réactions leucémoïde chez les enfants: les types (espèces), les causes, le traitement de l'algorithme de diagnostic. réactions leucémoïde et la leucémie: les différences

Réaction leucémoïde – change hématopoïèse, semblable à l'image du sang dans la leucémie et d'autres tumeurs du système hématopoïétique. Il convient de noter que la spécificité de ces effets est leur orientation active et l'absence de transition dans le cancer. Ces réactions peuvent être déclenchées par divers types, ivresses tumeurs, les infections, le cancer du cerveau métastatique.

Mécanisme de développement varie selon les différents types de réactions: dans certains cas, il est émis dans des éléments de cellules sanguines immatures, dans d'autres – augmentation de la production de cellules sanguines ou la restriction des cellules de sortie dans un tissu, ou la présence de plusieurs mécanismes en même temps.

Quelle pourrait être la source de la maladie?

Il y a plusieurs facteurs qui peuvent se produire en raison réaction leucémoïde. Les raisons de leur développement sont les suivants:

• influence d'un rayonnement ionisant;
• la tuberculose;
• septicémie;
• les processus purulents;
• la dysenterie;
• La maladie de Hodgkin;
• un traumatisme crânien;
• choc;
• pneumonie lobaire;
• érysipèle;
• la diphtérie;
• la scarlatine;
• dystrophie hépatique aiguë;
• corticothérapie;
• intoxication au monoxyde de carbone.

maladie des variétés

Les types de réactions suivantes leucémoïde:

• réaction myéloïde.
• Lymphocytaire.
• Psevdoblastnye.

Considérons chacun d'eux en détail.

myéloïde

Par ce type de réaction comprennent par exemple neutrophile, éosinophile et promyélocytaire. effets leucémoïde similaires à ceux de la leucémie myéloïde chronique, accompagnée d' une intoxication et les infections graves. leucocytose actif a fondamentalement toujours un processus complexe accompagnée par la présence d'une septicémie, des foyers inflammatoires et la température du corps augmente.

L'exposition au-delà des éosinophiles dans le sang ont tendance à se produire lorsque la sensibilisation aux parasites et aux médicaments, diathèse allergique, rarement – à des maladies oncologiques (maladie de Hodgkin et lymphosarcoma). Ces réactions leucémoïde la nécessité d'une enquête complète aux maladies d'adresse du système circulatoire et les vers.

cellules sensibles comme eritremii. Les facteurs de polyglobulie – est souvent une diminution de l'oxygénation des maladies pulmonaires (oxygénation), le sang, les tumeurs rénales et les maladies cardiaques congénitales. Cette situation nécessite un ordinateur et de l'échographie.

Mielemiya similaire à érythroleucémie aiguë, qui ne diffère que par le manque de souffle érythrocytes dans la moelle osseuse et le sang. Souvent, il est possible de détecter des métastases dans les maladies osseuses.

lymphocytaire

Ces réactions se caractérisent par une augmentation significative du nombre total de lymphocytes dans le sang périphérique, ce qui est souvent responsable d'une augmentation dans le foie, les ganglions lymphatiques et la rate.

Pour ce type appartiennent la mononucléose infectieuse hyperlymphocytose, les réactions leucémoïde monocyte-macrophage chez les enfants souffrant d' infections bactériennes et virales, et les infections parasitaires et haute éosinophilie (par exemple, helminthiases).

réactions lymphocytaires se produisent:

• les infections virales (varicelle, la rubéole, les oreillons, la rougeole, l'infection adénovirus, la mononucléose infectieuse);
• infections parasitaires (rikketsiozah, la toxoplasmose, la chlamydia);
• les infections bactériennes (syphilis, la coqueluche, la tuberculose);
• diverses mycoses;
• maladies auto-immunes (maladie du sérum, le lupus érythémateux systémique).

le type lymphocytaire plus fréquent chez les macroglobulinémie de Waldenström, l' inflammation, la sarcoïdose. Tous les maux ci-dessus sont traités très au sérieux et peut être source de confusion pour le patient d'un an.

