Extérieur OB: réceptions

Les femmes enceintes ne sont pas laissés seuls avec leurs problèmes médicaux. Pour les résoudre assez pour faire une demande de résidence dans la clinique prénatale, et d'obtenir l'aide et les informations nécessaires. Dans ces hôpitaux, il y a certaines règles de la femme enceinte et son inspection. Il y a une telle chose comme une recherche obstétriques externe, ce qui implique une aide à une femme qui attend un bébé, en préparation à l'accouchement. Qu'est-ce et ce qui est fait par les règles, décrites ci-dessous.

Qu'est-ce que la recherche de sage-femme à l'extérieur?

Beaucoup de femmes savent que la grossesse est nécessaire pour se faire enregistrer à l'hôpital de district. La première visite chez le gynécologue après confirmation de cette condition n'est pas au goût de tout le monde, car il peut prendre jusqu'à 40 minutes. Une telle longue période de temps passe ne sera pas vain dans le bureau du médecin. Après tout, l'expert doit répondre non seulement avec une femme enceinte, mais aussi de recueillir l'histoire générale et spéciale. Aussi nommé par des essais en laboratoire, et effectué en dehors de la recherche de sage – femme.

Il implique l'examen initial, qui a son propre algorithme. La recherche de sage-femme receptions extérieur est nécessaire pour recueillir des données sur une femme. Le médecin est important de déterminer le statut du sein des femmes, en particulier la forme du mamelon, car elle affecte un ensemble de mesures pour se préparer à l'alimentation. Gynécologue accorde une attention à la façon dont la future mère a gagné kilos à partir du moment de la conception, et blurts taux de poids pendant toute la période d'attente bébé.

Mener des recherches obstétriques externes consiste à recueillir des informations sur les grossesses antérieures et des cicatrices de l'utérus. Ces actions sont nécessaires pour établir le risque de pathologies de la grossesse. En plus de l'inspection, on utilise encore des méthodes de mesure, la palpation et l'auscultation, qui aident à obtenir une image complète du développement de l'enfant et de l'état de la femme, l'a nourri. Ci-dessous, ces méthodes seront décrites en détail.

Quels types de ces études sont?

Pour déterminer l'état de validité d'une femme enceinte ne suffit pas simplement pour l'interroger. Même sans tous les trucs palpatsionnye recherche obstétriques externe sera informative pour les professionnels. Pour toute l'image d'une femme qui attend un bébé, et la santé de son bébé, besoin de savoir quels processus se déroulent à l'intérieur du corps d'une femme enceinte. Cela peut être vu à l'aide d'analyses de laboratoire de sang, d'urine, et ainsi de suite. De plus, le médecin constamment à l'écoute des miettes de rythme cardiaque et définit sa position dans l'utérus. Toutes ces manipulations sont affichées dans les trois principaux types de recherche enceintes:

• clinique;
• laboratoire;
• spécial.

Examen clinique de grossesse

Ce type de femmes de l'enquête pendant la grossesse commencent par la collecte des antécédents médicaux et son état actuel. Ces activités aident non seulement le médecin obtenir les informations sur la santé physique de la femme, ils offrent également l'occasion d'évaluer son activité neuro-psychique.

Commencez l'examen clinique avec une enquête dans laquelle il se trouve des informations sur la femme.

1. Confirmation de la future mère de la personne (nom, passeport – numéro et série).
2. Âge auquel nullipares appartiennent à un groupe spécifique (jeunes – dix-huit ans, l'âge – au bout de trente ans).
3. L'adresse réelle de la résidence et l'inscription des femmes.
4. Pourquoi aller chez le médecin-gynécologue.
5. conditions de vie matérielles (nombre de personnes vivants et des animaux dans la même pièce avec une femme, les conditions de vie), ainsi que l'endroit où il a travaillé pour répondre (à nuisibles doivent décider d'un travail plus rationnel pour elle, et les fruits des conditions de travail).
6. Informations sur la transfusion de sang et ses composants (plasma, albumine), les allergies, les maladies somatiques, l'oncologie. Souvent somatique normale ne signifie pas la santé physique complète, parce qu'une personne peut éprouver des perturbations de l'activité mentale et nerveuse. le devoir du médecin – d'identifier les facteurs qui ont conduit à ces violations, parce que les femmes sont plus susceptibles de donner naissance, et le comportement approprié dépend de la santé de la mère et de l'enfant à naître. Les causes de névroses et d'autres troubles de l'activité nerveuse et mentale, beaucoup:

