angine instable – l'une des formes de maladie cardiaque ischémique

Le concept de maladie ischémique du cœur rassemble un groupe de maladies, dont le développement est associé à l' approvisionnement en sang au muscle déficience cardiaque. Selon la classification, ils sont divisés en aiguë et chronique. maladies coronaires aigus comprennent la mort cardiaque subite, infarctus du myocarde et l'angine de poitrine instable.

La classification de cette maladie met en évidence stenokardia de novo, subaiguë et l'angine de poitrine aiguë de repos et l'angine de poitrine progressive.

Lorsque stenokardia de novo l'angine de poitrine, on observe pas si longtemps et dans le contexte de la santé globale.

angine de repos angine instable, comme subaiguë montré que les attaques de la douleur a cessé il y a 48 heures.

Dans la douleur thoracique aiguë de repos angine continue au cours des dernières 48 heures et observé au moment de l'examen du patient.

Le symptôme clinique le plus important de l'angine de poitrine instable est la volatilité de la douleur. Cela se manifeste par le développement progressif de l'angine de poitrine ou au repos, l'adhésion rapide de nouveaux symptômes. La faiblesse générale, des sueurs froides, l'essoufflement, la toux, le souffle bullage, l'arythmie à une altitude de charge physique ou psychologique – plaintes qui accompagnent tout type de maladie coronarienne aiguë, y compris l'angine de poitrine instable. L'histoire de la maladie reflète les symptômes typiques de la maladie.

Caractéristique de la douleur thoracique à la compression progressive de l'angine de poitrine instable, ce qui arrête alors, alors il y a une nouvelle force. La douleur ne peut pas être, ou répond mal aux nitrates de traitement, souvent accompagnés par la peur de la mort, l'essoufflement, l' arythmie. Les épisodes de crises d'angine sont de plus en plus fréquentes et les périodes de crise – courte. Chaque attaque subséquente devient plus lourd que le précédent. Nitrates, qui étaient auparavant louaient une douleur thoracique, deviennent inefficaces, même si le patient les prend à fortes doses. L'angine instable est accompagnée de douleur, qui peut se produire non seulement à cause du stress physique ou psycho-affectif et au repos. Parfois, il élimine seulement des analgésiques narcotiques. Parfois , il y a une attaque cardiaque de l' asthme avec suffocation et toux sèche.

diagnostic

L'angine instable est diagnostiquée avec les données anamnestiques, les plaintes des patients, ainsi que des études instrumentales et de laboratoire.

Le principal symptôme de l'ECG, qui se manifeste l'angine instable, est réduite ou déprimé segment ST en liaison avec une dent pointue et élevée T. T onde est possible transition de positif à négatif. Ces changements ECG peuvent être définis pour une journée ou plus.

Lorsque échocardiographie sont des zones de faible mobilité des parois du cœur, en passant dans quelques jours.

marqueur sérologique pour des cardiomyocytes de lésion cardiaque est une protéine de myoglobine de bas poids moléculaire. Cependant, ce test est très spécifique à l'apparition de la myoglobine sanguine possible avec des lésions du muscle squelettique. Dans les premières heures après le début de l'angine de poitrine instable dans le taux sanguin de l'enzyme augmente – la créatine totale. Comme marqueur instable circulation coronaire, sont utilisés en tant que protéine et le fibrinogène C-réactive.

traitement

Les patients souffrant d'angor instable nécessitant une hospitalisation. Dans les cas où il y a des épisodes graves et prolongées de l'angine au repos pendant deux semaines, et sans anomalies ECG et la stabilité hémodynamique, les patients peuvent être traités sur une base ambulatoire.

Le traitement actuel des maladies comprend des procédés thérapeutiques et chirurgicaux. L'objectif principal du traitement – la restauration rapide de la perméabilité coronarienne.

L' angine instable est traité avec antithrombotiques (anticoagulants, antiplaquettaires, antithrombine), des agents anti – angineux (les nitrates, Betts-bloquants, des antagonistes du calcium), des inhibiteurs de l' ECA et les statines.

Les patients sont évacués quand ils atteignent la stabilisation de la maladie coronarienne.