Psevdoblastnye

De telles réactions sont leucémoïde si le patient commence seulement à sortir de la agranulocytose immunitaire, dont la cause peut être déclenchée par la réception de sulfamides, « aminopyrine », « butadiène » et d'autres médicaments.

Pour de tels effets groupe caractérisé par la présence dans le sang périphérique et la moelle osseuse nombre considérable de composants cellulaires avec un noyau homogène et unique nucléoles bleu, mince, pas ayant un cytoplasme granulaire.

Contrairement à explosion typique érythrocytes dans ces réseaux ont des fibres de chromatine souples et mesurées spécifiques. blastose irrégulière disparaissant sans chimiothérapie et influences leucémoïde connexes se trouvent dans les nouveau-nés atteints de troubles chromosomiques génétiques (par exemple, syndrome de Down).

types de réaction leucémoïde qui ont été présentées ci-dessus, qui sont formées sur l'arrière-plan de toute pathologie, ne causent habituellement pas de complications dangereuses. Parfois , thrombocytopénie est apparu de façon spectaculaire peut être interprété à tort considéré comme l' un des symptômes de la leucémie aiguë. La détection immunoblastique lymphadenites importance considérable est la sécurité de la structure naturelle du ganglion, ainsi que de déterminer avec précision la ligne des follicules.

réactions leucémoïde et la leucémie: les différences

Il y a quelques différences entre ces effets et la leucémie, à savoir:

1. Lorsque les réactions de rajeunissement leucémoïde hors ligne moelle osseuse rapide, il est metamielotsitarnym et détectée augmentation des formes de souffle de la leucémie. Lorsque les effets leucémoïde enregistrés germe érythroïde, il y a un rapport de leykoeritroblasticheskoe normale – 3: 1 et 4: 1.
2. Pas de manifestations observables anaplasia avec des phénomènes leucémoïde comme il arrive dans la leucémie quand il y a un bombement du protoplasme et anomalie noyau.
3. Dans le premier mode de réalisation, dans le sang périphérique a été une augmentation du nombre absolu et le pourcentage d'augmentation des neutrophiles matures dans le contenu de la leucémie diminue les neutrophiles matures se produit une prolifération excessive des jeunes, des formes immatures.
4. Lorsque les réactions leucémoïde fréquemment observées granularité toxiques des neutrophiles.
5. Lorsque les leucocytes d'études cytochimiques dans la leucémie une diminution ou l' absence d' une phosphatase alcaline, à des réactions leucémoïde – augmentation de l' activité.
6. Au cours de l'exacerbation de précurseur de crise blastique de leucémie myéloïde chronique est éosinophiles, association basophiles avec des réactions leucémoïde hors ligne.
7. Lorsque la leucémie myéloïde a souvent un thrombocytose élevé, avec numération plaquettaire réactions leucémoïde dans la plage normale.
8. Dans les premiers stades de la leucémie myéloïde chronique trouver une splénomégalie dense à des réactions leucémoïde arrive parfois splénomégalie, mais le corps est mou et n'a jamais atteint une très grande taille.
9. Lorsque les réactions leucémoïde au processus néoplasique détectée dans les cellules cancéreuses de la moelle osseuse.

réactions leucémoïde chez les enfants: algorithme de diagnostic

rôle important dans le diagnostic de la maladie est donnée histopathologie qui explore la matière de biopsie. Mais afin d'éviter des erreurs irréparables, le pathologiste doit recueillir des informations précises sur le patient, lui donner la direction des différents tests et de nommer un traitement cytostatique, qui élimine toutes les conséquences de lymphadénite. Si tout cela ne se fait pas, le diagnostic est fait correctement, et donc de faire face à la maladie sera très difficile. Après tout, cette maladie est très dangereuse. Parfois, pour la conclusion des détails nécessaires pour faire une biopsie répétée.