• infections d'origine;
• le stress;
• l'infertilité prolongée;
• l'avortement;
• blessure à la naissance précédente.

Gynécologue découvre qu'il ya des signes de violations de l'activité neuro-psychique: avant la grossesse, ou en même temps son apparition. Il est également nécessaire de savoir ce que la femme relie leur origine.

7. histoire épidémiologique.

8. intoxication constante (tabagisme, l'alcoolisme, la toxicomanie).

9. menstruelles et les fonctions sexuelles et de reproduction (lorsque les menstruations ont commencé, comme un flux, la grossesse précédente avec la façon dont la naissance, le poids et l'état de santé des enfants précédents, gynécologique et la grossesse des maladies sexuellement transmissibles).

10. Antécédents familiaux (état de santé des membres de la famille vivant ensemble avec une femme, l'hérédité, la santé, groupe et futur père affiliation Rh).

Ensuite, passer à un examen objectif de la future mère:

• thérapeute conseil, dentiste, ophtalmologiste et ORL. Le cas échéant, nommer des spécialistes d'inspection autres.
• Mesurer la température et la pression artérielle.
• Évaluer la physique et de la hauteur mesurée, le poids et les dimensions du bassin.
• Inspecter et palper l'abdomen.
• Examiner le sang, l'urine et d'autres sécrétions.
• Explorez les symphyse pubienne.
• Faites un électrocardiogramme.
• L'examen échographique est nécessaire de passer chaque femme enceinte jusqu'à la douzième, 18ème-22ème et 32 minutes à la 34e semaine.
• Effectuer des recherches de sage-femme externe.

Il est important que la femme a été enregistrée au plus tard 12 semaines de gestation. L'anthropométrie déjà effectué, des tests de laboratoire et l'évaluation de la pression artérielle élevée, plus la possibilité d'avoir un bébé en bonne santé ou d'identifier une anomalie du foetus incompatible avec la vie.

Des études en laboratoire des femmes

Lorsque la future mère s'enregistré, il est associé à un test sanguin clinique et l'analyse d'urine, définir le groupe et le facteur Rh, glycémie, vérifier Nalia RW, l'hépatite, le VIH, et aussi faire des raclures et des tampons du vagin et du col sur la flore, cytologique, la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase.

Si l' histoire a révélé la naissance des enfants morts, des fausses couches ( en particulier dans les étapes ultérieures), la pathologie extragénitale, il est nécessaire:

• faire étudier le sang d'une femme pour la présence de hémolysine;
• Le groupe de futur père de sang peut être utilisé pour explorer et Rh, en particulier si le facteur de rhésus négatif ou d'un groupe 0 (I);
• pour déterminer la présence d'infections urogénitales;
• déterminer le niveau d'hormones nécessaires, immunoresistance;
• le cas échéant, d'effectuer des recherches génétiques.

D'autres tests de laboratoire est effectué en ces termes:

• Radio-Canada – mois après la trentième semaine – une fois en quatorze jours;
• au cours de chaque prescrire de réception d'urine sur l'analyse globale;
• le seizième à la vingtième semaine de déterminer l'hCG et ACE;
• à 22-23 semaines. et 36-37 semaines. examiner sucre dans le sang;
• Etude sur le système de coagulation (coagulation) produire 36 à 37 semaines;
• à trente semaines, et pendant deux ou trois semaines avant l'accouchement à nouveau dépistage du VIH et RW, d'examiner des tampons et grattages.

