonctionne.

Si une personne est diagnostiquée avec un reflux vésicoureteral, le mécanisme qui protège le corps du mouvement inverse de l'urine ne fonctionne pas. En conséquence, l'urine peut se déplacer dans l'une ou l'autre direction. Ainsi, à la suite de l'écoulement perturbé de l'urine, le liquide s'accumule dans la vessie, puis est jeté dans les urètres. Cela conduit à l'étirement, à la déformation de ce dernier. Avec des formes sévères de reflux, l'urine peut atteindre même les reins.

Causes de la pathologie

Les sources de la maladie ne sont pas entièrement comprises. Les médecins associent le reflux vesicoureteral chez les enfants atteints d'un développement anormal anormal de ce segment. Par conséquent, ils sont plus souvent diagnostiqués avec une pathologie primaire. C'est une maladie qui se manifeste dans le contexte d'anomalies congénitales.

Le reflux de l'urètre de la vessie chez les adultes est secondaire dans la plupart des cas. Le développement de la pathologie est dicté par les maladies existantes.

Les principales raisons sont les suivantes:

• Localisation anormale de l'orifice urétéral;
• Diverticulum de la vessie;
• Immaturité des dispositifs de serrage de la bouche;
• Raccourcissement du tunnel sous-muqueux de l'urètre intramural;
• Forme pathologique de la bouche;
• Doublage de l'urètre, de sorte que le canal est situé à l'extérieur du triangle de la vessie.

Aux facteurs secondaires qui conduisent au développement de la maladie, à cause de laquelle la sortie normale de l'urine est perturbée, les pathologies suivantes sont attribuées:

• Obstruction infratochique;
• Adénome de la prostate;
• Sclérose du col de la vessie;
• Cystite dans la bouche;
• Sténose ou contraintes de l'urètre;
• Maladies infectieuses des valves de l'urètre;
• Dysfonctionnement de la vessie.

Classification de la maladie

La pathologie est divisée en trois variétés:

1. PMR actif. Son apparence est dictée uniquement par l'acte d'urination.
2. Passif. Il apparaît lors du remplissage de la vessie.
3. Mixte ou passive active. Car la maladie se caractérise par une combinaison des conditions ci-dessus.

De plus, ils distinguent séparément une telle pathologie comme le reflux intermittent. Cette maladie se manifeste comme une pyélonéphrite récurrente.

Degrés de pathologie

La maladie peut être caractérisée par une forme de gravité différente.

Selon le cours, on distingue les degrés suivants de reflux vésicoureteral:

1. Cette espèce se caractérise par lancer de l'urine dans la zone pelvienne de l'urètre. Au premier degré, la chaîne ne se développe pas.
2. Les sorties de retour couvrent l'uretère entier. De plus, il y a une coulée d'urine dans le calice, le bassin. Cependant, ni le canal ni les reins ne se développent.
3. Pour un degré donné, l'urine est jetée dans le calice du système de calcification du rein. Ce dernier est grandement élargi. Mais l'urètre ne change pas. Son diamètre correspond à la norme.
4. Pour cette étape, l'expansion du calice et de l'appareil pelvien, et l'urètre à la suite d'une coulée abondante d'urine est caractéristique.
5. Avec ce degré, la fonction rénale est réduite. Cette clinique est dictée par l'éclaircie du département qui produit de l'urine.

Symptômes de la maladie

Malheureusement, il est très difficile d'identifier au stade initial le reflux vésicoureteral. Les symptômes d'une pathologie, en règle générale, sont effacés. C'est pourquoi la maladie est diagnostiquée le plus souvent lorsque des complications se sont déjà développées.

Cependant, il existe un certain groupe de symptômes qui peuvent être suspectés du développement d'une maladie chez les enfants:

• Insuffisance du poids corporel du bébé à la naissance;
• Retard dans le développement physique;
• Perturbation du fonctionnement de la vessie.

Chez l'adulte, le reflux vesicoureteral se manifeste quelque peu différemment. Les symptômes caractérisant la maladie sont habituellement les suivants:

• Urgente et souvent, il est urgent d'uriner;
• Malaise douloureux dans l'abdomen ou le bassin;
• Une petite quantité d'urine;
• Urine trouble, avec une mauvaise odeur;
• Au cours de la miction, il y a une sensation de brûlure;
• Le cours de l'urine;
• La présence de sang dans les urines;
• Réveils nocturnes fréquents pour aller aux toilettes;
• Fièvre, frissons;
• Douleur à l'arrière, côtes latérales.

Complications de la maladie

Le reflux de l'urètre de la vessie peut entraîner des conséquences extrêmement négatives. Cette pathologie provoque souvent des lésions secondaires du rein. Les organes sont froissés, leur principale fonction, leur filtration, se détériore.

En raison du reflux, il y a une violation de l'élimination normale de l'urine. La flore microbienne contenant de l'urine pénètre librement dans les urètres et les reins. Par conséquent, les organes souffrent constamment d'une infection et d'une inflammation.

En outre, lors de la miction dans la zone du bassin, la pression augmente. Cela entraîne encore plus de dommages aux tissus rénaux.

Les rides du rein et sa sclérose ont conduit à l'apparition d'une hypertension secondaire. Cette pathologie est extrêmement difficile à traiter. Dans cette condition, il est souvent nécessaire d'enlever le rein avec l'urètre.

