L'aide d'urgence en état de choc cardiogénique: un algorithme d'actions. ambulance Réanimation

L' insuffisance cardiaque aiguë fait référence à une maladie mortelle. Sur le mécanisme de développement, il est divisé en OCH ventriculaire droite et à gauche. Ces deux conditions sont souvent fatales. Pour sauver l' homme, médecin de l' ambulance doit immédiatement commencer la réanimation.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche le plus courant. Il suit habituellement un infarctus du myocarde, arythmies graves et d'autres conditions dangereuses. Les variétés comprennent le choc cardiogénique OCH. Elle est causée par des lésions graves au corps dans lequel le cœur ne peut pas pomper le sang normalement.

Le concept de choc cardiogénique

L'aide d'urgence en état de choc cardiogénique est nécessaire dans les premières minutes de son développement. Il faut se rappeler que cette complication ne passera pas par eux-mêmes. Et en l'absence d'un traitement d'urgence conduira à la mort. Choc cardiogénique – un syndrome dans lequel il y a une diminution du débit cardiaque. Malgré l'augmentation compensatoire de la résistance vasculaire, le corps ne peut pas faire face à cette complication, sans l'aide de médecins.

Par ses manifestations de base des artères et une réduction liée à la pression de l' impulsion, la production d'urine, la perte de conscience. Si l'aide ne sont pas fournies dans le temps, les décès par choc cardiogénique se produit en quelques heures après l'apparition de la maladie. Cet état ne se produit pas sur eux-mêmes. Il a toujours précédé par des maladies aiguës du système cardio-vasculaire.

Quelles sont les causes de plomb à un choc cardiogénique?

Les causes de choc cardiaque comprennent diverses maladies cardiaques et vasculaires. Le facteur étiologique le plus courant est un infarctus du myocarde. Dans ce cas, le choc cardiogénique ne se développe que par massif nécrose tissulaire , et aucune ambulance. Il y a aussi une raison fréquente pour son apparition comprennent arythmies mortelles. Ils peuvent perturber une personne pendant de nombreuses années. Mais leur état d'exacerbation et décompensation est compliquée par le choc.

Dans certains cas, le facteur de développement de l'insuffisance cardiaque aiguë est considéré comme une violation du tonus vasculaire. Cela se produit lorsque une hémorragie massive, le syndrome de la douleur, une insuffisance rénale aiguë. Il faut se rappeler que le choc cardiogénique – ce n'est pas une maladie indépendante, une complication de la pathologie sous-jacente. Par conséquent, les médecins doivent tout faire pour empêcher son développement.

Choc cardiogénique: classification des maladies

En fonction de la cause et la pathogenèse identifier plusieurs formes de choc cardiogénique. Chacun d'eux a son propre mécanisme de développement. Cependant, toutes les options conduisent aux mêmes symptômes. Peu importe les causes, les premiers secours en état de choc cardiogénique est nécessaire dans tous les cas. Étant donné que cet état est toujours aussi dangereux. Les types de complications suivantes:

1. choc cardiogénique vrai. Elle se développe lorsque endommagé le tissu cardiaque. Dans la plupart des cas, cette forme est due à une nécrose du myocarde transmural.
2. choc arythmique. Ses causes incluent le scintillement et ventriculaire flutter arythmies, bradycardie lourd. En plus des troubles du rythme, au choc peut provoquer une violation de la conduction cardiaque.
3. choc cardiogénique réflexe. Selon cette option, un dysfonctionnement cardiaque n'est précédée d'une complication. Il se développe habituellement dans la perte de sang massive, une insuffisance rénale.
4. choc non-réponse. Il est l'option la plus dangereuse. Il a été isolé dans un groupe séparé, comme cela est presque toujours fatale et non traitable.

choc cardiogénique vrai: mécanisme de développement

Le véritable choc cardiaque se produit le plus souvent. Il se produit lorsqu'il est frappé par une grande partie du myocarde (50% ou plus). Dans ce cas, la nécrose s'étend non seulement à travers les muscles plus épais, mais occupe aussi une grande surface. En plus d'une crise cardiaque, le véritable choc peut causer d'autres maladies. Parmi ceux-ci: .. endocardite bactérienne, exprimé maladie cardiaque, la dystrophie musculaire décompensée, etc. Il y a aussi un trouble cardiaque sévère provoque hyperthyroïdie aiguë, certaines maladies génétiques.

En conséquence, la nécrose de la contractilité du tissu cardiaque est réduit de manière significative. Par conséquent, le corps ne peut pas fonctionner à pleine capacité et d'assurer les vaisseaux sanguins. le volume minute est réduit, aussi. Ainsi, il y a une augmentation de la résistance vasculaire. Malgré cela, le cœur ne peut toujours pas faire face à leur travail. Le résultat est un apport sanguin perturbé de tous les organes et les tissus.

Pathogénie arythmique choc cardiogénique

La base de cette forme de la maladie sont des troubles du rythme cardiaque et la conduction. Ils peuvent se produire spontanément (à la suite d'un infarctus du myocarde) et de développer progressivement. Le plus souvent, un patient atteint d'arythmie concerné pendant de nombreuses années. De même pour les anomalies de la conduction. Néanmoins, la situation en danger la vie se développe sur une courte période. Nous parlons d'heures et même minutes. Le plus souvent, le choc cardiogénique, troubles du rythme de caractère de plomb ventriculaire. Parmi eux: tachycardie, se transformant en fibrillation et du flutter auriculaire. De plus, ces processus peuvent entraîner des battements de groupe fréquents.

