BPD chez les nourrissons prématurés – Qu'est-ce que c'est?

La dysplasie bronchopulmonaire (BPD) chez les prématurés se développe dans le contexte d'une exposition prolongée à une forte pression d'oxygène créée par l'appareil de respiration artificielle. Pour éliminer la maladie, le bébé a besoin d'une thérapie spéciale visant à sauver sa vie. Examinons plus en détail quelles sont ces causes, les causes, les symptômes et les particularités du traitement d'un phénomène pathologique.

BPD chez les nourrissons prématurés – Qu'est-ce que c'est?

Les bébés nés plusieurs années avant la date d'échéance sont exposés à diverses maladies en raison du développement insuffisant d'organes internes. Pratiquement chaque enfant a de sérieux écarts dans le travail du système respiratoire. Pour maintenir le niveau d'oxygène requis, le bébé est connecté à l' appareil de ventilation artificielle. Il s'agit d'un équipement moderne qui contrôle l'humidité, la température et la vitesse du mélange de gaz pour respirer. Une complication fréquente après cette intervention est la dysplasie bronchopulmonaire.

La DBP chez les nourrissons prématurés se développe sous l'influence d'une forte concentration d'oxygène pendant une longue période. Si l'enfant a été soufflé pendant plus de 28 jours, le risque d'apparition de pathologie est significativement augmenté. Rarement la maladie survient chez les enfants nés à temps, après avoir subi de graves maladies bronchiques et pulmonaires.

À l'heure actuelle, les cas d'un nouveau type de BPD sont plus souvent enregistrés, dans lesquels les poumons du bébé ont une alvéolarisation minimale, une lésion moins prononcée du système respiratoire et des vaisseaux pulmonaires. En comparaison avec la dysplasie bronchopulmonaire «classique», la forme «doux» de la maladie est beaucoup plus facile à transférer.

Causes de BPD

Les cas de dysplasie bronchopulmonaire surviennent après que l'enfant a été déconnecté de la ventilation artificielle. Les experts affirment qu'un phénomène pathologique survient à cause de l'effet de l'oxygène pur sur des structures pulmonaires insuffisamment développées. Les principaux facteurs de risque pour le développement de BPD sont les suivants:

• Entrer dans le système bronchopulmonaire des agents infectieux;
• Introduction incorrecte d'un tensioactif;
• Hypertension pulmonaire causée par une maladie cardiaque;
• Dommage au tissu pulmonaire lorsqu'il est connecté au ventilateur;
• Œdème pulmonaire;
• Hypovitaminose.

Particulièrement commun est le BPD chez les bébés prématurément prématurés. Cette catégorie comprend les bébés nés avant 29 ans et pesant moins de 1500 g. Le système tensioactif n'est pas entièrement développé en eux. Cela conduit au fait que, lors de l'expiration, les alvéoles des poumons commencent à s'accrocher et sont endommagées, ce qui provoque une aggravation de l'échange de gaz. Pour éviter des conséquences indésirables, l'enfant est connecté au ventilateur.

Symptômes de BPD

La première manifestation de la maladie est fixée après que le bébé a été déconnecté du respirateur. Immédiatement, il peut sembler que l'enfant a une dynamique positive, mais après un certain temps il y a des signaux dangereux. Tout d'abord, les parents devraient faire attention à une respiration rapide. Si le bébé fait plus de 60 respirations par minute, les ailes du nez gonflent et la poitrine a une apparence semblable à celle du baril, vous devez demander un aide médicale dès que possible.

La respiration bruyante, l'expectoration dans les poumons, l'exhalation prolongée, le bleuissement de la peau – symptômes fréquents de BPD chez les nourrissons prématurés. Quelle est cette maladie et comment atténuer la condition de l'enfant? La thérapie n'est sélectionnée que par un médecin, selon la gravité de l'état du bébé. Des mesures préliminaires de diagnostic sont effectuées: examen externe, échographie du cœur, rayons X pulmonaires. En outre, des tests de laboratoire, la consultation d'un pneumologue peuvent être prescrits.

Traitement du BPD

Chez les nourrissons prématurés, la pathologie est traitée de manière symptomatique. La principale tâche d'une telle thérapie est d'arrêter les signes de la maladie et de normaliser la respiration. Durée du traitement – de plusieurs semaines à 2-3 mois.

Il existe des formes légères, moyennes et lourdes de dysplasie bronchopulmonaire. Au cours de la maladie, il existe des étapes d'exacerbation et de rémission. La thérapie médicamenteuse implique l'utilisation de glucocorticoïdes, de diurétiques, d'antibiotiques (si nécessaire), de bronchodilatateurs, de tensioactifs.