Diagnostic de la maladie

Avec une pyélonéphrite persistante, il est possible de soupçonner le reflux vesicoureteral. Le diagnostic comprend plusieurs enquêtes:

1. Échographie.
2. Analyse du sang et de l'urine.
3. CT.
4. Cystourethrographie. A travers le cathéter, un liquide est injecté dans la vessie. Dès qu'il est rempli, un certain nombre de photos sont prises. Les rayons X sont également effectués pendant l'urination.
5. Pyélogramme intraveineux. À l'inspection donnée, le liquide qui se distingue sur les images à rayons X, entre par voie intraveineuse. Dans ce cas, vous devez attendre jusqu'à ce que la substance du sang entre dans les reins et la vessie.
6. Numérisation nucléaire. Différents matériaux radioactifs sont utilisés pour l'enquête. Ils peuvent être injectés directement dans la vessie ou dans la veine. Cet examen vous permet de déterminer le degré de fonctionnement du système urinaire.

Mesures de guérison

Seul un médecin peut déterminer une stratégie pour lutter contre ces pathologies telles que le reflux vesicoureteral. Le traitement vise à éliminer la cause de la maladie et à prévenir les complications.

La conséquence la plus grave, qui peut se développer dans le contexte de la maladie, est la néphropathie au reflux. La pathologie est un processus inflammatoire et destructeur qui se produit dans le parenchyme du rein.

La tactique de traitement dépend de la cause de la maladie et de sa gravité.

Traitement conservateur

Cette tactique est extrêmement efficace au début de la maladie. Surtout traité avec succès avec reflux vésicoureteral chez les enfants. Chez les patients adultes, 70% de tous les cas se produisent une amélioration.

La principale tâche de la thérapie conservatrice est de lutter en temps opportun contre les infections qui couvrent le système urinaire.

Le traitement comprend les domaines suivants:

1. Physiothérapie. Les mesures permettent d'éliminer les perturbations métaboliques qui se produisent dans la vessie.
2. But des médicaments antibactériens. Ils sont prescrits aux patients qui sont diagnostiqués avec des infections dans les voies urinaires.
3. Conformité à l'alimentation. Les patients sont recommandés pour corriger l'approvisionnement. Le régime alimentaire consiste à limiter l'utilisation de protéines et de sel.
4. Cathétérisme à bulles.
5. Utilisation de médicaments antihypertenseurs. Ces médicaments sont utilisés dans le cas où, à la suite de la PMR, la tension artérielle du patient augmente.
6. Une miction régulière est recommandée. Ces activités devraient être effectuées toutes les 2 heures, indépendamment de l'envie d'aller aux toilettes.

Si le reflux vesicoureteral est suspecté chez les enfants, le traitement doit être effectué dans un établissement hospitalier. Au départ, l'enfant est examiné. Après avoir déterminé la cause de la pathologie, un traitement approprié est prescrit, visant à éliminer la source de la maladie.

Si une anomalie congénitale est confirmée, une intervention chirurgicale est recommandée pour les enfants.

Chirurgie endoscopique

Cette intervention est recommandée dans le cas où le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité, ou avec une pathologie congénitale chez les enfants. Cependant, la correction endoscopique du reflux vesicoureteral est effectuée exclusivement à 1, 2, 3 degrés de la maladie. Et seulement si l'activité contractile de la bouche est préservée.

Cette opération est une chirurgie peu invasive. Il se compose de ce qui suit. Sous le demi-cercle de la bouche, un implant spécial est inséré. Il vous permet de fermer vos lèvres supérieure et inférieure. En conséquence, le composant passif du mécanisme antireflet est renforcé.

Traitement chirurgical

Les opérations ouvertes sont utilisées dans les cas suivants:

• Si ni le traitement conservateur ni le traitement endoscopique ne donnaient les résultats nécessaires;
• Aux pathologies du 4ème, 5ème degré;
• Dans le cas d'anomalies congénitales chez les enfants, qui ne peuvent être éliminées par la méthode endoscopique.

La correction du reflux vesicoureteral est pratiquée dans la plupart des cas sur une vessie ouverte. Le but principal de l'intervention chirurgicale est la formation d'un passage nécessaire sous la muqueuse de la vessie où l'urètre est localisé.

Après une telle opération, une certaine barrière est créée, protégeant l'urètre et la vessie de l'apport d'urine.

Le traitement chirurgical fournit d'excellents résultats, selon les statistiques, dans 75 à 98% de tous les cas. Cependant, l'intervention chirurgicale n'est pas sans inconvénients.

Les inconvénients de la procédure sont les suivants:

• Anesthésie prolongée;
• Longue période de réadaptation;
• Dans le cas d'une rechute, une deuxième opération est beaucoup plus compliquée.

Mesures préventives

Le reflux peut-il disparaître seul? Si la pathologie est diagnostiquée chez l'enfant au stade initial, elle peut vraiment accompagner le développement et la croissance du bébé. Cependant, pour cela, vous devez économiser les miettes des exacerbations et des infections. Si de telles conditions sont remplies, alors pratiquement dans 10 à 50% des enfants, la pathologie passe indépendamment. Mais elle est capable de laisser des changements de tissu cicatriciel sur ses tissus.

Avec DMR du troisième degré ou supérieur, il ne faut pas compter sur une disparition indépendante. Ces enfants ont besoin d'une thérapie adéquate prescrite par un médecin.

Pour éviter le développement et la progression de DMR, vous devez:

1. Avec le temps, traiter toutes les maladies inflammatoires du système urinaire.
2. Toute violation de l'acte d'urination nécessite une attention médicale obligatoire.
3. Enceintes doivent toujours visiter votre médecin. En outre, une femme qui attend un enfant doit respecter un mode de vie sain et une nutrition nutritive appropriée.

PMR est une pathologie très grave. Cette maladie doit être traitée au stade initial, ne permettant pas sa progression. Par conséquent, contactez toujours un spécialiste compétent.