Pulmonaire Vienne. veines pulmonaires anormales

Pulmonaire Vienne (photo ci-dessous) – un navire qui apporte du sang artériel est enrichi en oxygène dans les poumons à l'oreillette gauche.

A partir des capillaires pulmonaires se fondre dans ces vaisseaux plus veines qui sont envoyés aux bronches, puis des fractions de segments, et les poumons grande porte des troncs formés (deux de chaque racine) qui sont dirigés horizontalement dans la partie supérieure de l'oreillette gauche. En outre, chacun des fûts pénètrent dans une ouverture séparée: gauche – sur le côté gauche de l'oreillette gauche et à droite de la droite. veines pulmonaires droite, après auriculaire (à gauche) se croisent transversalement l'oreillette droite (son arrière).

pulmonaire externe (à droite) Vienne

Formé segments de veine segmentaires des lobes pulmonaires moyennes et supérieures.

• R.apicalis (branche apicale) – représenté court tronc veineux, qui est situé sur le lobe supérieur (médiastinaux sa surface) et transporte le sang à partir de l'extrémité de segment. Avant d'entrer dans la veine pulmonaire droite supérieure souvent combinée avec la branche segmentaire (arrière).
• R. postérieure (branche arrière) porte le prélèvement de sang à partir du segment arrière. Cette branche – le plus de toutes les grandes veines Vienne (segmentaires), qui sont situés dans le lobe supérieur. Dans ce récipient est isolé plusieurs parties: vnutrisegmentarny segment de poddolevoy et le segment qui recueille le sang de interlobaires surface de fentes obliques.
• R.anterior (branche avant) transporte le sang à partir de la part de collecte supérieure (ou segment antérieur). Dans certains cas, possible de combiner les branches avant et arrière (si elles tombent dans un tronc commun).
• R.lobi medii (branche du lobe moyen) reçoit le sang des segments du poumon droit (sa part moyenne). Dans certains cas, cela prend la forme d'un baril de Vienne et se jette dans la veine pulmonaire supérieure droite, mais souvent réceptacle est formé de deux parties: le médial et latéral qui drainent respectivement segments médial et latéral.

Pulmonaire inférieure (à droite) Vienne

Ce navire prend le sang du lobe inférieur (ses segments 5) et comporte deux entrées principales: veine basale et de la branche supérieure commune.

La branche supérieure

Il se situe entre les segments de base et supérieure. Est formé à partir des veines supplémentaires et principales, devraient être en avant et vers le bas, en passant derrière la bronche segmentaire apicale. Cette branche est la partie supérieure de tout ce qui se déversent dans la veine pulmonaire inférieure droite.

En conséquence bronchite Vienne comprend trois entrées principale: latérale, médiale supérieure, située dans la plupart des intersegmental mais peut fonctionner et vnutrisegmentarno.

En raison de la veine d'écoulement de sang supplémentaire portée par le segment supérieur (le haut) dans la zone arrière du lobe supérieur veine segmentaire poddolevuyu (son segment postérieur).

Terrière Vienne

Il est un court tronc veineux, formé à la jonction des veines de base inférieure et supérieure des branches principales qui se trouvent devant surface commune plus profonde.

Basal top Vienne. Formée par la fusion des plus grandes veines segmentaires basales et les veines qui transportent le sang du segment médian, antérieur et latéraux.

fond basal Vienne. Attaché à la veine basale globale de sa surface au bas du dos. Le flux principal du récipient – branche postérieure de base qui recueille le sang du segment postérieur de base. Dans certains cas, la base de Vienne inférieur peut approcher la partie supérieure de la veine de base.

ADLV

Il est une maladie cardiaque congénitale au cours de laquelle l'apparition est détectée neanatomichnoe veines pulmonaires vers l'oreillette (à droite), ou inclus dans la dernière de la veine cave.

Cette pathologie est accompagnée d'une pneumonie fréquente, fatigue, essoufflement, retard du développement physique, la douleur cardiaque. Comme diagnostics sont utilisés: ECG, IRM, rayons X, un cathétérisme cardiaque, les ultrasons, et ventrikulo- atriografiyu, angiopulmonography.

défaut de traitement chirurgical dépend de son type.

vue d'ensemble

ADLV – malformation congénitale et est d'environ 1,5-3,0% des malformations cardiaques. La plupart des observés chez les patients de sexe masculin.

Le plus souvent, ce défaut est combinée avec une fenêtre ovale (ouverte) et la cloison de défauts entre les ventricules. Un peu moins (20%) – du sang de tronc commun, côté gauche hypoplasique du cœur, VSD, dextrocardie, tétralogie de Fallot et la transposition des gros vaisseaux, ventricule cardiaque général.