Les médicaments antibactériens sont nécessaires pour supprimer le développement du processus inflammatoire. Les médicaments optimaux sont considérés comme provenant du groupe des macrolides, qui combattent efficacement un large éventail de pathogènes pathogènes.

Caractéristiques de la thérapie

Malgré le fait que la maladie provoque une ventilation artificielle des poumons, une thérapie par oxygène sera nécessaire pendant le traitement. La connexion du bébé à l'appareil est nécessaire pour fournir au système respiratoire et à tous les tissus suffisamment d'oxygène. Dans le même temps, la concentration du mélange de gaz et la pression dans l'équipement sont minimisées. Il faudra également une surveillance constante de la quantité d'oxygène dans le sang de l'enfant.

Avec le BPD, les nourrissons prématurés nécessitent un régime alimentaire. Il est important de fournir au corps du bébé suffisamment de protéines et en même temps de ne pas permettre l'excès de liquide. Si l'état du bébé est lourd, le mélange de nutriments est injecté dans la sonde. Le volume du liquide est réduit à 110 ml par kg de poids par jour pour prévenir le développement d'un œdème pulmonaire.

L'utilisation de médicaments hormonaux

La thérapie hormonale est nécessaire pour éliminer le processus inflammatoire dans les voies respiratoires, qui se produit dans le contexte de la dysplasie bronchopulmonaire. Les glucocorticoïdes systémiques sont prescrits dès les premiers jours de vie lorsque l'enfant est en ventilation artificielle. Cela réduit le risque de pathologies sévères du système respiratoire.

Il convient de garder à l'esprit que la thérapie hormonale présente un certain nombre d'inconvénients, dont les principaux sont des effets secondaires sous forme d'hyperglycémie, d'hypertension, de cardiomyopathie hypertrophique.

La préférence est souvent donnée aux stéroïdes inhalés. Ils nécessitent une dose beaucoup plus faible et ne touchent que les parties inférieures des voies respiratoires. Dans le même temps, une telle thérapie n'a qu'un effet positif temporaire dans les cas graves.

La «dexaméthasone» est l'un des médicaments les plus efficaces et les plus efficaces du groupe des glucocorticoïdes. Il est nommé dans des cas d'urgence pour éliminer les manifestations aiguës de pathologie. En outre, le médicament empêche l'apparition de nouvelles crises.

Traitement du DBP chez les bébés prématurés La «dexaméthasone» permet de supprimer l'action de l'interleukine – une substance biologiquement active entrant dans la région bronchique et participant à des processus inflammatoires. Le médicament empêche le développement d'une insuffisance respiratoire et est totalement sécurisé pour l'enfant.

Dexaméthasone: Description de la préparation

La médication est un agent synthétique puissant de la série des glucocorticoïdes. L'action de "Dexamethasone" vise à la normalisation du métabolisme des protéines, des minéraux et des glucides dans le corps. Il possède de fortes propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques, antitoxiques et anti-choc. Le processus inflammatoire peut être arrêté en raison d'une réduction significative de la synthèse des mastocytes et des éosinophiles, qui produisent des médiateurs enflammés.

Pour le traitement de la dysplasie bronchopulmonaire chez les enfants, une solution dans les ampoules est utilisée. La posologie est choisie exclusivement sur une base individuelle. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation à court terme du médicament a un effet immunosuppresseur et, avec un traitement prolongé, le risque d'infection secondaire augmente.

Diurétiques en BPD

Malgré une diminution de l'apport quotidien de liquide chez les nourrissons prématurés atteints de BPD, les diurétiques sont prescrits pour prévenir l'apparition d'un œdème. Leur effet thérapeutique vise à normaliser l'équilibre acide-base et à réduire la quantité de liquide dans les tissus.

Parmi les diurétiques systémiques, le furosémide est le plus couramment utilisé. Le but de ce médicament est d'accélérer la réabsorption du liquide dans les poumons et d'améliorer la mécanique pulmonaire dans le gonflement.

Prévisions et implications

La dysplasie bronchopulmonaire est une maladie grave et dangereuse. Dans une forme sévère, la maladie entraîne un résultat létal dans 20% des cas. Dans le cours léger et modéré de la pathologie, l'amélioration de l'état du bébé peut être réalisée au cours des premiers mois de vie. À quelle fréquence les conséquences négatives se développent-elles après BPD chez les nourrissons prématurés? Les experts disent que ces bébés souffrent de maladies infectieuses du système respiratoire, de l'hypertension artérielle, de l'anémie et du développement physique retardé.