Les soins palliatifs. Les soins palliatifs aux patients atteints de cancer

Chaque année, des dizaines de millions de personnes meurent dans le monde. Et beaucoup d'entre eux connaissent à cette terrible souffrance. Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des personnes souffrant de diverses formes de maladies chroniques dans la phase terminale, lorsque toutes les options ont été épuisées un traitement spécialisé. Ce domaine de la santé publique ne vise pas à obtenir une rémission à long terme ou prolonger la vie, mais pas le raccourcir. devoir éthique des agents de santé – alléger les souffrances de la personne malade. Toute personne qui a une maladie progressive active et se rapproche de la tour de la vie, est prodigué des soins palliatifs. Le principal principe: peu importe à quel point ou avait la maladie, vous pouvez toujours trouver un moyen d'améliorer la qualité de vie d'une personne dans les autres jours.

Sur la question de l'euthanasie

Les soins palliatifs n'accepte pas l'euthanasie sous la médiation d'un médecin. Si le patient le demande, cela signifie éprouver de grandes souffrances et a besoin d'améliorer les soins. Toutes les actions sont simplement destinées à soulager la douleur physique pour et éliminer les problèmes psychosociaux, contre lesquels il existe souvent de telles demandes.

Buts et objectifs

Les soins palliatifs impliquent de nombreux aspects de la vie des personnes malades en phase terminale: psychologiques, médicaux, culturels, sociaux, spirituels. En plus du soulagement des symptômes pathologiques et soulager la douleur, le patient besoin d'un soutien plus moral et psychosocial. Besoin d'aide et les parents du patient. Le terme « palliatif » est dérivé du mot latin pallium, ce qui signifie « cape », « masque ». est là que réside toute la question. Les soins palliatifs aux patients atteints de cancer, les personnes atteintes d'autres maladies graves vise à lisser, à cacher, dissimuler les symptômes de la maladie incurable, pour ainsi dire, manteau couvert, la couverture et ainsi protéger.

Histoire du développement

Le groupe d'experts dans les années soixante-dix du siècle dernier, sous la supervision de l'OMS a organisé un mouvement pour le développement des soins palliatifs. Au début des années quatre-vingt, l'OMS a commencé à développer une initiative mondiale sur la mise en place de mesures qui assureraient la disponibilité de apioidov et une analgésie suffisante pour les patients atteints de cancer dans le monde. En 1982, la définition des soins palliatifs a été suggéré. Cette prise en charge complète pour les patients dont le traitement de la maladie n'est pas prête, et le but principal de ce soutien – pour arrêter la douleur et d' autres symptômes, ainsi que pour résoudre les problèmes psychologiques du patient. Bientôt ce domaine de la santé a accepté le statut de discipline officielle avec ses propres positions cliniques et académiques.

approche moderne

Les soins palliatifs dans la définition de 1982 a été interprétée comme un soutien pour les patients pour lesquels un traitement curatif n'est plus appliquée. Cette formulation réduit le domaine des soins de santé aux soins prodigués que dans les derniers stades de la maladie. Mais aujourd'hui, il est un fait reconnu que le soutien de cette nature devrait être étendue aux patients atteints de maladies incurables terminaux. Le changement est venu à cause de la prise de conscience que les problèmes qui se posent à la fin de vie du patient, en fait, se pose même dans les premiers stades de la maladie.

En 2002, en ce qui concerne la propagation du SIDA, l'augmentation continue du nombre de patients atteints de cancer, le vieillissement rapide de la population mondiale, l'OMS a élargi la définition des soins palliatifs. Le concept a été étendu non seulement au patient, mais aussi sa famille. L'objet de l'aide est maintenant non seulement le patient mais aussi sa famille, qui, après la mort d'une personne aura besoin d'un soutien pour survivre à la gravité de la perte. Donc, les soins palliatifs maintenant – c'est la direction des activités sociales et médicales, dont le but sert à améliorer la qualité de vie des malades en phase terminale et leurs familles en facilitant et prévenir la souffrance par le soulagement de la douleur et d'autres symptômes, y compris psychologique et spirituelle …

principes de base

Conformément à la définition des soins palliatifs aux patients cancéreux et les personnes souffrant d'autres maladies incurables:

• Il affirme la vie, mais considère la mort comme un processus normal et naturel;
• Il est conçu aussi longtemps que possible pour fournir au patient un mode de vie actif;
• Il n'a pas l'intention de réduire ou de prolonger la vie;
• Il offre un soutien pour la famille dans le flux de traitement de sa maladie du patient, et pendant l'expérience du deuil;
• Il vise à répondre à tous les besoins du patient et de ses membres de la famille, y compris la prestation de services funéraires, le cas échéant;
• approche interprofessionnels utilise;
• Il améliore la qualité de vie et a un effet positif sur le cours de la maladie du patient;
• peut prolonger la vie par la conduite en temps opportun des activités en collaboration avec d'autres méthodes de traitement.

instructions

La prestation de soins palliatifs a lieu dans deux directions:

1) soulager les souffrances du patient au cours de la maladie;

2) pour montrer le soutien dans les derniers mois et les jours de la vie.

Les principaux éléments de la deuxième tendance est un soutien psychologique au patient et à ses membres de la famille, la formation d'une philosophie particulière. Comme nous l'avons dit à plusieurs reprises, les soins médicaux palliatifs – est de se débarrasser de la personne mourante de la souffrance. Et qu'est-ce que la somme souffrance? Cette douleur et l'incapacité à se servir, et la limitation de la vie, et une incapacité à se déplacer, et la culpabilité, et la peur de la mort, et un sentiment d'impuissance et d' amertume en raison des obligations non remplies et inachevé. La liste est longue et … La tâche des spécialistes – développer l'attitude du patient vers la mort comme une étape normale (naturelle) du voyage humain.

Organisation des soins palliatifs

Suite à la définition de l'OMS, l'aide devrait commencer par le moment qui a été diagnostiqué avec une maladie en phase terminale, qui dans un proche avenir va inévitablement conduire à la mort. Le bon et un appui sera fourni plus rapidement, plus il est probable que son principal objectif sera atteint – la qualité de vie du patient et de sa famille d'améliorer autant que possible. En règle générale, à ce stade des soins palliatifs pour les enfants et les adultes sont les médecins impliqués dans le processus de traitement.

est nécessaire lorsque le traitement curatif est déjà fait des soins palliatifs directement, mais la maladie progresse et acquiert le stade terminal. Ou quand la maladie a été détectée trop tard. Nous parlons de ces patients, les médecins disent: « Malheureusement, nous ne pouvons pas aider. » Ici, dans ce temps et ont besoin le même soutien de soins palliatifs, autrement dit – la fin de vie. Mais il est nécessaire que ces patients qui souffrent. Bien qu'il soit difficile d'imaginer un homme mourant qui ne se préoccupe pas de cela. Mais peut-être il y en a …

Des groupes de patients qui ont besoin d'aide

• les personnes atteintes de tumeurs malignes de la quatrième étape;
• SIDA circulant au stade terminal;
• les personnes souffrant d'une maladie chronique évolutive non cancéreuse ayant une phase terminale de développement (pulmonaire, rénale, cardiaque, décompensation insuffisance hépatique, des complications dans les troubles de la circulation cérébrale, la sclérose en plaques).

Les soins palliatifs est accordée à ceux dont l'espérance de vie est inférieure à trois à six mois, il est clair que les tentatives de traitement ont pas conseillé lorsque le patient éprouve des symptômes qui nécessitent une attention particulière et un traitement symptomatique avec l'application des connaissances et des compétences.

Formats de soutien

La procédure de la prestation de soins palliatifs peut être différent. Chaque pays développe son propre plan. L'OMS recommande que le soutien de deux manières: à l'hôpital et à la maison. Des institutions spécialisées, où les soins palliatifs, centres de soins palliatifs et les services sont basés cliniques en oncologie, hôpitaux généraux, de la protection sociale. Le soutien à domicile par les services de vulgarisation auprès des spécialistes, agissant en tant que structures indépendantes ou est une division des établissements de santé.

Étant donné que la plupart des gens préfèrent le reste de votre vie à passer à la maison, le développement de la deuxième version de soins palliatifs est plus approprié. Mais en Russie, la grande majorité de ces patients meurent dans les hôpitaux parce que les parents de maison ne peut pas créer les conditions de leur contenu. Dans tous les cas, le choix appartient au patient.