En plus de ces défauts, souvent accompagné ADLV pathologie extracardiaque: hernies ombilicales, des défauts dans la formation des os et des systèmes endocriniens, diverticules intestinaux, du rein en fer à cheval, la polykystose rénale et hydronéphrose.

Classification drainage veineux pulmonaire anormal (ADLV)

Dans le cas de la confluence des veines dans la circulation systémique ou dans l'oreillette droite, ce défaut est appelé un drainage complet anormal, si dans le flux de structure ci-dessus dans une ou plusieurs veines, un tel défaut est appelé partielle.

Conformément au niveau de la confluence attribuer des options de défaut;

• Première variante: nadserdechny (suprakardialny). Les veines pulmonaires (tels que le tronc commun ou séparé) se déversent dans la veine cave supérieure ou de ses branches.
• Option deux: coeur (intracardiaque). veines pulmonaires égouttés dans le sinus coronaire ou l'oreillette droite.
• Troisième mode de réalisation: podserdechny (infrarouge ou subcardial). veines pulmonaires pénètrent dans le portail ou la veine cave inférieure (beaucoup moins dans le canal lymphatique).
• La quatrième option: mixte. veines pulmonaires incluses dans des structures différentes et à différents niveaux.

Caractéristiques hémodynamique

In utero défaut actif est généralement pas vu, en raison des particularités de la circulation fœtale. Après la naissance d'un bébé manifestations hémodynamiques sont définies pour ce défaut et sa combinaison avec d'autres anomalies congénitales.

Dans le cas de drainage anormal total des troubles hémodynamiques exprimé hypoxémie, surcharge hyperkinétique du cœur droit et l'hypertension pulmonaire.

Dans le cas de l'hémodynamique de drainage partielle similaire à celle des TSA. Le rôle de premier plan appartient aux violations du shunt artério anormale, ce qui conduit à une augmentation du volume sanguin dans un petit cercle.

Les symptômes de drainage veineux pulmonaire anormal

Les enfants avec ce défaut souffrent souvent récurrentes infections virales respiratoires aiguës et la pneumonie, disent-ils la toux, un faible gain de poids, tachycardie, essoufflement, douleur cardiaque, cyanose la lumière et la fatigue.

Dans le cas d'hypertension artérielle pulmonaire est évidente dans un petit âge semble insuffisance cardiaque, exprimé cyanose et bosse de coeur.

diagnostic

Photo auscultation à ADLV similaires aux TSA, qui est structurellement instable bruit systolique auscultation dans les projections des artères veines (veines pulmonaires) et la division de la deuxième tonalité.

• Les signes de l'ECG de surcharge du coeur droit, la déviation EOS blocage droit (incomplet), bundle bloc de branche droite.
• Lorsque des signes de phonographie de TSA.
• En radiographie prendre la lumière modèle bombement artère pulmonaire (son arc), l'élargissement des limites cardiaques droites, symptôme « sabre turc ».
• Échocardiographie.
• Sentant des cavités cardiaques.
• Phlébographie.
• Atriografiya (à droite).
• Angiographie.
• Ventriculographie.

Le diagnostic différentiel de ce défaut doit être effectué:

• Lymphangiectasie.
• valve atrésie / mitrale aortiques.
• transposition des navires.
• sténose mitrale.
• Sténose du droit / gauche veines pulmonaires.
• coeur Trehpredserdnym.
• TSA isolé.

traitement

Les types de chirurgie drainage partiel déterminé par un défaut, la taille et l'emplacement TSA.

un message atriale éliminer l'utilisation de TSA en plastique ou suturer. Les nourrissons jusqu'à l'âge de trois ans qui sont dans un état critique critique, effectuer une chirurgie palliative (de atrioseptotomiyu fermé), qui vise à accroître la communication interauriculaire.

Total correction de défauts radical (formes résultats) comprend plusieurs manipulations.

• Ligation messages pathologiques veines vasculaires.
• L'isolement des veines pulmonaires.
• Clôture de TSA.
• Anastomose entre l'oreillette gauche et les veines pulmonaires.

La conséquence de ces opérations peut être: augmentation du syndrome de l'hypertension pulmonaire et l'échec du noeud sinusal.

prévisions

Le pronostic de l'évolution naturelle de ce défaut défavorable, puisque 80% des patients meurent dans la première année de vie.

Les patients avec la présence du drainage partiel peuvent vivre jusqu'à l'âge de trente ans. La mort de ces patients est le plus souvent associée à des infections pulmonaires ou une insuffisance cardiaque sévère.

Résultats de la correction chirurgicale du défaut souvent satisfaisant, mais du nouveau-né pendant ou létalité après la chirurgie est élevée.