Tuberculose extrapulmonaire: Causes, symptômes et traitement

la tuberculose extrapulmonaire – le terme par lequel l'ensemble du groupe de maladies combinées affectant divers systèmes d'organes de la peau et les os et se terminant le système nerveux et les ganglions lymphatiques. Ces maladies sont principalement dangereuses car elles sont diagnostiquées trop tard, déjà au stade du développement de complications.

Bien sûr, beaucoup de gens sont intéressés à plus d'informations sur ces maladies. Faites une tuberculose extrapulmonaire est contagieuse? Tout système d'organes peut affecter l'infection? Quels sont les symptômes sont accompagnés d'un malaise? Les réponses à ces questions seront utiles à de nombreux lecteurs.

lésions tuberculose extrapulmonaire et leurs causes

tuberculoses extrapulmonaires – une maladie infectieuse associée à la pénétration des mycobactéries du corps humain. Ils peuvent affecter différents systèmes d'organes, y compris le squelette, les intestins, l'estomac, la peau, les yeux, les reins et ainsi de suite. D. Selon des études statistiques, les formes extra-pulmonaires, en règle générale, sont des maladies secondaires et de développer sur le fond d'écoulement activement la tuberculose pulmonaire. Cependant, de temps en temps les patients diagnostiqués lésions exclusivement extrapulmonaire.

Si l'on parle de l'infection du corps humain, il est d'environ 90% comme l'agent causal agit Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch). Beaucoup moins susceptibles de développer la tuberculose dans l'introduction de fond et de reproduction actif Mycobacterium bovis – la bactérie, en passant, peut également affecter les représentants du bétail. Dans les pays tropicaux, une souche commune du pathogène – M.africanum.

On dit qu'il est extrêmement résistant à des micro-organismes. Dans l'eau, ils sont en mesure de conserver la capacité de capacité à vivre jusqu'à cinq mois. Dans l'ébullition mycobactéries d'eau survivre 5-45 minutes. D'autre part, les germes de la tuberculose sont extrêmement sensibles aux rayonnements ultraviolets.

Pouvez-vous obtenir la tuberculose extrapulmonaire?

Bien sûr, la tuberculose extrapulmonaire, ainsi que la forme pulmonaire de la maladie est transmise d'une personne malade à une bonne santé. L'agent causal est libéré dans l'environnement en même temps que le mucus lors de la toux, les éternuements, et ainsi de suite. D. Par conséquent, dans le groupe à haut risque sont des gens qui vivent et interagissent étroitement avec les patients tuberculeux.

Mais les choses ne sont pas si simples. Beaucoup de gens, même après plus d'une décennie de vie sous le même toit que le patient n'est pas infecté. De plus, l'infection ne signifie pas la maladie. On croit que près d'un tiers de la population mondiale – transporteurs Koch bacillus. Cependant, pas tous d'entre eux sont vraiment atteints de tuberculose.

porteurs d'infection ne sont pas contagieux et peuvent vivre sans être au courant de la présence d'une infection. Néanmoins, il y a un risque de développer la maladie. L'activation de mycobactéries se produit dans le contexte d'une forte diminution de l'immunité, par conséquent, les facteurs de risque comprennent la maladie prolongée, les maladies inflammatoires chroniques qui appauvrit simplement le corps, ainsi que le stress fréquent, le stress physique, troubles hormonaux, la malnutrition, bref, tout ce qui peut affecter le fonctionnement du immunitaire système.

La classification et la forme de la maladie

Il existe plusieurs systèmes de classification pour ces pathologies. Par exemple, les plus courantes sont les formes suivantes de la tuberculose extrapulmonaire:

• local – une centrale située dans un organe affecté (ou d'un segment en ce qui concerne, par exemple, la colonne vertébrale);
• commun – dans un seul et même organe sont plusieurs foyers;
• lésions multiples – parler de lui dans le cas où la tuberculose affecte plusieurs organes du même système;
• diagnostic « La tuberculose de » est placé dans le boîtier, s'il y a une perte de plusieurs organes de différents systèmes ( par conséquent, la combinaison de « tuberculose pulmonaire / extrapulmonaire » est possible).

Au moment du diagnostic, et faire attention au degré d'activité de la maladie:

• forme active de la maladie (progressive récurrente, à nouveau);
• inactif tuberculose extrapulmonaire (changements spécifiques dans les organes des patients conservés caractéristique de la tuberculose, la présence de petits foyers d'abcès ou des cicatrices, mais les tests de laboratoire montrent aucune modification supplémentaire).