OB spécial

comprend la recherche obstétrique spéciale:

1. Mener des recherches obstétriques externes.
2. la recherche de sage-femme interne.
3. D'autres études supplémentaires.

enquête obstétrique extérieure est l'examen, la mesure de la taille du bassin. Après la vingtième semaine déterminé la taille de la plus grande circonférence de l'abdomen, réalisée sonder l'abdomen et de la symphyse pubienne, et prolushivaniya cardiaque fœtale. matériel de recherche obstétrique externe n'est pas simple, il est effectué que par les ambulanciers spécialement formés.

la recherche de sage – femme interne. Dans la recherche de sage-femme interne comprend l'examen des organes génitaux externes, l'étude vagin et le col en utilisant des miroirs. Il est tout aussi important que l'accouchement de recherche obstétrique externe. Cette procédure est effectuée à l'intestin et de la vessie. Pour la rencontre d'une femme a demandé de se coucher sur le dos, les pieds de se dissoudre dans la main et plier les genoux. Le bassin devrait être levée. Enquête nécessairement effectuée dans des conditions aseptiques.

• L'étude commence par un examen des organes génitaux externes. Évaluer la nature des poils du corps, entrejambe. Détecter les processus pathologiques, si elles sont: les cicatrices de ruptures dans la naissance précédente, les tumeurs, les inflammations, les verrues, les fistules, les hémorroïdes dans l'anus. Évaluer l'état de vulvaire poussant avec labia vos doigts, déterminer également l'état des glandes urétrales.

• examiner le col à l'aide de miroirs. Faites attention à la secrète muqueuse, la taille de la gorge col de l'utérus. Dans le trimestre I-er effectué un examen à deux mains du vagin, dans la deuxième et la troisième ne concerne une seule main.

estimer la première fourche (si la rigidité, la cicatrisation) et le vagin (taille, la disponibilité de pliage de paroi).

4 recevoir des études obstétriques externes

Réceptions de recherche de sage-femme en plein air (techniques Leopold) utilisé par la palpation de l'abdomen d'une femme enceinte. Ces quatre méthodes:

• estimer la hauteur de l'utérus debout, et de partager le fruit, qu'il est;
• déterminer l'emplacement du fœtus, ce qui rend les conclusions relatives à trouver le dos et ses bras et ses jambes;
• détermination du fruit, qui est réglée auparavant, son emplacement par rapport au petit bassin;
• déterminé dans le cadre de présentation du foetus est positionné par rapport à l'entrée du bassin.

Le but de l'inspection du col

Avant la naissance du col maturité déterminée, car elle indique comment le corps est prêt à partir. Les méthodes de détermination de la maturité du col sont diverses, mais ces paramètres ont été évalués dans tous:

• la cohérence;
• quelle est la longueur de la partie vaginale du canal;
• patence du canal cervical;
• situé et dans quelle mesure l'axe de col est dirigée dans le bassin;
• l'épaisseur de paroi de la partie de col, qui est disposée dans le vagin;
• déterminer l'état de la partie inférieure de l'utérus.

Évaluer col de l'utérus pour une échelle spéciale. col de l'utérus immature est de 0 à 5 points. Si l'inspection a tourné plus de 10, puis une femme peut se préparer à l'accouchement.

Des études sur les femmes du bassin

Pour connaître les dimensions du bassin, utilisez un OB externe enceinte pelviometriya. Les normes les dimensions du bassin externes sont les suivantes:

• distance de spinarum, qui est égal à 25-26 centimètres;
• distance de kristarum – de 28 à 29 centimètres;
• la distance trohanterika – de 31 à 32 centimètres;
• Conjugué externa – de 20 à 21 centimètres;
• Diagonalis conjugué, ce qui devrait être dans la plage de 12,5 – 13 centimètres.