Une importance considérable dans le diagnostic d'une apparence de frottis des biopsies des ganglions lymphatiques et empreinte. Quand la plupart des lymphosarcome érythrocytaire (minimum de 30 pour cent) quantité de blastes constante. Avec ces globules rouges de lymphadénite immunoblastique, généralement moins de 10 pour cent, ils sont différents en termes de basophilie du cytoplasme et de maturité noyau.

le diagnostic histopathologique sur l'analyse des ganglions lymphatiques doit être très détaillée et excluant une conclusion erronée. Parce que histopathologie de diverses études de sang doivent définir clairement le diagnostic, et cela se reflète dans la conclusion. Par exemple, pour le diagnostic initial de lymphome bénin, dans certains cas, beaucoup de temps pour observer le patient et d'examiner à nouveau les ganglions lymphatiques.

Diagnostic des réactions leucémoïde suspects lors de la détection immunoglobuline monoclonale exige parfois répétées et des observations à long terme de ponction de la moelle osseuse. Avant l'approbation du diagnostic de la chimiothérapie du cancer est contre-indiqué.

maladie du baiser

Une autre maladie appelée Filatov – Pfeyferra, fièvre glandulaire et l'angine monocytaire. Il est une maladie virale caractérisée par transformation blastique des lymphocytes, des ganglions lymphatiques et de la rate, la lymphadénite réactif, la présence de globules rouges spécifiques dans le sang périphérique. L'agent causal est considéré comme le virus d'Epstein-Barr. La base de la maladie – transformation blastique de lymphocytes causée par une infection virale spéciale.

La situation clinique est différente. Dans les formes plus douces de la rhinite en raison d'être rompu. Caractéristiques de démonstration:

• l'angine de poitrine ( « brûler la gorge »);
• élargissement des ganglions lymphatiques et de la rate ainsi que la douleur;
• La respiration nasale difficile dans les premiers jours de la maladie due à un gonflement de la muqueuse.

Statut du sang: augmentation du pourcentage des éosinophiles, des lymphocytes et monocytes.

complications

Nécessaire et suffisante pour la conclusion d'un indicateur de la maladie est la présence dans l'original mononucléaires de sang (plus de 10 à 20%) – des cellules qui diffèrent noyau des lymphocytes grand et large basophiles avec une couleur lilas avec une illumination périnucléaire prononcée. Dernières réactions leucémoïde chez les enfants et les adultes pendant plusieurs semaines, mais des mois se poursuit dans certaines situations, la normalisation de la maladie du sang.

Et les rechutes sont observées avec une légère, parfois à des intervalles de plusieurs années après la première période aiguë. Les complications peuvent inclure:

• hépatite aiguë;
• l'encéphalite;
• agranulocytose;
• rupture de la rate provoquée par l'augmentation rapide;
• auto-immune hémolyse.

Thérapie des réactions leucémoïde

En règle générale, les patients ne nécessitent pas des médicaments spéciaux, parce que pour quelques jours, les principaux symptômes de la maladie disparaissent et l'état du sang à la normale. Lorsque la maladie prolongée et le patient se sentent pas bien utilisé la thérapie pathogénique – désigner « prednisolone » à une dose de 20 à 30 mg par jour ou d'autres médicaments glucocorticoïde afin d'éliminer la réaction leucémoïde. Le traitement dans tous les cas, ne nomme un expert.

perspective

Habituellement positif: contagiosité est pas élevé, de sorte que le patient ne soit pas nécessaire quarantaine. Cependant, très dangereuse rupture de la rate. Réparation réduction du volume déterminé par les caractéristiques de l'apparence d'un corps et la disparition de l'angine et la normalisation de la température corporelle. Si la mononucléose infectieuse se manifeste sous la forme de l'hépatite, le patient a nécessité une hospitalisation.