Pour le diagnostic du processus est important et la présence de complications. Ils peuvent être partagés (par exemple, l' immunodéficience secondaire, les organes malades toxiques et allergiques, amyloïdose, les valeurs des pathologies systémiques) et local (directement associé à l'organe affecté ou système).

Tuberculose des os et des articulations

la tuberculose extrapulmonaire des os et des articulations – une maladie chronique relativement commune qui est accompagnée de lésions dans différentes parties du système musculo-squelettique. Dans le contexte de l'activité des micro-organismes pathogènes, la formation de granulomes spécifiques, ainsi que la destruction progressive du tissu osseux, ce qui implique naturellement non seulement des changements anatomiques mais aussi fonctionnels dans le squelette.

Selon les statistiques, la majorité des patients avec ce diagnostic – les personnes âgées. Environ 60% des cas, la maladie affecte la colonne vertébrale, conduisant à l'invalidité. Lecteurs, ankylosante et coxarthrose – ce sont les violations les plus courantes, qui est accompagné par la tuberculose extrapulmonaire. Les symptômes se manifestent à peine dans les premiers stades de la maladie.

Parfois, les patients ont rapporté des douleurs dans la partie affectée du système musculo-squelettique. Si la maladie se développe le type d'arthrite, il peut être une gêne remarquée, un gonflement dans les petites articulations, des mouvements limités. En ce qui concerne la lésion de la colonne vertébrale, le granulome de plus en plus souvent comprime les racines nerveuses, qui est accompagné par une variété de troubles neurologiques.

Les signes peuvent inclure un changement progressif de la posture. Les muscles commencent à perdre leur ton, à cause de ce qu'un homme est difficile de se déplacer.

Malheureusement, les gens vont chez le médecin dans les étapes ultérieures, quand il est déjà des complications actuelles telles la tuberculose extrapulmonaire, comme des abcès, des malformations squelettiques résistantes, fistules. Le diagnostic de la maladie peut être associée à une difficulté, car le tableau clinique est très floue. Dans la plupart des cas, même après correctement passé des déformations osseuses de traitement demeurent.

Les dommages au système nerveux

la tuberculose extrapulmonaire des méninges est considérée comme la forme la plus grave de la maladie. La maladie se développe rapidement et en l'absence de traitement conduit à des dommages irréversibles au système nerveux, et parfois la mort. Cependant, à ce jour, les cas de la maladie sont enregistrés rarement.

À l'époque, le plus souvent diagnostiqué la tuberculose extrapulmonaire similaire chez les enfants. Réduction de la maladie associée à une prolifération massive portant vaccination par le BCG chez les nourrissons. Cette théorie est étayée par le fait que jusqu'à ce jour, la méningite tuberculeuse survenant chez les enfants sans vaccination.

maux de tête à court terme, une légère fièvre, faiblesse et malaise – si la tuberculose extrapulmonaire commence. Les symptômes apparaissent comme le développement de la méningite. Maux de tête apparaît plus fréquemment et de devenir plus intense. La température du corps monte à 39-40 degrés. Augmentation de l'excitabilité, développe la sensibilité à la lumière. Une caractéristique est l'apparition de l'anorexie et la perte de poids rapide. Non traitée, la mort d'un patient vient à la semaine 3-5, qui est associée à la paralysie de l'appareil respiratoire ou centre vasomotrices du cerveau.

la tuberculose abdominale

Il convient de noter que les lésions abdominales sont rares et ne représentent que 2-3% de tous les cas de tuberculose extrapulmonaire. Typiquement, le premier processus pathologique implique les ganglions lymphatiques mésentériques et un espace de zabryushinnoogo et alors seulement des lésions tuberculeuses étendre les organes abdominaux.

On dit que la maladie peut parfois évoluer vers l'œsophage. Dans ce cas, il y a une parois de l'œsophage ulcération progressive du tube, le cône jusqu'à ce que la sténose complète. A propos de la même tendance est observée dans les lésions de l'estomac – dans la région pylorique et dans la grande courbure pour former de petites, mais de multiples ulcères unpainful.

lésions intestinales peut passer sur le tissu de l'appendice. Parfois, la tuberculose est diagnostiquée, et le petit intestin chez les patients. Malheureusement, l'identification de la tuberculose extrapulmonaire dans ce cas est un processus difficile. Les symptômes de la maladie ne sont pas trop prononcées, et le tableau clinique ressemble souvent à une entérite chronique, l' appendicite et d' autres maladies du système digestif.

formes dangereuses de tuberculose se réfère mesadenitis. Avec une telle maladie affecte les vaisseaux lymphatiques du péritoine, mais le processus passe à l' utérus et des ovaires progressivement. l'inflammation Fibrosing du système reproducteur devient une cause de l'infertilité chez les femmes.

lésions cutanées de la tuberculose

Bacille de Koch est souvent localisée à la peau et les tissus sous – cutanés, ce qui provoque une variété de maladies.