La plupart des médecins déjà à la première visite, les femmes tentent de mesurer la foi conjuguée (vrai), qui détermine à un petit bassin de la taille de l'entrée. Normalement, il devrait être de 11 à 12 cm. Le vrai conjugué peut être trouvé, à moins que les conjugués extérieurs (externa) soustraire 9 centimètres. Sa taille est également conforme losange Michaelis et la taille Frank (déterminée par la septième vertèbre cervicale au milieu de la fosse jugulaire). La diagonale d'un conjugué qui est situé entre le bord inférieur de la symphyse pubienne de la cape de les parties les plus saillantes, également égale à la valeur VRAI conjugués.

Si les tailles de bassin dévient de la norme, il est conseillé d'effectuer des techniques de recherche obstétriques externes qui sont des dimensions supplémentaires: conjugué latéral de mesure, qui est situé entre la colonne vertébrale avant de l'os iliaque et la colonne vertébrale arrière d'un côté. Ses valeurs normales de 14 à 15 centimètres. Si elle est inférieure à 12 centimètres et demi, l'accouchement physiologique impossible. mesurer également la taille de la barre oblique. Trois d'entre eux, et si la différence entre les deux plus de 1,5 centimètres, le juge rétrécissement oblique, qui est aussi dangereux en couches.

Il faut également déterminer l'angle d'inclinaison du bassin, qui ne dévie pas de 45-55 degrés. Tout aussi important angle pubienne qui devrait être égal à 90-100 degrés.

L'algorithme de recherche obstétriques externes comprennent la valeur de la sortie d'un petit bassin:

• la taille de ligne, qui est égale à neuf centimètres. Il est situé entre l'extrémité inférieure de l'articulation du pubis et le point supérieur du coccyx. A partir des données obtenues voler deux centimètres sur les tissus mous;
• tazometrom mesurée dimension transversale qui est de 11 centimètres et située entre la tubérosité ischiatique (leurs surfaces intérieures).

Leopold-Levitsky receptions

Pour l'admission de tout médecin des femmes pendant toute la durée de la grossesse est nécessairement passé en dehors de la recherche de sage-femme. Leopold-Levitsky receptions a joué un rôle majeur. Le nom de ces techniques sur les principes qui ont déjà été mentionné ci-dessus, poluchli au nom de la personne qui les a mis au point à la fin du XIXe siècle. Cet homme est un médecin allemand Leopold Christian. Ces développements ont permis de résoudre de nombreux problèmes obstétriques qui sont pertinents à nos jours.

Ils aident à déterminer la taille et la position du fœtus en fin de grossesse. La première de ces techniques fait avant chaque ultrasons. Il fait à la hauteur de la mère en bas debout et correspond presque toujours à la période de la grossesse. La précision de son associé à l'épaisseur de la paroi abdominale. En cas de doute, les résultats donneront ultrasons maintenant plus précis.

La troisième montre la réception présentation du foetus: culasse, transversale ou de la tête. Et aussi, à quel point le fruit déjà dans le bassin. La quatrième réception confirme les trois précédents.

étude algorithme

De nombreux algorithmes intéressants techniques de recherche obstétriques externes. mesures pelviens initialement faites enceinte. Après la fin de cette manipulation du médecin procède à la palpation de l'abdomen des femmes. C'est l'étape d'application réceptions Leopold. Ensuite, allez à l'auscultation, ou d'écouter le cœur du fœtus. Il y a la fréquence importante des battements cardiaques (est normalement de 120 à 160 battements par minute.), Leur clarté et leur rythme. L'auscultation est réalisée à l'aide d'un stéthoscope ou un moniteur fœtal.

la recherche de sages-femmes externes et internes est très important pendant la grossesse et après l'accouchement. Une femme doit comprendre, à se comporter de manière appropriée et en tout cas ne craint pas d'eux. Ils aident le médecin à déterminer si la grossesse normale des flux est en bonne santé si la future mère et son bébé.