Une autre condition qui peut conduire à un choc, est une bradycardie sinusale. Réduction de la fréquence cardiaque est généralement caractérisée par des troubles de la conduction. Moins conduit souvent à fibrilloflutter de choc cardiogénique. En conséquence, les contractions anormales et de foyers ectopiques dans le myocarde (battements) le cœur est incapable de remplir sa fonction. Par conséquent, une réduction du volume de course et minute, une chute de pression d'impulsion BP. Selon cette option, le médecin d'urgence première chose est d'arrêter la fibrillation, défibrillation, ou passer un massage cardiaque artificiel.

Qu'est-ce qu'un choc réflexe?

Cette forme de choc se développe en raison de raisons de ne pas initialement associées à des lésions du muscle cardiaque. Déclenchement de telles complications peuvent être une douleur ou des saignements. En même temps, ces symptômes sont rarement associés au coeur. En règle générale, un tel choc est diagnostiqué après l'accident, une insuffisance rénale aiguë.

Cette option a le pronostic le plus favorable. L'aide d'urgence caractère réflexe de choc cardiogénique devrait viser à remédier à ses causes – la douleur, ainsi que pour arrêter le saignement. En raison de ces facteurs, la régulation du tonus vasculaire est perturbé. De ce fait, le sang stagne dans les veines et les artères, et dans l'espace interstitiel d'un liquide exsudé, en formant un œdème. Tout cela conduit à une diminution du débit veineux vers le cœur. Ensuite, le mécanisme est le même que dans d'autres formes.

Les causes et la pathogenèse de choc non-réponse

choc cardiogénique se produit lorsque frappé l'absence de réponse de l'ensemble du myocarde. Cela se produit lorsque la récidive d'infarctus. En outre, la raison peut être une tamponnade cardiaque. Dans ce cas, il y a du liquide péricardique qui comprime le corps, l'empêchant de déclin. Dans certains cas, tamponnade peut conduire à une rupture du cœur. Cette condition conduit à la mort. Malheureusement, pour aider le patient dans ce cas est impossible. Le mécanisme de décharge associé à un arrêt complet du cœur, contrairement à d'autres formes dans lesquelles le volume de minute est réduite. La mortalité due à cette complication proche de 100%.

Les symptômes de choc cardiogénique

Le tableau clinique est le même, peu importe ce que la raison a causé un choc cardiogénique. Symptômes complications suivantes: chute de la pression sanguine et le pouls, la tachycardie, l'oligurie (diminution de la production d'urine). En fonction de la pression sanguine et les données cliniques, affecter 3 degrés. A l'examen, on peut identifier le patient, et d'autres signes de choc cardiogénique. Ceux-ci comprennent:

1. sueur froide et moite.
2. La peur de la mort ou la perte de conscience.
3. Cyanose – bleuissement de la peau.
4. Caractéristiques du visage du patient peuvent être affûtés, les expressions du visage – martyrisé.
5. Couleur de la peau en degré sévère devient gris.

Comment diagnostiquer le choc?

Le diagnostic de choc cardiogénique est généralement basée sur des données cliniques et la remise en cause des proches du patient. Comme il est nécessaire d'agir immédiatement, les médecins évaluent la pression artérielle, l'état de la peau, la réponse pupillaire, la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire. Si le patient présente des signes de choc, immédiatement pour fournir une assistance d'urgence.

En présence du personnel médical gratuit découvert l'histoire de la maladie. Le médecin demande si le patient souffre d'une arythmie, angine de poitrine, probablement victime d'une crise cardiaque avant? En cas de complications développées à la maison ou dans la rue, le diagnostic des médecins de choc d'ambulance fin là. Lorsque la teneur du patient dans l'environnement de l'unité de soins intensifs, en outre, la mesure est la pression de pouls, la résistance vasculaire, la diurèse. En outre étudié les gaz du sang.

choc cardiogénique: les premiers secours, l'algorithme d'actions

Il convient de rappeler que la rapidité et efficacement aidé la vie du patient dépend. Si des signes de ces complications, les médecins commencent à prendre des mesures immédiatement. Si vous oubliez de faire ce qui est nécessaire, il est possible de gagner un choc cardiogénique. Urgence – séquence d'actions est la suivante:

1. Mettre le patient en position horizontale avec une extrémité de pied levé. En outre, il est nécessaire d'assurer l'accès de l'air (vêtements déboutonner, ouvrez la fenêtre).
2. Alimentation en oxygène. Il peut se faire à travers un masque spécial ou d'une canule nasale.
3. Anesthésie. infarctus du myocarde et réflexe de choc pour cette utilisation de stupéfiants. drogue « Morphine » est utilisé plus souvent. Son dilué dans une solution saline et injecté dans / lente.
4. Restauration de la circulation sanguine et la BCC. Pour l'administration de cette solution "Reopoligljukin".
5. Si aucun effet est nécessaire pour augmenter la pression artérielle par la préparation de 0,1% « atropine ». Est administré en une quantité de 0,5-1 ml.

En outre, il est nécessaire d'enlever la cause du choc. L'infarctus du myocarde est effectuée thrombolytique et la thérapie antiplaquettaire (préparations « altéplase » « clopidogrel », « aspirine »). De plus en utilisant les anticoagulants solution « héparine ». médicament « Lidocaïne » Lors de l'administration des troubles du rythme ventriculaire. Dans certains cas, une défibrillation.

Soins d'urgence dans un hôpital

L'aide d'urgence en état de choc cardiogénique continue dans l'unité de soins intensifs. Il est procédé à une thérapie intensive, la surveillance continue des indicateurs, pour enquêter sur les complications de cause. L'infarctus du myocarde est effectué la chirurgie – artère de dérivation pose d'un stent. En outre, des soins chirurgicaux est nécessaire dans certains cas d'anomalies d'arythmie et de conduction. En même temps, mettre en place un stimulateur cardiaque artificiel assurant la fonction contractile du cœur.