• Tuberculeuse chancre – est compactée à l' intérieur de la formation qui se produisent les processus purulents. Typiquement, de telles structures sont formées dans les ganglions lymphatiques. Ulcères sont souvent ouverte, laissant une fistule.
• Le lupus – une maladie qui se caractérise par l'apparition d' une éruption cutanée spécifique sur la peau. Les éruptions sont des noeuds denses qui fusionnent progressivement pour former un dense, infiltrat plat. Sa coque est souvent recouverte d'ulcères ou de fistules.
• lupus Kollikvativny – maladie, qui est caractérisée par la formation de petits diamètres de noeuds denses de la peau de 1 à 3 cm de gonflement sans douleur, ce qui a révélé de multiples fistules ..
• forme verruqueuse de la tuberculose de la peau accompagnée de l'apparition de la peau des phoques, qui est la forme papillome. Néanmoins, il existe des différences. En particulier, la formation autour de la jante il y a une composante inflammatoire et la peau dans cette zone devient teinte cyanogène. Ceci est le plus souvent sous forme diagnostiquée de la maladie chez les patients atteints de la forme ouverte de tuberculose pulmonaire, parce que la peau lors de la toux est constamment mucosités. Le groupe de risque comprend les médecins qui travaillent avec des patients atteints de tuberculose, ainsi que les vétérinaires.
• La tuberculose miliaire est accompagnée par l'apparition de petites roses éruption papuleuse. Souvent, ils sont localisés autour des orifices, bien qu'il soit possible qu'ils se propagent à d'autres zones de la peau. Comme la maladie progresse papules petit ulcère formé au centre, qui est ensuite recouvert de croûte. zones ulcérations deviennent des foyers de non traités nécrose.

Quelle que soit la forme de tuberculose cutanée caractérisée par atone sur sans inflammation significative ou une douleur. Les périodes de rémission remplacé exacerbations, qui tombe habituellement au printemps et en automne.

tuberculose urogénitale

En ce qui concerne cette maladie comme la tuberculose extrapulmonaire, environ 37% des cas, l'infection affecte les organes du système excréteur. Selon les statistiques, les hommes, et l'infection se propage au système de reproduction, alors que chez les femmes ces cas sont beaucoup plus rares.

La plupart souffrent souvent d'une maladie rénale. Le tableau clinique est très floue. Les premiers symptômes et ne sont pas apparus. Avec le développement de la maladie peut apparaître légèrement, une douleur lancinante dans le bas du dos. Souvent, je diagnostique un accident de la tuberculose rénale, lors d'un test d'urine complète, la détection des mycoplasmes dans les échantillons.

Si le patient n'a pas les soins médicaux nécessaires, il y a le risque de fibrose et hydronéphrose.

Dans les cas où l'infection se propage aux organes du système reproducteur chez les hommes affecte principalement la glande de la prostate. En outre développer des complications telles que l'infection des testicules, les canaux déférents et le cordon spermatique.

La tuberculose des ganglions lymphatiques

La forme la plus commune est la tuberculose extracellulaire, ce qui affecte les ganglions lymphatiques périphériques. Selon les statistiques, il représente tapit environ 50% de toutes les formes d'espèces extracellulaires de la maladie. De plus, en règle générale, il est combiné avec des dommages aux poumons et d'autres organes de la poitrine.

Dans la médecine moderne, les cas de tuberculeuse locales ont enregistré lymphadénite plus souvent. L'infection ne touche qu'un seul groupe de ganglions lymphatiques, et les plus susceptibles de souffrir du col utérin et sous-maxillaire. Moins souvent, l'infection pénètre dans les ganglions inguinaux et axillaires. En outre, les formes possibles de la maladie généralisée dans laquelle affecté trois autres groupes de ganglions lymphatiques simultanément.

Les signes de la tuberculose extrapulmonaire dans ce cas ne soit pas trop prononcé. Dans les premiers stades d'une augmentation dans les ganglions lymphatiques. Ils sont élastiques, doux au toucher, flexible et initialement indolore. Changer leur taille n'a rien à voir avec le rhume ou les maladies des voies respiratoires supérieures.

Une caractéristique est la forme de la lymphadénite tuberculeuse est implication dans le processus de la maladie des tissus mous environnants, ainsi que la maladie – et les ganglions lymphatiques environnants. Ainsi formé un gonflement assez important. À l'avenir, dans le centre de la tumeur apparaît le site de ramollissement. A ce stade sur la peau affectée est plus mince angles, devient parfois teinte rouge ou bleu.

Non traitée, il y a une rupture des tissus, ce qui entraîne une fistule par laquelle sort le contenu de cohérence ringard. Tissu couvert d'ulcères, saignements sont possibles. La fistule peut s'unir, et ses cicatrices rugueuses surface sont formées. Malheureusement, la guérison des tissus ne dure pas longtemps – une récidive, où la fistule est ouverte à nouveau.

Dans certains cas, une généralisation du processus pathologique affecte d'autres groupes de ganglions lymphatiques. Ces effets dangereux de causes tuberculose extrapulmonaire. Le diagnostic est effectué dans ce cas par biopsie avec des échantillons de tests de laboratoire obtenus après.

Comment diagnostiquer la tuberculose extrapulmonaire?

Comme vous pouvez le voir, il y a beaucoup de symptômes et les complications qui conduisent au développement de la tuberculose extrapulmonaire. Le diagnostic de ces maladies, malheureusement, sous réserve de certaines difficultés, étant donné que de reconnaître le tableau clinique est loin d'être dans chaque cas. De plus, la majorité des patients sont diagnostiqués déjà à un stade avancé de la tuberculose.

Bien entendu, pour la détection de la maladie, il est nécessaire de mener des recherches. Ce premier test de Mantoux avec différentes doses de tuberculine. Ce test permet de déterminer si le patient appartient à un groupe à risque. En outre, une étape importante dans le diagnostic est la radiographie et la radioscopie comme la maladie extrapulmonaire se développent habituellement contre la tuberculose pulmonaire. Même petite, lésion pulmonaire résiduelle peut confirmer la présence d'une infection chez un patient ou ceux d'autres organes.

À l'avenir, des études supplémentaires sont menées et, en particulier, les ultrasons, la résonance magnétique et la tomographie par ordinateur, biopsie et examen en laboratoire des tissus pour la présence de Mycobacterium tuberculosis.

Le traitement de la tuberculose extrapulmonaire et ses particularités

Bien sûr, cela est un diagnostic dangereux, mais parce que, en premier lieu les intérêts des patients par la présence d'une procédure thérapeutique efficace. Le traitement de la tuberculose extrapulmonaire – un long et complexe, et ses principales étapes coïncident avec le schéma de traitement pour les formes pulmonaires de la maladie.

Malheureusement, le traitement antibiotique ne fonctionne que rarement. Le fait que les mycobactéries développent rapidement une résistance à presque toutes les variétés d'antibiotiques, de sorte que ces médicaments sont généralement utilisés comme auxiliaires.

Il est considéré comme la chimiothérapie la plus efficace. Aujourd'hui, il existe plusieurs systèmes de ce traitement. Le plus souvent, il a procédé à une quadruple thérapie dite qui comprend l'utilisation de la rifampicine, la streptomycine, isoniazide et pyrazinamide. Certaines cliniques privées utilisent système de pyatikomponentuyu plus progressive, en ajoutant à la liste des médicaments, certains médicaments de la nouvelle génération. Correctement combinaison choisie aide à détruire les agents pathogènes de la tuberculose, mais, malheureusement, le traitement ne se termine pas là.

Parce que la chimiothérapie pour la tuberculose affecte le corps, il existe diverses hepatoprotectors, ainsi que des médicaments, ce qui accélère le processus d'élimination des toxines du corps (comprenant des moyens acétylcystéine, reosorbilakt). En outre, une partie importante de la thérapie est l'administration de immunostimulants, y compris glutoksim, xymedon, galavit.

Parfois, le régime de traitement comprend les vitamines du groupe A afin d'éviter le développement des neuropathies périphériques. Dans certains cas, la chirurgie est nécessaire. En particulier, l'opération est prescrit dans le cas de la formation de granulomes dans la colonne vertébrale, comme cela est le seul moyen d'éviter de graves dommages aux racines nerveuses et la moelle épinière.

Même après toutes les mesures thérapeutiques sont des règles qui doivent guider le patient. Une étape importante de la récupération du corps est un mode de vie sain et une alimentation saine. Le régime alimentaire devrait comprendre des éléments nutritifs, ainsi que l'ensemble complexe de vitamines et de minéraux. Il est important de rétablir un poids corporel normal. Et la tuberculose (pulmonaire et extrapulmonaire) de liaison est un traitement régulier de sanatorium.